إبرة منع الحمل: آثارها الجانبية ومتى تستدعي القلق

تحتوي الحقن الأكثر شيوعًا على هرمون البروجستين، ومن أمثلتها حقنة ميدروكسي بروجستيرون طويلة المفعول، التي تُعطى عادة كل ثلاثة أشهر تقريبًا. تعمل أساسًا على منع التبويض، وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم بما يصعّب مرور الحيوانات المنوية، كما ترقق بطانة الرحم.

توجد أيضًا حقن تحتوي على الإستروجين والبروجستين معًا، وتُستخدم غالبًا شهريًا. لا تتطابق مخاطر النوعين؛ فالإستروجين يضيف محاذير خاصة، منها زيادة خطر الجلطات لدى بعض النساء. تركز المعلومات التالية على حقن البروجستين طويلة المفعول، لذا من المهم معرفة اسم الحقنة قبل تقييم أي عرض.

اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها

قد يظهر تنقيط بين الدورات، أو نزيف غير منتظم، أو دورة أطول من المعتاد، خاصة في الأشهر الأولى. ومع الاستمرار قد يقل النزيف أو تتوقف الدورة تمامًا. انقطاعها بسبب الحقنة لا يعني احتباس الدم داخل الرحم، ولا يحتاج عادة إلى علاج إذا استُبعد الحمل ولم توجد أعراض مقلقة.

لكن لا ينبغي افتراض أن كل نزيف سببه الإبرة. النزيف الجديد بعد فترة من الاستقرار، أو النزيف بعد الجماع، أو المصحوب بألم يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، مثل العدوى أو مشكلات الرحم وعنق الرحم.

زيادة الوزن

قد تزداد أوزان بعض المستخدمات، بينما لا تلاحظ أخريات تغيرًا واضحًا. وقد ترتبط الزيادة بتغير الشهية وعوامل أخرى كالنشاط والنوم والنمط الغذائي. يفيد تسجيل الوزن قبل بدء الحقن ومتابعته دوريًا، دون حميات قاسية. إذا كانت الزيادة ملحوظة أو مزعجة، يمكن مناقشة وسيلة بديلة.

الصداع وتغيرات المزاج وأعراض أخرى

قد تُبلغ بعض النساء عن صداع، أو ألم بالثدي، أو انتفاخ، أو حب شباب، أو تغير الرغبة الجنسية. وقد تظهر تقلبات مزاجية أو أعراض اكتئاب، لكن تزامنها مع الحقنة لا يثبت دائمًا أنها السبب الوحيد. الأعراض المستمرة أو التي تعطل الحياة اليومية تستحق المناقشة الطبية.

قد يحدث كذلك ألم أو احمرار بسيط في موضع الحقن، وأحيانًا كتلة صغيرة أو تغير موضعي بالجلد. أما الاحمرار المتزايد، أو السخونة الموضعية، أو خروج إفرازات، خاصة مع الحمى، فيحتاج إلى فحص.

قد يؤدي استخدام حقن الميدروكسي بروجستيرون إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام، بسبب خفض مستويات الإستروجين. وقد يزداد هذا التأثير مع طول الاستخدام، لكنه يتحسن عادة بعد التوقف. أما مدى تأثيره في خطر الكسور على المدى الطويل فليس محسومًا بالدرجة نفسها.

تزداد أهمية المناقشة عند المراهقات، أو قرب سن انقطاع الطمث، أو مع وجود هشاشة عظام، أو كسر سابق بعد إصابة بسيطة، أو استعمال طويل للكورتيزون. لا تعني هذه الملاحظة أن كل مستخدمة ستصاب بالهشاشة، ولا أن فحص كثافة العظام مطلوب روتينيًا للجميع.

• مارسي تمارين تحمل الوزن والمقاومة بما يناسب صحتك.
• احرصي على كفاية الكالسيوم وفيتامين د من الغذاء، وناقشي المكملات عند الحاجة.
• تجنبي التدخين، وحافظي على تغذية متوازنة ووزن صحي.
• راجعي فوائد الحقن ومخاطرها دوريًا، خاصة مع الاستعمال الطويل أو وجود عوامل خطر للعظام.

تتضمن بعض النشرات تحذيرًا بشأن الاستخدام لأكثر من عامين، لكن القرار ليس حدًا زمنيًا واحدًا يناسب الجميع؛ بل يعتمد على البدائل المتاحة ومخاطر الحمل غير المخطط له والحالة الصحية.

لا تُعد حقن منع الحمل سببًا للعقم الدائم، لكنها قد تؤخر عودة التبويض أكثر من وسائل أخرى. بعد آخر حقنة قد تحتاج عودة الخصوبة إلى عدة أشهر، وقد تستغرق نحو عام أو أكثر لدى بعض النساء. ويشمل هذا الوقت الفترة التي تظل فيها الحقنة فعالة.

إذا كنت تخططين للحمل قريبًا، فقد تناسبك وسيلة أسرع في عودة الخصوبة بعد إيقافها. وتذكري أن التبويض قد يعود قبل أول دورة؛ لذلك يلزم استخدام وسيلة بديلة إذا كنت لا تريدين الحمل بعد انتهاء مفعول الحقنة.

قد توجد زيادة طفيفة في احتمال سرطان الثدي أثناء الاستخدام الحالي أو الحديث لوسائل منع الحمل الهرمونية، لكن الخطر المطلق لدى الشابات يظل منخفضًا. وجود سرطان ثدي حالي يجعل الحقن الهرمونية غير مناسبة عادة، أما التاريخ السابق للمرض فيحتاج إلى تقييم متخصص.

حقن البروجستين لا تحمل المخاطر نفسها المرتبطة بالحقن المحتوية على الإستروجين، لكنها ليست مناسبة تلقائيًا لكل من لديها جلطة سابقة. وقد يرتبط نوع الميدروكسي بروجستيرون بزيادة خطر الجلطات لدى بعض الفئات، لذلك يلزم تقييم فردي.

• أخبري الطبيبة عن نزيف مهبلي غير مفسر، أو مرض كبدي شديد، أو سرطان الثدي الحالي أو السابق.
• اذكري تاريخ الجلطات، أو السكتة الدماغية، أو أمراض القلب والأوعية، أو ارتفاع الضغط الشديد.
• ناقشي الصداع النصفي، خاصة إذا كانت الحقنة تحتوي على الإستروجين.
• اذكري جميع الأدوية، ومشكلات العظام، واحتمال الحمل، وتاريخ الولادة والرضاعة.

يمكن استخدام حقن البروجستين أثناء الرضاعة في كثير من الحالات، لكن توقيت البدء بعد الولادة يُحدد وفق الحالة والإرشادات المعتمدة. أما الحقن المركبة فلها قيود إضافية بسبب الإستروجين.

سجلي مواعيد النزيف وشدته، والصداع أو تغير المزاج، مع تاريخ كل حقنة. يساعد ذلك على تمييز الأعراض العابرة من المشكلات التي تحتاج إلى تدخل. قد تقترح الطبيبة علاجًا مؤقتًا للنزيف بعد استبعاد أسبابه الأخرى؛ لا تستخدمي هرمونات أو أدوية لإيقافه من تلقاء نفسك.

لا يمكن سحب الدواء من الجسم بعد إعطاء الحقنة، لذا قد تستمر الأعراض إلى أن يقل مفعولها. إذا كانت غير محتملة، ناقشي عدم تكرارها والانتقال إلى اللولب أو الغرسة أو الحبوب أو وسيلة غير هرمونية حسب ملاءمتها. التزمي بمواعيد الجرعات، واطلبي إرشادًا عند التأخر؛ فقد تحتاجين إلى اختبار حمل أو حماية إضافية. والحقنة لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، بينما يساعد الواقي على تقليل خطرها.

احجزي موعدًا إذا استمر النزيف المزعج، أو ظهرت زيادة وزن واضحة، أو صداع متكرر، أو تدهور في المزاج. وراجعي الطبيبة عند ظهور أعراض حمل أو تأخر الحقنة مع حدوث جماع دون وسيلة إضافية.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث أي من العلامات التالية:

• نزيف شديد يغمر فوطة صحية كل ساعة بصورة متكررة، خاصة مع الدوخة أو الإغماء.
• ألم شديد بأسفل البطن، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي أو ألم بالكتف أو إغماء.
• ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو تورم وألم في ساق واحدة.
• صداع مفاجئ شديد جدًا، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد الحقن.

هذه العلامات ليست آثارًا معتادة ينبغي تحملها، ولا تثبت وحدها أن الإبرة هي السبب. كما يستلزم الاكتئاب الشديد أو ظهور أفكار بإيذاء النفس مساعدة عاجلة. الاختيار الأفضل هو وسيلة فعالة تناسب صحتك وتفضيلاتك وخططك للحمل.