ألم العجان بعد الولادة: أسباب الانزعاج وطرق التعافي

قد تظهر حساسية أو كدمات حتى لو لم يحدث تمزق ظاهر؛ فالعضلات والجلد والأنسجة المحيطة تتمدد بقوة أثناء مرور الطفل. وقد يزداد الانزعاج مع الجلوس الطويل أو الحركة المفاجئة أو ملامسة البول للجلد المجروح. تختلف شدة الألم بين امرأة وأخرى، ولا تعكس وحدها حجم الإصابة.

• تمزقات الولادة: تتراوح من إصابات سطحية إلى تمزقات عميقة تمتد إلى العضلات المحيطة بالشرج أو بطانته، وتحتاج الأخيرة إلى متابعة خاصة.
• شق العجان: قطع جراحي يُجرى عند الحاجة لتسهيل بعض الولادات، وتسبب منطقته ألمًا أثناء الالتئام.
• الكدمات والتورم: قد يكونان أوضح بعد الولادة باستخدام الملقط أو الشفاط.
• شد عضلات قاع الحوض: قد يسبب إحساسًا بالضغط أو الألم، أحيانًا بعد التئام الجلد.
• أسباب تحتاج علاجًا: مثل التهاب الجرح أو انفكاكه أو تجمع الدم تحت الأنسجة.

وقد تتزامن البواسير أو الشرخ الشرجي مع ألم العجان، خاصةً إذا كان الألم أشد أثناء التبرز. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل ألم في المنطقة مصدره الغرز.

يكون الانزعاج عادةً أوضح في الأيام الأولى، ثم يقل خلال الأسابيع التالية. قد يستمر الإحساس بالشد أو الحساسية بضعة أسابيع، وتحتاج الإصابات العميقة إلى وقت أطول. أما الغرز القابلة للامتصاص فتذوب تدريجيًا، ولا يعني بقاء بعض الخيوط بالضرورة وجود مشكلة.

الأهم هو اتجاه التعافي: ينبغي أن تصبح الحركة والجلوس أسهل بمرور الوقت، وأن تقل الحاجة إلى المسكنات. الألم الذي لا يتحسن، أو يعود بقوة بعد تحسن سابق، ليس أمرًا يُنصح بتحمله حتى موعد متابعة النفاس. كما أن التئام الجلد لا يعني دائمًا اكتمال تعافي العضلات والأنسجة العميقة.

التبريد وتخفيف الضغط

قد تساعد كمادة باردة أو عبوة تبريد ملفوفة بقماش نظيف، خاصةً خلال اليومين الأولين. ضعيها لفترات قصيرة، نحو عشر دقائق في المرة، ولا تضعي الثلج مباشرةً على الجلد. أوقفيها إذا شعرتِ بخدر شديد أو تغير في لون الجلد.

بدّلي وضعية الجلوس بانتظام، وجربي الاستلقاء على الجانب أثناء الراحة أو الرضاعة. يمكن لوسادة عادية مريحة أن تقلل الضغط، لكن تجنبي أي وسادة تزيد الألم. امشي مسافات قصيرة حسب قدرتك، مع تجنب الوقوف المطول وحمل الأشياء الثقيلة أو المجهود الذي يشد الجرح.

الماء والمسكنات المناسبة

يمكن للشطف بالماء الفاتر أو حمام جلوس قصير في وعاء نظيف أن يخفف الانزعاج لدى بعض النساء. تجنبي الماء الساخن والنقع الطويل، وجففي المنطقة بلطف بعده. الماء وحده يكفي عادةً، ولا حاجة لإضافة الملح أو الأعشاب أو المطهرات ما لم يوصِ الفريق المعالج بذلك.

قد يُستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتسكين الألم بعد التأكد من ملاءمتهما لحالتك، وهما مناسبَان عادةً أثناء الرضاعة عند الاستعمال الصحيح. استشيري الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك مرض بالكبد أو الكلى، أو قرحة معدة، أو حساسية دوائية، أو كنتِ تتناولين مميعات الدم. لا تجمعي مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تستخدمي مخدرًا موضعيًا أو مضادًا حيويًا دون توجيه.

الهدف هو إبقاء الجرح نظيفًا دون فرك أو تهييج. اغسلي يديك قبل تغيير الفوطة الصحية وبعده، وغيّري الفوط بانتظام وكلما ابتلت أو اتسخت. نظفي المنطقة برفق بالماء، وامسحي أو جففي من الأمام إلى الخلف لتقليل انتقال الجراثيم من منطقة الشرج.

• جففي بالتربيت بقماش نظيف أو اتركي المنطقة تجف طبيعيًا دون احتكاك.
• ارتدي ملابس داخلية نظيفة ومريحة، وتجنبي الملابس الضيقة التي تزيد التعرق والضغط.
• ابتعدي عن الغسول المهبلي والعطور والبودرة والزيوت والخلطات على الجرح.
• لا تشدي الخيوط ولا تحاولي قصها أو إزالتها بنفسك.
• استخدمي الفوط الخارجية بدل السدادات القطنية أو كؤوس الحيض خلال فترة التئام ما بعد الولادة.

قد توجد حكة خفيفة أثناء الالتئام، لكنها لا تبرر تجاهل الاحمرار المتزايد أو الرائحة غير المعتادة أو الإفرازات الصديدية. وإذا بدا الجرح مفتوحًا، فاطلبي فحصه بدل محاولة إغلاقه أو تغطيته بمستحضرات منزلية.

قد يلسع البول الجلد المجروح؛ لذا جربي صب ماء فاتر على المنطقة أثناء التبول، ثم جففيها برفق. اشربي السوائل بانتظام ما لم يُطلب منك تقييدها طبيًا، ولا تؤجلي التبول بسبب الخوف من الألم. الحرقان المصحوب بإلحاح متكرر أو ألم أسفل البطن قد يشير إلى التهاب بولي، وليس مجرد تهيج الجرح.

لتقليل الإمساك، تناولي الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، وزيدي الألياف تدريجيًا مع السوائل والحركة الخفيفة. تجنبي الحزق، ويمكن وضع مسند صغير تحت القدمين أثناء التبرز. التبرز لا يفك الغرز عادةً، وقد يساعد دعم العجان بلطف بفوطة نظيفة. إذا استمر الإمساك، اسألي عن مُليّن مناسب، والتزمي بخطة تليين البراز الموصوفة لك بعد التمزقات العميقة.

يمكن البدء بانقباضات لطيفة لعضلات قاع الحوض عندما تكون مريحة، مع إرخاء العضلات تمامًا بين الانقباضات وعدم حبس النفس. لا تؤدي التمارين عبر إيقاف البول بصورة متكررة. إذا زادت الألم أو شعرتِ بصعوبة في إرخاء العضلات، فتوقفي واطلبي تقييمًا؛ فبعض الحالات تحتاج إلى الاسترخاء والعلاج الطبيعي بدل زيادة تمارين الشد.

لا يوجد موعد واحد يناسب الجميع للعودة إلى العلاقة الحميمة. انتظري حتى يلتئم الجرح ويتوقف النزيف وتشعري بالاستعداد، مع مراعاة تعليمات الطبيب. قد تسبب الرضاعة جفافًا مهبليًا، ويمكن لمزلق مائي أن يساعد. لا تواصلي الإيلاج المؤلم، وناقشي الألم المستمر ووسيلة منع الحمل المناسبة خلال المتابعة.

تواصلي مع الطبيب أو القابلة في اليوم نفسه إذا زاد الألم بدل تحسنه، أو ظهرت حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو قشعريرة، أو احمرار وتورم متزايدان، أو صديد ورائحة كريهة من الجرح. ويحتاج انفكاك الغرز أو صعوبة التبول أو عدم القدرة عليه إلى تقييم عاجل.

• اطلبي رعاية طارئة: عند ألم شديد مفاجئ، خصوصًا مع تورم سريع أو كتلة مؤلمة في جهة واحدة، أو دوخة وإغماء، أو نزيف غزير؛ فقد يوجد تجمع دموي أو نزف يحتاج تدخلًا سريعًا.
• احجزي تقييمًا قريبًا: إذا استمر الألم دون تحسن واضح، أو منعك من النوم والحركة ورعاية نفسك.
• أخبري الطبيب دون حرج: عن تسرب البراز، أو صعوبة التحكم في الغازات أو البول، أو الإحساس بثقل مهبلي، أو ألم متكرر أثناء العلاقة.

قد يشمل التقييم فحص الجرح واستبعاد العدوى أو التجمع الدموي، ثم اختيار العلاج المناسب. اذكري الأعراض في متابعة النفاس حتى لو بدت بسيطة؛ فالألم المستمر ليس شيئًا يجب تقبله بوصفه نتيجة حتمية للولادة.