تنميل وألم الأعصاب أثناء الحمل: الأسباب ومتى تقلقين

تمر الحامل بتغيرات في توزيع الوزن ووضعية الجسم وكمية السوائل. وقد تسبب هذه التغيرات تورم الأنسجة المحيطة بالأعصاب أو زيادة الضغط عليها في مناطق ضيقة، مثل الرسغ. كما قد تسهم وضعيات النوم والجلوس والوقوف الطويل في ظهور الوخز أو زيادة الألم.

يمكن أن تظهر الأعراض في مراحل مختلفة، لكن بعض حالات ضغط الأعصاب، خصوصًا متلازمة النفق الرسغي، تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الحمل وزيادة احتباس السوائل. ولا يكفي توقيت ظهورها لتحديد التشخيص أو توقع شدتها، كما أنه لا يعني تلقائيًا وجود مشكلة في نمو الجنين أو أعصابه.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث عندما يتعرض العصب المتوسط للضغط أثناء مروره عبر الرسغ. وتشمل أعراضها غالبًا التنميل أو الوخز في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، بينما لا يتأثر الخنصر عادة بالنمط نفسه. وقد توقظك الأعراض ليلًا أو تظهر عند استخدام الهاتف أو ثني الرسغ مدة طويلة.

قد يصاحبها ألم يمتد إلى الساعد، أو صعوبة في الإمساك بالأشياء. وإذا ظهر ضعف واضح أو أصبحت الأشياء تسقط من يدك باستمرار، فلا تكتفي بالإجراءات المنزلية، لأن شدة الضغط تحتاج إلى تقييم.

ضغط العصب الجلدي للفخذ

قد يؤدي الضغط على العصب المسؤول عن الإحساس في الجزء الخارجي من الفخذ إلى حرقان أو خدر في هذه المنطقة، وهي حالة تُعرف بألم الفخذ المذلي. قد ترتبط بزيادة الضغط قرب الأربية أو الملابس الضيقة. وعادة لا تسبب ضعفًا في عضلات الساق؛ لذلك فإن وجود ضعف أو صعوبة في المشي يستدعي البحث عن سبب آخر.

الألم الممتد من الظهر إلى الساق

آلام أسفل الظهر والحوض شائعة أثناء الحمل، لكنها ليست كلها عرق نسا. أما الألم العصبي فقد يمتد إلى الأرداف والساق ويصاحبه وخز أو خدر. وقد يكون السبب تهيج جذر عصبي، وأحيانًا مشكلة في القرص بين الفقرات. ويحتاج التفريق بين الألم العضلي والعصبي إلى فحص، لا إلى وصف الألم وحده.

قد تكون الشكوى مرتبطة بحالة سابقة أو مشكلة ظهرت بالتزامن مع الحمل. ويصبح تقييم الأسباب الأخرى أكثر أهمية إذا كان التنميل منتشرًا، أو يشمل اليدين والقدمين معًا، أو يزداد تدريجيًا، أو لا يتوافق مع مسار عصب واحد.

• السكري الموجود منذ فترة، خاصة إذا كان غير مضبوط، قد يؤثر في الأعصاب؛ أما تشخيص سكري الحمل فلا يعني تلقائيًا وجود اعتلال عصبي.
• نقص فيتامين ب12 قد يسبب أعراضًا عصبية، خصوصًا مع سوء التغذية أو مشكلات الامتصاص.
• اضطرابات الغدة الدرقية قد تسهم في التنميل أو تزيد قابلية حدوث النفق الرسغي.
• الإصابات السابقة ومشكلات الرقبة أو الظهر قد تؤدي إلى ضغط على الأعصاب.
• بعض الأدوية أو الإفراط في مكملات معينة، ومنها فيتامين ب6، قد يسبب أذى عصبيًا.

لا يعني ذلك أن كل حامل تعاني التنميل تحتاج إلى فحوص لكل هذه الحالات؛ فالطبيب يختار الفحوص وفق الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري.

يسأل الطبيب عن بداية الشكوى ومكانها ومدتها، وعلاقتها بالنوم أو الحركة، ووجود ألم أو ضعف أو تورم. ويفحص الإحساس وقوة العضلات والمنعكسات، وقد يراجع ضغط الدم والأدوية والمكملات والأمراض السابقة.

يمكن طلب تحاليل موجهة مثل سكر الدم أو فيتامين ب12 أو وظائف الغدة الدرقية عند وجود ما يستدعيها. وقد يلزم تخطيط الأعصاب والعضلات إذا كان التشخيص غير واضح أو ظهرت علامات ضعف؛ وهذه الفحوص لا تستخدم إشعاعًا مؤينًا ويمكن إجراؤها أثناء الحمل عند الحاجة.

لا يحتاج معظم التنميل البسيط إلى تصوير. وإذا اشتُبه بضغط مهم على الأعصاب أو مشكلة في العمود الفقري، فقد يُستخدم الرنين المغناطيسي دون صبغة بحسب التقييم الطبي. أما الأشعة السينية وغيرها فتُقرر وفق الضرورة والمنفعة المتوقعة، مع إبلاغ الفريق الطبي بالحمل.

يعتمد التعامل على السبب، لكن خطوات بسيطة قد تخفف ضغط الأعصاب وتحسن الراحة. تجنبي الاستمرار في أي تمرين يزيد الألم أو التنميل، ولا تستخدمي المسكنات أو أدوية آلام الأعصاب من تلقاء نفسك.

• حافظي على الرسغ في وضع مستقيم قدر الإمكان، وخذي فواصل عند الكتابة أو استخدام الهاتف.
• قد تفيد جبيرة الرسغ الليلية في النفق الرسغي، بشرط ملاءمتها وعدم إحكامها بما يعيق الدورة الدموية.
• غيّري وضعية الجلوس بانتظام، واستخدمي دعمًا مناسبًا للظهر ووسادة بين الركبتين عند النوم على الجانب.
• اختاري ملابس مريحة غير ضيقة عند الخصر والأربية إذا كان التنميل في جانب الفخذ.
• مارسي حركة لطيفة مناسبة للحمل، مثل المشي، ما لم يوصِ طبيب الحمل بتقييد النشاط.
• استعيني باختصاصي علاج طبيعي متمرس في الحمل عند استمرار آلام الظهر أو الأطراف.

لا يُنصح بتقييد شرب الماء أو تناول مدرات البول لعلاج احتباس السوائل دون وصفة. كذلك لا تعالج مكملات الفيتامينات كل حالات التنميل؛ فهي تفيد عند وجود نقص أو استطباب محدد. وقد تحتاج بعض الحالات إلى علاج دوائي أو إجراء موضعي يختاره الطبيب بعد موازنة الفوائد والمخاطر.

احجزي تقييمًا قريبًا إذا تكرر التنميل، أو عطل النوم والعمل، أو استمر رغم تعديل الوضعيات. واطلبي تقييمًا سريعًا إذا ظهر ضعف متزايد، أو صعوبة في المشي، أو فقدان واضح للإحساس.

أما العلامات التالية فتستدعي التوجه إلى الطوارئ دون انتظار موعد روتيني:

• ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• صداع شديد جديد أو غير معتاد، خاصة مع زغللة أو ألم أعلى البطن أو ارتفاع ضغط الدم؛ فقد يرتبط بتسمم الحمل أو حالة عصبية طارئة.
• تشنجات أو فقدان للوعي.
• ألم شديد بالظهر مع فقدان التحكم في البول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية وبين الفخذين.
• تورم مؤلم في ساق واحدة مع سخونة أو احمرار، خاصة إذا صاحبه ضيق تنفس؛ فهذه ليست علامات يُفترض أنها مجرد ضغط على عصب.

تتحسن كثير من حالات ضغط الأعصاب مع تراجع احتباس السوائل وتغيرات الحمل، لكن التحسن قد يستغرق أسابيع أو أشهر. وقد تستمر أعراض الرسغ بسبب وضعيات الرضاعة وحمل الطفل، لذا يفيد دعم الذراعين وتجنب ثني الرسغ طويلًا.

إذا لم تتحسن الأعراض تدريجيًا، أو ظهر ضعف جديد بعد الولادة، فالمتابعة ضرورية لتحديد السبب وخطة العلاج. والتقييم المبكر للأعراض غير المعتادة أفضل من تحملها باعتبارها جزءًا طبيعيًا من الحمل.