إسهال الشهر التاسع: الأسباب والتعامل الآمن وعلامات الخطر

يُقصد بالإسهال عادة خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر خلال اليوم، أو زيادة واضحة عن نمط التبرز المعتاد. أما خروج براز لين مرة واحدة فلا يعني بالضرورة وجود إسهال. وقد يصاحبه مغص وانتفاخ وغثيان أو قيء، وأحيانًا شعور ملح بالحاجة إلى دخول الحمام.

يفيد وصف البراز الطبيب، لكن مظهره وحده لا يكفي لتحديد السبب. ويمكن ملاحظة الأنماط التالية:

• إسهال مائي: شائع مع العدوى المعوية وبعض الأطعمة والأدوية.
• براز يحتوي على دم أو مخاط: قد يشير إلى التهاب أو عدوى، خصوصًا مع الحمى والألم.
• براز دهني متكرر، شاحب أو صعب التنظيف: قد يرتبط بضعف امتصاص الدهون ويحتاج إلى تقييم إذا استمر.

البراز الأسود القطراني اللزج قد يدل على نزيف هضمي. ورغم أن الحديد قد يغير لون البراز إلى الداكن، فلا ينبغي افتراض أنه السبب إذا كان المظهر قطرانيًا أو ترافق مع دوار أو ضعف.

العدوى المعوية والطعام الملوث

قد تحدث عدوى فيروسية بعد مخالطة شخص مصاب، أو عدوى من طعام أو ماء ملوثين. وقد ترافقها تقلصات وقيء وحمى. وخلال الحمل، يستدعي ظهور الحمى أو الشعور بتوعك واضح بعد تناول طعام مشتبه به التواصل مع الطبيب؛ فبعض العدوى الغذائية تحتاج إلى عناية خاصة حتى إن لم يكن الإسهال شديدًا.

تغير الطعام أو عدم تحمله

الإكثار المفاجئ من الألياف أو الأطعمة الدسمة أو المحليات السكرية قد يزيد ليونة البراز. وقد تسبب منتجات الحليب إسهالًا وانتفاخًا عند وجود عدم تحمل اللاكتوز. ليست هذه الأعراض دليلًا تلقائيًا على حساسية غذائية، ولا يُنصح بحذف مجموعات غذائية كاملة دون حاجة، خصوصًا في الحمل.

الأدوية والمكملات وأمراض الأمعاء

قد تسبب المضادات الحيوية أو الملينات أو بعض المكملات المحتوية على المغنيسيوم الإسهال. لا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك، بل راجعي الطبيب بشأن توقيت الأعراض وعلاقتها به. أما الإسهال المتكرر أو الطويل فقد يرتبط بمرض التهاب الأمعاء أو الداء البطني أو اضطراب آخر في الامتصاص. هذه الأسباب تختلف عن النوبة العابرة وتحتاج إلى تقييم موجه، وليست أمراض البنكرياس أو السرطان التفسير المعتاد لإسهال مفاجئ في نهاية الحمل.

قد تلاحظ بعض الحوامل ليونة البراز أو زيادة التبرز قرب المخاض، لكن الإسهال ليس وسيلة موثوقة للتنبؤ بموعد الولادة. ولا يمكن تأكيد بدء المخاض بوجوده وحده، حتى إذا صاحبته تقلصات خفيفة.

مغص الأمعاء قد يرتبط بالتبرز ويخف بعده، بينما تميل تقلصات المخاض إلى الانتظام والتقارب والاشتداد مع الوقت، ولا تختفي لمجرد دخول الحمام. ومع ذلك قد يصعب التمييز بينهما في المنزل. تواصلي مع قسم الولادة عند التقلصات المنتظمة المؤلمة، أو نزول سائل من المهبل يُشتبه أنه ماء الجنين، أو النزيف المهبلي. وإذا لم تكملي الأسبوع السابع والثلاثين، فإن أعراض المخاض تحتاج إلى تقييم عاجل.

يسبب الإسهال فقد الماء والأملاح، ويزداد الخطر إذا ترافق مع القيء أو تعذر الشرب. قد يؤدي الجفاف إلى ضعف ودوار واضطراب في الأملاح، وقد يستلزم تعويض السوائل عبر الوريد. وجود حمل متقدم يجعل مراقبة هذه العلامات وطلب المساعدة مبكرًا أمرًا مهمًا.

• عطش شديد وجفاف الفم أو اللسان.
• قلة التبول مقارنة بالمعتاد أو تحول البول إلى لون داكن.
• تعب واضح أو صداع أو دوخة عند الوقوف.
• خفقان أو ضعف شديد أو إغماء في الحالات الأكثر شدة.

لا تنتظري انقطاع البول تمامًا قبل طلب المساعدة. كما أن استمرار حركة الجنين لا يستبعد وجود الجفاف لديك، بينما انخفاض الحركة عن نمطها المعتاد علامة تستوجب الاتصال الفوري بقسم الولادة.

ابدئي بتعويض السوائل والأملاح

اشربي رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من كميات كبيرة دفعة واحدة، خاصة عند الغثيان. يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي الجاهز من الصيدلية لتعويض الماء والأملاح، مع تحضيره وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء. الماء والشوربة الخفيفة مفيدان أيضًا، لكن الماء وحده قد لا يكفي عند تكرر الإسهال المائي بكثرة.

تجنبي مشروبات الطاقة، وقللي الكافيين والعصائر شديدة الحلاوة والمشروبات الغازية؛ فقد تزيد الأعراض لدى بعض الأشخاص. إذا كنت تتبعين تعليمات خاصة للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، فاستشيري طبيبك بشأن التعويض المناسب.

تناولي الطعام حسب قدرتك

لا حاجة إلى الصيام أو الاقتصار طويلًا على نوع واحد من الطعام. اختاري وجبات صغيرة سهلة التحمل، مثل الأرز أو البطاطس أو الخبز أو الموز أو الشوربة، ثم عودي تدريجيًا إلى غذاء متوازن. قللي مؤقتًا الأطعمة المقلية والحارة إذا زادت الأعراض، وقللي الحليب إن لاحظت أنه يزيد الإسهال، دون منع جميع منتجات الألبان تلقائيًا.

لا تتناولي علاجًا من نفسك

أدوية إيقاف الإسهال، ومنها لوبراميد، ليست خيارًا تلقائيًا أثناء الحمل ويجب مراجعة مختص قبل استخدامها. وتُتجنب المستحضرات المحتوية على بزموت سبساليسيلات أثناء الحمل. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج كل أسباب الإسهال، وقد تزيد المشكلة عند استخدامها دون داع. تجنبي الخلطات العشبية وزيت الخروع بغرض علاج الأعراض أو تسريع الولادة؛ فقد تسبب تقلصات وإسهالًا وجفافًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• قلة حركة الجنين، أو نزول ماء الجنين، أو نزيف مهبلي، أو تقلصات منتظمة مؤلمة.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة شديدة في البول، أو إغماء أو تشوش.
• ألم بطن شديد أو مستمر، أو دم بالبراز، أو براز أسود قطراني.
• حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، خاصة مع قشعريرة أو توعك واضح.

تواصلي مع طبيبك أيضًا إذا استمر الإسهال أكثر من 24 ساعة، أو كان متكررًا بغزارة، أو بدأ بعد مضاد حيوي، أو ترافق مع مخاط متكرر. لا تنتظري هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة. وقد يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية وفحص الجفاف وتقييم الجنين، وأحيانًا تحليل البراز أو الدم بحسب الحالة.

اغسلي يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل تحضير الطعام، واهتمي بطهي اللحوم والبيض جيدًا وحفظ الطعام مبردًا. تجنبي الحليب غير المبستر والأطعمة غير المأمونة، واغسلي الخضراوات والفواكه جيدًا. إذا اشتُبه بعدوى معوية، فلا تحضري الطعام للآخرين أثناء الأعراض ولمدة 48 ساعة بعد توقفها. وسجلي الأطعمة والأدوية المرتبطة بالنوبات المتكررة لمناقشتها مع الطبيب بدلًا من تقييد غذائك عشوائيًا.