أول أكسيد الكربون والإجهاض: حقيقة الادعاء ومخاطر التعرض

لا توجد أدلة سريرية كافية تثبت أن إعطاء أول أكسيد الكربون للحوامل وسيلة آمنة وفعالة لمنع الإجهاض، وليس جزءًا من الرعاية المعتادة الموصى بها للحمل. ولا يمكن تحويل نتائج تجارب أولية إلى توصية باستنشاق الغاز أو التعرض لدخان يحتوي عليه.

عند قراءة خبر عن علاج محتمل، من المهم معرفة ما إذا كانت النتائج تخص خلايا أو حيوانات أم تجارب بشرية، وهل جرى تقييم سلامة الجنين ومتابعة النتائج لاحقًا. حتى ملاحظة تأثير مفيد في ظروف بحثية محددة لا تعني وجود علاج صالح للاستخدام الطبي.

ينتج الجسم كميات ضئيلة من أول أكسيد الكربون بصورة طبيعية عند تكسير الهيم، وهو مكوّن يدخل في تركيب الهيموغلوبين. وبهذه المستويات المحدودة، يمكن أن يشارك الغاز في إشارات خلوية مرتبطة بالأوعية الدموية والالتهاب. لذلك يدرس الباحثون دوره ومساراته في حالات مختلفة، ومنها وظائف المشيمة والحمل.

لكن وجود مادة طبيعيًا داخل الجسم لا يعني أن إدخالها من الخارج آمن. فمكان إنتاجها وتركيزها ومدة التعرض لها عوامل حاسمة. كما أن دراسة مركبات تطلق مقادير مضبوطة من الغاز تختلف عن استنشاقه من مدفأة أو عادم، ولا تبرر استعماله خارج الأبحاث الطبية المنظمة.

أول أكسيد الكربون غاز عديم اللون والرائحة، يتكوّن عند الاحتراق غير الكامل للوقود. يرتبط بالهيموغلوبين بقوة تفوق ارتباط الأكسجين، فيقلل قدرة الدم على نقله إلى الأنسجة. وقد تتأثر أعضاء تحتاج إلى إمداد مستمر بالأكسجين، مثل الدماغ والقلب.

يستطيع الغاز عبور المشيمة والوصول إلى الجنين، وقد يستغرق تخلص الجنين منه وقتًا أطول من الأم. لذلك لا تكفي خفة أعراض الحامل أو تحسنها السريع لاستبعاد الخطر على الحمل. يرتبط التسمم الشديد بمضاعفات خطيرة قد تشمل أذية الجنين أو فقد الحمل، بحسب شدة التعرض ومدته وعمر الحمل.

ولا يمكن الاعتماد على جهاز قياس الأكسجين المنزلي لنفي التسمم؛ فقد يعرض قراءة تبدو طبيعية رغم وجوده. يحتاج التقييم إلى معرفة ظروف التعرض وفحوص يحددها الفريق الطبي.

قد يتراكم الغاز عند تشغيل أجهزة تحرق الوقود في أماكن مغلقة أو سيئة التهوية، أو عند تعطلها وسوء تركيبها. ومن مصادره الشائعة:

• سخانات المياه والمدافئ والمواقد العاملة بالوقود إذا كانت معيبة أو غير جيدة التهوية.
• الفحم والشوايات المستخدمة داخل المنازل أو الخيام.
• المولدات التي تعمل قرب النوافذ أو الأبواب أو في أماكن شبه مغلقة.
• عوادم السيارات داخل المرائب، حتى مع فتح باب المرآب.
• دخان الحرائق والتبغ، بما فيه الشيشة.

قد تبدأ الأعراض بصداع ودوخة وضعف وغثيان أو قيء، فتُفسّر خطأ على أنها أعراض حمل أو عدوى عابرة. وقد يتطور التسمم إلى ضيق التنفس وألم الصدر والتشوش وصعوبة المشي أو فقدان الوعي.

ظهور أعراض متشابهة لدى عدة أشخاص في المكان نفسه، أو تحسنها عند الخروج منه، يرفع احتمال التعرض. لكن غياب هذه العلامات لا ينفيه، ولا ينبغي انتظار ظهور رائحة، لأن الغاز لا رائحة له.

التعرض المحتمل لأول أكسيد الكربون أثناء الحمل يستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو كانت الأعراض بسيطة. الأولوية هي وقف التعرض بأمان، وليس البحث داخل المنزل عن مصدر التسرب.

• اخرجي فورًا إلى الهواء الطلق، وأخرجي الآخرين إذا أمكن ذلك دون تعريض نفسك للخطر.
• اتصلي بالطوارئ المحلية من خارج المكان، وأخبريهم بوجود حمل واحتمال التعرض للغاز.
• لا تعودي إلى المبنى ولا تحاولي إنقاذ شخص داخله إذا كان ذلك يعرضك للتسمم؛ اطلبي فرق الإنقاذ.
• لا تقودي السيارة إذا كنت تعانين دوخة أو تشوشًا أو ضعفًا واضحًا.
• لا تعيدي تشغيل الجهاز المشتبه به قبل فحصه والتأكد من سلامة المكان بواسطة مختص.

قد يشمل العلاج إعطاء الأكسجين ومراقبة الأم وتقييم الجنين وفق عمر الحمل. وفي حالات معينة يناقش المختصون العلاج بالأكسجين عالي الضغط. القرار يعتمد على الحالة السريرية والحمل ونتائج الفحوص، وليس على رقم واحد أو تحسن الصداع وحده.

يرتبط كثير من حالات الإجهاض المبكر بخلل عشوائي في كروموسومات الجنين يمنع نموه بصورة طبيعية. غالبًا لا يكون السبب تصرفًا قامت به الحامل، ولا يعني فقد الحمل مرة واحدة أنها لن تتمكن من إنجاب طفل سليم لاحقًا.

قد ترتبط حالات أخرى بعوامل مثل بعض مشكلات الرحم، ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، أو أمراض مزمنة غير مضبوطة كاضطرابات الغدة الدرقية والسكري. ويزداد الخطر مع التدخين وتعاطي بعض المواد والتقدم في العمر. وقد لا يظهر سبب محدد رغم الفحوص.

النشاط اليومي المعتدل والجماع في الحمل غير المعقد لا يُعدان عادة سببًا للإجهاض. ولا ينبغي تحميل الحامل مسؤولية فقد الحمل أو وعدها بأن الراحة التامة أو مكملًا معينًا سيمنعانه.

لا توجد طريقة تمنع جميع حالات الإجهاض، لكن المتابعة الطبية تساعد على اكتشاف المشكلات القابلة للعلاج وتقليل المخاطر الممكن تجنبها. ومن الخطوات المفيدة:

• بدء متابعة الحمل مبكرًا، ومراجعة الأمراض المزمنة والأدوية مع الطبيب.
• تناول حمض الفوليك وفق الإرشادات الطبية لدعم نمو الجنين، وليس باعتباره علاجًا مضمونًا للإجهاض.
• تجنب التدخين والكحول والمخدرات، والابتعاد عن الدخان ومصادر الاحتراق غير الآمنة.
• عدم استعمال الهرمونات أو الأسبرين أو مميعات الدم ذاتيًا؛ فقد تفيد علاجات محددة حالات مختارة بعد التشخيص.
• طلب تقييم متخصص عند تكرر فقد الحمل أو وجود تاريخ مرضي يستدعي ذلك.

قد يُوصى بالبروجستيرون لبعض الحوامل اللاتي لديهن نزف مبكر وسابقة إجهاض، بعد تقييم الحمل وفق الإرشادات المحلية. لكنه ليس مناسبًا للجميع، ولا يغني عن استبعاد الحمل خارج الرحم أو الأسباب الأخرى للنزف.

تواصلي مع الطبيب عند حدوث نزف مهبلي أو ألم مستمر أثناء الحمل. واطلبي الطوارئ إذا كان النزف غزيرًا، أو صاحبه ألم شديد أو أحادي الجانب، أو ألم بطرف الكتف، أو إغماء؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة تحتاج إلى تدخل سريع.

كذلك يستدعي الاشتباه بالتعرض لأول أكسيد الكربون تقييمًا عاجلًا دون انتظار الأعراض. وللوقاية، ركّبي كواشف للغاز وفق تعليمات الشركة، وافحصي أجهزة الوقود دوريًا، ولا تستخدمي الفحم أو المولدات داخل المنزل. الحماية من هذا الغاز، لا التعرض له، هي الخطوة الآمنة للحامل والجنين.