أعراض تسمم الحمل: علامات تستدعي الانتباه والتصرف السريع

تسمم الحمل، أو مقدمات الارتعاج، حالة ترتبط عادة بارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ويصاحبه بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء مثل الكبد والكلى والدماغ. وقد تحدث أيضًا لدى امرأة لديها ارتفاع ضغط مزمن قبل الحمل.

ورغم الاسم، لا تعني الحالة وجود سموم في الجسم أو تناول طعام ملوث. وهي ترتبط باضطراب تطور المشيمة ووظيفة الأوعية الدموية، لكن أسبابها ليست مفهومة بالكامل. وقد تظهر للمرة الأولى بعد الولادة، غالبًا خلال الأيام الأولى، وأحيانًا خلال الأسابيع الستة التالية، حتى لو كان الضغط طبيعيًا طوال الحمل.

تختلف الأعراض في شدتها، ولا يشترط ظهورها جميعًا. وبعض الحالات تُكتشف فقط أثناء متابعة الحمل. أما الأعراض التالية، خصوصًا إذا كانت جديدة أو شديدة أو مستمرة، فتستدعي التواصل العاجل مع فريق متابعة الحمل:

• صداع شديد أو مستمر: خاصة إذا كان غير معتاد أو لا يتحسن بالراحة والتدابير المعتادة.
• اضطرابات الرؤية: مثل الزغللة، أو رؤية ومضات وبقع، أو الحساسية للضوء، أو فقدان مؤقت للرؤية.
• ألم أعلى البطن: خصوصًا تحت الضلوع ناحية اليمين، وقد يبدو أحيانًا كحموضة شديدة غير معتادة.
• غثيان أو قيء جديد: خاصة في النصف الثاني من الحمل أو عند ظهوره مع الصداع وألم البطن.
• تورم مفاجئ: لا سيما في الوجه واليدين، أو زيادة سريعة وغير معتادة في التورم.
• ضيق التنفس: خصوصًا إذا بدأ فجأة أو حدث أثناء الراحة.
• قلة البول بوضوح: أو شعور شديد بالتوعك دون تفسير واضح.

قد تحدث زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص تسمم الحمل. كذلك لا يمكن تقدير شدة الحالة من مقدار التورم أو قوة الصداع وحدهما.

تورم القدمين والكاحلين تدريجيًا شائع في الحمل، خاصة بنهاية اليوم، ولا يعني وحده وجود تسمم الحمل. أما تورم الوجه أو اليدين بشكل مفاجئ، أو التورم المصحوب بصداع أو تغيرات بصرية، فيحتاج إلى تقييم سريع.

وقد يحدث الصداع لأسباب مثل قلة النوم أو الجفاف، لكن الصداع الشديد الجديد أو المستمر لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الإرهاق. وبالمثل، لا يُفترض أن ألم أعلى البطن مجرد حموضة، خصوصًا إذا كان قويًا أو ترافق مع غثيان أو توعك. لا تحاولي حسم الفرق في المنزل إذا ظهرت علامات الإنذار.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في قسم الولادة أو الطوارئ عند حدوث صداع شديد مستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، أو ضيق التنفس. لا تنتظري موعد المتابعة التالي، وينطبق ذلك أيضًا على الأسابيع التالية للولادة. وإذا حدثت تشنجات أو فقدان للوعي أو صعوبة شديدة في التنفس، فاتصلي بالإسعاف فورًا ولا تقودي السيارة بنفسك.

• إذا كان الضغط المنزلي 140/90 ملم زئبق أو أكثر، في أي من الرقمين، تواصلي مع فريق الحمل في اليوم نفسه للحصول على التوجيه والتقييم.
• إذا بلغ الضغط 160/110 ملم زئبق أو أكثر، في أي من الرقمين، فاطلبي رعاية طارئة فورًا، حتى دون أعراض.
• إذا قلت حركة الجنين عن نمطها المعتاد، فاتصلي بقسم الولادة فورًا، بصرف النظر عن وجود أعراض أخرى.

قراءة واحدة لا تكفي عادة لتشخيص الحالة، لكنها قد تستدعي التحرك. ولا تؤخري طلب الرعاية لإعادة القياس إذا كانت القراءة شديدة الارتفاع أو كانت لديك أعراض إنذار، كما أن قراءة طبيعية لا تبرر تجاهل أعراض شديدة.

يمكن أن يصيب تسمم الحمل أي حامل، لكن بعض العوامل تزيد احتماله. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وغياب هذه العوامل لا يستبعدها.

• الإصابة بتسمم الحمل في حمل سابق، أو وجود تاريخ عائلي له.
• الحمل الأول، أو الحمل بتوأم أو أكثر.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الكلى.
• السكري الموجود قبل الحمل.
• بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• السمنة أو الحمل في سن الأربعين فأكثر.

يساعد إخبار الطبيب بهذه العوامل منذ بداية الحمل على اختيار خطة متابعة ووقاية مناسبة، وقد تستلزم الحالة زيارات أو فحوصًا إضافية.

يعتمد التشخيص على قياس الضغط بصورة صحيحة وتقييم الأعراض والفحوص. يفحص الطبيب البول بحثًا عن البروتين، وقد يطلب قياس كميته بدقة. كما تُستخدم تحاليل الدم لتقييم وظائف الكلى والكبد وعدد الصفائح الدموية.

وجود البروتين في البول علامة مهمة، لكنه ليس شرطًا في جميع الحالات؛ فقد يُشخَّص تسمم الحمل عند ارتفاع الضغط المصحوب بعلامات محددة لتأثر الأعضاء حتى دون بروتين في البول. ويُقيَّم الجنين بالموجات فوق الصوتية لمتابعة النمو والسائل الأمنيوسي، وقد تُجرى اختبارات لنبضه وتدفق الدم بحسب الحاجة.

قد يؤثر تسمم الحمل في وصول الدم إلى المشيمة، مما يسبب بطء نمو الجنين أو يستدعي ولادة مبكرة. وقد يزيد خطر انفصال المشيمة قبل الولادة. أما لدى الأم، فقد يسبب تضرر الكلى أو الكبد، أو تجمع السوائل في الرئتين، أو اضطرابات التخثر والسكتة الدماغية في الحالات الشديدة.

ومن مضاعفاته الارتعاج، أي حدوث تشنجات مرتبطة بالحالة، ومتلازمة هيلب التي تشمل تكسّر كريات الدم الحمراء وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض الصفائح. لا تحدث هذه المضاعفات لكل مصابة، ويساعد التدخل المبكر على تقليل مخاطرها.

تُحدَّد الخطة وفق شدة الحالة وعمر الحمل ونتائج فحوص الأم والجنين. قد تكفي متابعة لصيقة لحالات مختارة مستقرة، بينما تستلزم الحالات الشديدة دخول المستشفى. وقد تُستخدم أدوية لخفض الضغط، وكبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات أو علاجها عند الحاجة، وأدوية لدعم نضج رئتي الجنين إذا كانت الولادة المبكرة متوقعة.

الولادة وإخراج المشيمة هما الخطوة الحاسمة لإنهاء السبب المرتبط بالحمل، لكن الحالة قد تستمر أو تتفاقم مؤقتًا بعدهما. يوازن الفريق الطبي بين استمرار الحمل ومخاطره، وقد تصبح الولادة العاجلة ضرورية. ولا يعني التشخيص أن الولادة القيصرية لازمة دائمًا.

لا توجد وسيلة تضمن منع تسمم الحمل، لكن الانتظام في المتابعة يساعد على اكتشافه مبكرًا. قد يصف الطبيب أسبرين بجرعة منخفضة لبعض الحوامل الأكثر عرضة، أو مكملات الكالسيوم عند انخفاض المدخول الغذائي وفق التقييم. لا تبدئي أيًّا منهما من نفسك، ولا تعتمدي على الأعشاب أو الراحة التامة أو تقليل الملح بشدة كعلاج.

بعد الولادة، التزمي بقياس الضغط والأدوية والمواعيد المقررة، ولا توقفي العلاج لمجرد زوال الأعراض. وأخبري طبيبك مستقبلًا بتاريخ الإصابة؛ فتسمم الحمل يرتبط بزيادة احتمال ارتفاع الضغط وأمراض القلب لاحقًا، مما يجعل المتابعة الدورية والعادات الصحية مهمة على المدى الطويل.