أدوية الرضاعة الطبيعية: ما الآمن وما الذي يحتاج إلى حذر؟

تصل بعض الأدوية إلى حليب الأم بكميات متفاوتة، لكن وجودها في الحليب لا يعني بالضرورة أنها تضر الرضيع. المهم هو مقدار ما يصل إليه، وقدرة جسمه على امتصاصه والتخلص منه، وما إذا كانت المادة قد تؤثر في التنفس أو اليقظة أو إنتاج الحليب.

• عمر الطفل: يحتاج حديثو الولادة والخدج إلى احتياط أكبر من الأطفال الأكبر سنًا.
• صحة الرضيع: أمراض الكبد أو الكلى قد تبطئ التخلص من بعض الأدوية.
• نوع الرضاعة: تختلف كمية التعرض بحسب اعتماد الطفل على حليب الأم.
• مدة العلاج: الاستخدام العابر يختلف عن العلاج المتكرر أو الطويل.
• طريقة الإعطاء: قد يقل التعرض مع بعض العلاجات الموضعية أو المستنشقة مقارنة بالعلاج الفموي.

لذلك لا تكفي عبارة «مناسب للرضاعة» على نحو عام، ولا تعني سلامة دواء في الحمل أنه آمن تلقائيًا في الرضاعة، أو العكس.

يُعد الباراسيتامول من الخيارات المعتادة لتخفيف الألم والحمى أثناء الرضاعة. ويُعد الإيبوبروفين أيضًا خيارًا مناسبًا لكثير من المرضعات؛ إذ يصل إلى الحليب بكميات ضئيلة. ومع ذلك، قد لا يناسب الأم المصابة بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو حساسية مضادات الالتهاب.

لا يُنصح باختيار الأسبرين لتسكين الألم أثناء الرضاعة دون توجيه طبي. أما استخدامه بجرعات منخفضة لعلاج حالة محددة فقد يقرره الطبيب مع المتابعة، فلا توقفيه من نفسك. ويُتجنب الكودايين والترامادول بسبب احتمال حدوث نعاس شديد أو تثبيط للتنفس لدى الرضيع.

راجعي مكونات مسكنات الصداع والبرد المركبة؛ فقد تحتوي على أكثر من مسكن أو على مواد إضافية غير مناسبة. وإذا احتاج الألم إلى علاج قوي بعد جراحة، يختار الطبيب الدواء والمدة وخطة مراقبة الطفل.

تتوافق مضادات حيوية كثيرة مع الرضاعة، ومنها البنسلينات مثل الأموكسيسيلين، وكثير من السيفالوسبورينات. ولا تعني الإصابة بعدوى أو وصف مضاد حيوي ضرورة فطام الطفل. وقد يظهر أحيانًا إسهال خفيف أو طفح أو فطريات بالفم لدى الرضيع، ما يستدعي المتابعة إذا استمر أو كان واضحًا.

يعتمد الاختيار على مكان العدوى، وحساسية الأم، وعمر الطفل، ووجود يرقان أو نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات، المعروف بنقص إنزيم G6PD. فبعض المضادات يحتاج احتياطًا خاصًا في هذه الحالات. لا تستخدمي بقايا وصفة قديمة، ولا تختاري مضادًا لعلاج نزلات البرد الفيروسية.

مضادات الحساسية

غالبًا يُفضل السيتريزين أو اللوراتادين عند الحاجة إلى مضاد حساسية فموي، لأنهما أقل تسببًا بالنعاس. وقد تكون بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون مناسبة أيضًا وفق نوعها وطريقة استخدامها. أما مضادات الحساسية المهدئة فتحتاج حذرًا أكبر ومراقبة نعاس الرضيع وضعف الرضاعة.

الاحتقان والسعال

يمكن البدء بمحلول ملحي للأنف لتخفيف الاحتقان. وقد تقلل مزيلات الاحتقان الفموية المحتوية على السودوإيفيدرين إنتاج الحليب، خصوصًا قبل استقرار الإدرار. وإذا لزم بخاخ مزيل للاحتقان، فليُستخدم لفترة قصيرة بعد استشارة الصيدلي لتجنب الاحتقان الارتدادي.

تختلف أدوية السعال بحسب مكوناتها؛ لذا لا يوجد حكم واحد يشملها جميعًا. اختاري، عند الحاجة، مستحضرًا بمادة واحدة، وتجنبي التركيبات المحتوية على الكودايين. وإذا سبب الدواء نعاسًا للأم، فلا تشاركي الرضيع سطح النوم، واطلبي المساعدة في رعايته عند الحاجة.

يمكن استخدام كثير من مضادات الحموضة ومستحضرات الألجينات أثناء الرضاعة. كما تُعد أدوية مثل الأوميبرازول والفاموتيدين خيارات متوافقة عادةً عند وجود داعٍ طبي. وإذا تكررت الحموضة أو صاحبها صعوبة بلع أو قيء دموي، فلا تكتفي بالعلاج الذاتي.

للإمساك، ابدئي بالألياف والسوائل والحركة المناسبة. وتُعد الملينات المكوِّنة للكتلة، واللاكتولوز، والماكروغول خيارات شائعة لأن امتصاصها قليل أو محدود. أما الإسهال فالأولوية فيه لتعويض السوائل، خاصة بمحاليل الإماهة الفموية عند الحاجة. استشيري الصيدلي قبل أدوية إيقاف الإسهال، وتجنبي اختيار المستحضرات المحتوية على بزموت سبساليسيلات من نفسك.

لا ينبغي إيقاف أدوية الربو أو السكري أو ضغط الدم أو الغدة الدرقية لمجرد بدء الرضاعة. فكثير من بخاخات الربو، والإنسولين، والميتفورمين، والليفوثيروكسين يمكن استخدامها عادةً. وتوجد خيارات مناسبة لعلاج الضغط، لكن الاختيار يتأثر بصحة الأم وعمر الطفل.

كذلك يمكن علاج الاكتئاب والقلق مع استمرار الرضاعة في حالات كثيرة. ويُعد السيرترالين من الخيارات الشائعة عند بدء بعض العلاجات، لكن تغيير دواء فعّال ليس ضروريًا دائمًا. يوازن الطبيب بين استقرار حالة الأم وتعرض الرضيع، ولا تُوقف مضادات الاكتئاب أو أدوية الصرع فجأة.

غالبًا يكون تعرض الرضيع لكثير من الكريمات وقطرات العين أقل من الأدوية الفموية، لكنه ليس معدومًا. اغسلي يديك بعد الاستخدام، وامتنعي عن وضع الدواء على الحلمة إلا بتوجيه طبي يوضح توقيته وكيفية إزالة بقاياه قبل الرضعة. وتجنبي ملامسة فم الطفل للجلد المعالج.

لا تعني كلمة «طبيعي» أن الأعشاب أو خلطات إدرار الحليب آمنة؛ فقد تكون بيانات أمانها محدودة أو تتداخل مع أدوية أخرى. ولا تحتاج كل مرضعة إلى مكملات متعددة أو جرعات مرتفعة. وبالنسبة لمنع الحمل، تكون الوسائل المحتوية على البروجستين وحده مناسبة غالبًا، بينما قد يؤثر الإستروجين في الإدرار، ويعتمد توقيت استخدامه أيضًا على خطر الجلطات بعد الولادة.

قد يساعد ذلك مع بعض الأدوية قصيرة المفعول، لكنه ليس قاعدة عامة، ولا يجعل الدواء غير المناسب آمنًا. تعتمد الفائدة على توقيت ذروة الدواء ومدة بقائه في الجسم ونمط رضاعة الطفل. كذلك لا يسرّع شفط الحليب والتخلص منه خروج الدواء من الدم.

إذا استلزم علاج معين توقفًا مؤقتًا، كما قد يحدث مع بعض أدوية السرطان أو المستحضرات المشعة، يجب تحديد المدة بدقة ووضع خطة لتغذية الطفل والحفاظ على الإدرار. لا تعممي هذا الاحتياط على كل الأدوية أو فحوص الأشعة.

راجعي الطبيب أو الصيدلي قبل بدء دواء جديد إذا كان طفلك خديجًا أو حديث الولادة أو مريضًا، أو إذا كنت تتناولين عدة أدوية. أحضري أسماء المواد الفعالة والمكملات، واذكري عمر الطفل ووزنه ونمط رضاعته.

• اطلبي مساعدة طارئة إذا ظهر بطء أو صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو ارتخاء شديد، أو صعوبة إيقاظ الرضيع.
• تواصلي مع الطبيب عند ضعف الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة، أو القيء المتكرر، أو الإسهال المستمر، أو طفح جديد.
• اطلبي تقييمًا عند انخفاض الحليب بوضوح بعد بدء دواء، أو استمرار أعراضك رغم العلاج.

القاعدة العملية هي اختيار علاج مناسب بأقل مقدار فعّال وللمدة اللازمة، دون تقليل علاج موصوف أو قطعه عشوائيًا. علاج الأم جيدًا جزء أساسي من رعايتها ورعاية طفلها.