أضرار اللولب: الأعراض المعتادة والمضاعفات التي تستدعي الانتباه

اللولب جهاز صغير يضعه مختص داخل الرحم لمنع الحمل. يوجد منه نوع نحاسي لا يحتوي على هرمونات، ونوع هرموني يطلق كمية صغيرة من هرمون شبيه بالبروجستيرون. كلاهما فعال وقابل للإزالة، لكن تأثيرهما في الدورة الشهرية مختلف، ولذلك قد يناسب أحدهما امرأة أكثر من الآخر.

لا تُعد كل تغيرات الحيض علامة على مشكلة، ولا تؤدي الأعراض المؤقتة بالضرورة إلى إزالة اللولب. في المقابل، لا ينبغي افتراض أن كل ألم أو نزيف سببه التأقلم معه، خاصة إذا كان شديدًا أو بدأ بعد فترة طويلة من الاستقرار.

قد يحدث أثناء التركيب ألم أو تقلص يشبه مغص الدورة، وتختلف شدته بين النساء. وقد تستمر تقلصات خفيفة أو نزف بسيط عدة أيام بعد الإجراء. أحيانًا تظهر دوخة أو غثيان عابر بسبب استجابة الجسم للألم، ويزولان عادة مع الراحة والمراقبة.

• تقلصات أسفل البطن تتحسن تدريجيًا خلال الأيام التالية.
• تنقيط دموي أو نزف خفيف خارج موعد الحيض.
• تغير مؤقت في انتظام الدورة أو مدتها بحسب نوع اللولب.

يمكن مناقشة خيارات تخفيف الألم مع الطبيب قبل التركيب، واستخدام وسيلة تدفئة لطيفة بعده. إذا احتجتِ إلى مسكن، فاختاريه بمشورة طبية أو صيدلانية تراعي حالتك الصحية. الألم المتزايد أو المستمر بشدة ليس عرضًا ينبغي تحمله دون فحص.

أبرز آثار اللولب النحاسي زيادة كمية دم الحيض أو طول مدته، مع تقلصات أشد، خصوصًا خلال الأشهر الأولى. تتحسن هذه التغيرات لدى كثير من النساء بمرور الوقت، لكنها قد تستمر لدى بعضهن وتؤثر في الراحة والنشاط اليومي.

إذا كانت الدورة غزيرة أصلًا، فقد لا يكون اللولب النحاسي الخيار الأكثر راحة. وقد يسهم النزف المتكرر والغزير في نقص الحديد أو تفاقم فقر الدم الموجود مسبقًا. التعب الملحوظ والشحوب والخفقان وضيق النفس مع المجهود تستدعي تقييمًا، وقد يطلب الطبيب تحليل الدم ومخزون الحديد.

لا يحتوي هذا النوع على هرمونات، لذلك لا تُنسب إليه تلقائيًا الأعراض المرتبطة بالهرمونات. وعند ظهور عرض جديد، ينبغي البحث عن أسبابه بدل افتراض أن اللولب مسؤول عنه.

يسبب اللولب الهرموني عادة تنقيطًا أو نزفًا غير منتظم خلال أول ثلاثة إلى ستة أشهر. بعد ذلك يصبح الحيض أخف غالبًا، وقد ينقطع لدى بعض النساء. انقطاع الحيض الناتج عنه لا يعني احتباس الدم داخل الرحم، بل يحدث بسبب ترقق بطانة الرحم.

• قد تُبلغ بعض المستخدمات عن صداع أو ألم بالثدي أو حب الشباب أو تغيرات مزاجية؛ ولا يكون ارتباط هذه الأعراض باللولب مؤكدًا دائمًا.
• قد تظهر أكياس وظيفية على المبيض، وغالبًا تكون حميدة وتختفي تلقائيًا، لكنها تحتاج إلى تقييم إذا سببت ألمًا.
• النزف المزعج المستمر يستدعي مراجعة الطبيب لمناقشة العلاج أو تغيير الوسيلة.

لا توجد أدلة قوية على أن اللولب الهرموني يسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم المستخدمات. إذا حدث تغير واضح في الوزن، فالأفضل تقييم التغذية والنشاط والأدوية والحالات الصحية الأخرى أيضًا.

تحرك اللولب أو خروجه

قد يخرج اللولب جزئيًا أو كليًا، خاصة خلال الأشهر الأولى، ويزداد احتمال خروجه عند تركيبه مباشرة بعد الولادة مقارنة بالتركيب في وقت لاحق. قد يصاحب ذلك ألم أو نزف أو تغير في طول الخيوط، وقد يحدث دون أعراض واضحة. خروج اللولب أو تغير موضعه قد يقلل الحماية من الحمل.

ثقب جدار الرحم

ثقب الرحم مضاعفة نادرة تحدث غالبًا أثناء التركيب، وقد تُكتشف لاحقًا. يرتفع احتمالها نسبيًا أثناء الرضاعة الطبيعية أو عند التركيب في الفترة التالية للولادة، لكن الخطر المطلق يظل منخفضًا. يحتاج الاشتباه بها إلى فحص وتصوير لتحديد مكان اللولب ووضع خطة العلاج.

التهاب الحوض

احتمال العدوى المرتبطة بالتركيب منخفض، ويتركز أساسًا في الأسابيع الثلاثة الأولى، خصوصًا عند وجود عدوى منقولة جنسيًا غير معالجة وقت الإجراء. لا يعني وجود اللولب أنه يسبب التهابًا مزمنًا. وقد تشمل علامات التهاب الحوض الحمى وألم أسفل البطن والإفرازات غير المعتادة والألم أثناء الجماع.

الحمل مع اللولب نادر جدًا. واللولب يقلل احتمال الحمل عمومًا، بما فيه الحمل خارج الرحم، مقارنة بعدم استخدام وسيلة لمنع الحمل. لكن إذا حدث حمل رغم وجوده، تزداد نسبة احتمال أن يكون الحمل خارج الرحم بين حالات الحمل هذه، ولذلك يلزم تحديد مكان الحمل سريعًا.

إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا، تواصلي مع الطبيب دون تأخير ولا تحاولي إزالة اللولب بنفسك. استمرار الحمل مع وجوده يزيد مخاطر الإجهاض والعدوى والولادة المبكرة. يقيّم الطبيب مكان الحمل واللولب وإمكانية إزالته بأمان، وقد تقلل الإزالة المبكرة بعض هذه المخاطر عندما تكون ممكنة.

لا يسبب اللولب العقم عادة، وتعود الخصوبة سريعًا بعد إزالته. أما العدوى المنقولة جنسيًا غير المعالجة فقد تؤثر في الخصوبة سواء استُخدم اللولب أم لا. واللولب لا يحمي من هذه العدوى؛ لذلك قد يلزم استخدام الواقي الذكري بحسب احتمال التعرض لها.

لا يُفترض أن يسبب اللولب ألمًا مستمرًا أثناء الجماع. قد يشعر الشريك بالخيوط أحيانًا، ويمكن للطبيب تقييمها. الشعور بجسم صلب أو ظهور ألم جديد يستدعي فحص موضع اللولب، ولا ينبغي سحب الخيوط أو قصها في المنزل.

اطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أعراض قد تشير إلى نزف شديد أو عدوى أو حمل خارج الرحم، وأبرزها:

• ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، خاصة إذا كان في جهة واحدة.
• إغماء أو دوخة شديدة أو ألم بطرف الكتف مع احتمال وجود حمل.
• نزيف شديد جدًا، خاصة إذا صاحبه ضعف أو ضيق نفس.
• حمى أو قشعريرة مع ألم بالحوض أو إفرازات كريهة الرائحة.
• اختبار حمل إيجابي، حتى لو لم يوجد ألم.

راجعي الطبيب قريبًا إذا تغير طول الخيوط، أو لم تعودي تشعرين بها بعد أن كنتِ تشعرين بها، أو شعرتِ بجزء صلب. غياب الخيوط لا يؤكد خروج اللولب، لكنه يحتاج إلى تقييم. استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى التأكد من موضعه، واستشيري مختصًا سريعًا بشأن الحاجة إلى منع حمل طارئ إذا حدث جماع مؤخرًا.

أخبري الطبيب قبل التركيب عن غزارة الدورة وفقر الدم والنزيف غير المفسر والالتهابات والحالات الصحية المهمة. بعض الحالات، مثل الحمل أو التهاب الحوض الحالي أو تشوه تجويف الرحم، تمنع التركيب، وقد لا يناسب اللولب الهرموني المصابات بسرطان الثدي الحالي.

اختاري مختصًا مدربًا، واتبعي تعليمات المتابعة وموعد الاستبدال الخاص بنوع اللولب. تختلف بداية الحماية بحسب النوع وتوقيت التركيب، لذا اسألي عن الحاجة إلى وسيلة إضافية مؤقتة. وإذا ظلت الأعراض مزعجة، ناقشي علاجها أو تغيير الوسيلة؛ فوسيلة منع الحمل المناسبة يجب أن تكون آمنة ومقبولة لكِ.