إفرازات الحمل: الطبيعي منها وعلامات تستدعي الفحص

تؤدي التغيرات الهرمونية، ومنها ارتفاع الإستروجين، وزيادة تدفق الدم إلى أنسجة الحوض إلى زيادة الإفرازات المهبلية. وهي جزء من آلية طبيعية تحافظ على رطوبة المهبل وتوازنه وتساعد على حمايته من العدوى. كذلك يتغير مخاط عنق الرحم خلال الحمل، وتتكون سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم.

تختلف كمية الإفرازات من امرأة إلى أخرى، وقد تتغير خلال اليوم أو مع تقدم الحمل. لا تعني كثرتها وحدها وجود عدوى، كما أن قلة الإفرازات ليست دليلًا على ضعف الحمل. ولا يمكن الاعتماد عليها لتأكيد الحمل أو الحكم على سلامة الجنين؛ فذلك يحتاج إلى اختبارات الحمل والمتابعة الطبية المناسبة.

الإفراز الطبيعي في الحمل، الذي يُسمى أحيانًا الثر الأبيض، تكون له عادة الصفات الآتية:

• شفاف أو أبيض حليبي، وقوامه رقيق أو مخاطي خفيف.
• لا تصاحبه رائحة قوية أو كريهة، وقد تكون له رائحة خفيفة معتادة.
• لا يسبب حكة أو حرقة أو ألمًا أو احمرارًا ملحوظًا.
• تزداد كميته تدريجيًا لدى بعض الحوامل، خاصة قرب نهاية الحمل.

قد تترك الإفرازات الطبيعية أثرًا مائلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس الداخلية. يختلف ذلك عن إفراز أصفر واضح عند خروجه، خصوصًا إذا صاحبه انزعاج أو رائحة غير معتادة. راقبي التغير عن نمطك المعتاد، ولا تحاولي تشخيص السبب اعتمادًا على بقعة جافة فقط.

تتشابه أعراض عدة التهابات مهبلية، وقد توجد عدوى دون أعراض واضحة. لذلك، تُعد الصفات التالية مؤشرات تستحق الفحص وليست تشخيصًا نهائيًا، ولا يعني ظهور التهاب بالضرورة وجود تقصير في النظافة.

إفراز أبيض متكتل مع حكة

قد يشير الإفراز السميك الشبيه بالجبن، مع حكة واحمرار أو حرقة خارجية، إلى عدوى فطرية. يزداد احتمالها أثناء الحمل بفعل التغيرات في البيئة المهبلية، وغالبًا لا تكون لها رائحة قوية. لكن الحكة وحدها قد تنتج أيضًا عن تهيج الجلد بالصابون أو المنتجات المعطرة.

إفراز رقيق برائحة غير معتادة

قد يرتبط الإفراز الأبيض المائل إلى الرمادي، خصوصًا مع رائحة تشبه السمك، بالتهاب المهبل البكتيري. وهو اضطراب في توازن البكتيريا الطبيعية، وليس دليلًا بحد ذاته على عدوى منقولة جنسيًا. يحتاج إلى تقييم أثناء الحمل لأن بعض الالتهابات ترتبط بزيادة احتمال حدوث مضاعفات إذا لم تُعالج.

إفراز أصفر أو أخضر مع انزعاج

قد تظهر الإفرازات الصفراء أو الخضراء، وأحيانًا الرغوية، مع بعض العدوى المنقولة جنسيًا أو التهابات عنق الرحم. وقد يصاحبها ألم عند التبول أو الجماع. يحدد الفحص والتحليل السبب، وقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج في بعض الحالات لمنع تكرار العدوى.

غالبًا يشير اللون الوردي أو البني إلى اختلاط الإفرازات بكمية من الدم. وقد يحدث تنقيط بعد الجماع أو فحص عنق الرحم بسبب زيادة حساسية الأنسجة، لكن لا يصح افتراض أن كل تنقيط بسيط وآمن، أو نسبته تلقائيًا إلى انغراس الحمل.

أبلغي الطبيب أو فريق متابعة الحمل عن أي نزيف، حتى لو كان خفيفًا. وإذا صاحبه ألم شديد في البطن، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف أو دوخة أو إغماء، فاطلبي الطوارئ فورًا. كما يحتاج النزيف الغزير أو النزيف في النصف الثاني من الحمل إلى تقييم عاجل.

تسرب ماء الجنين

قد ينزل السائل الأمنيوسي على هيئة دفعة مفاجئة أو تسرب مائي متكرر يبلل الملابس ويصعب التحكم فيه. يكون غالبًا صافيًا أو شاحبًا، لكنه قد يتغير لونه. وقد يصعب تمييزه عن البول أو الإفرازات الرقيقة في المنزل؛ فلا تعتمدي على اللون أو الرائحة وحدهما لاستبعاده.

إذا شككت في نزول ماء الجنين، ضعي فوطة صحية نظيفة، ولا تستخدمي سدادة قطنية أو تدخلي شيئًا في المهبل، وتواصلي فورًا مع قسم الولادة. سجلي وقت بدء التسرب ولون السائل إن أمكن، ولا تنتظري ظهور تقلصات، خاصة قبل الأسبوع السابع والثلاثين. وتجنبي الجماع حتى تقييم الحالة.

خروج السدادة المخاطية

قرب الولادة قد يخرج مخاط سميك هلامي، دفعة واحدة أو على أجزاء، وقد تتخلله خيوط قليلة وردية أو بنية. قد يكون هذا جزءًا من السدادة المخاطية، ولا يعني وحده أن الولادة ستبدأ فورًا. أما ظهوره قبل تمام الحمل، خصوصًا مع تقلصات أو ضغط بالحوض أو ألم بالظهر، فيستدعي التواصل العاجل مع فريق الولادة.

يسأل الطبيب عن عمر الحمل وبداية التغير والرائحة والحكة والألم واحتمال تسرب السائل. وقد يجري فحصًا مناسبًا ويأخذ مسحة من الإفرازات، أو يطلب تحليل البول عند وجود أعراض بولية. وعند الشك في نزول ماء الجنين تُجرى اختبارات مخصصة؛ فالمظهر وحده لا يكفي.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى دواء. أما العدوى فتُعالج وفق سببها بأدوية ملائمة للحمل. قد تُستخدم مضادات فطريات موضعية للفطريات، أو مضادات حيوية لعدوى بكتيرية محددة. لا تختاري العلاج بنفسك ولا تعيدي وصفة قديمة؛ فبعض أدوية الفطريات الفموية لا تُنصح بها أثناء الحمل، والعلاج الخاطئ قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر عند الحاجة دون إدخاله إلى المهبل.
• تجنبي الدش المهبلي والمطهرات والعطور والمناديل المعطرة؛ فالمهبل ينظف نفسه طبيعيًا.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس الرطبة بعد التعرق أو السباحة.
• إذا احتجت إلى بطانة يومية، اختاري نوعًا غير معطر وغيّريه بانتظام، وتوقفي عنه إذا سبب تهيجًا.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض، وجففي الجلد بالتربيت دون فرك.
• لا تدخلي أعشابًا أو زيوتًا أو زباديًا أو حمض البوريك إلى المهبل لعلاج الإفرازات أثناء الحمل.

احجزي تقييمًا قريبًا إذا تغيرت رائحة الإفرازات أو لونها بوضوح، أو ظهرت حكة أو حرقة أو ألم عند التبول، أو استمرت الأعراض بعد علاج موصوف. كذلك تحتاج القروح أو الحبوب المؤلمة حول الفرج إلى فحص منفصل؛ فهي ليست من صفات إفرازات الحمل الطبيعية.

تواصلي فورًا مع قسم الولادة عند الاشتباه بتسرب ماء الجنين، أو وجود حمى مع ألم أو إفراز كريه الرائحة، أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة، أو انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبحت معتادة لديك. واطلبي الطوارئ عند النزيف الغزير أو الألم الشديد أو الإغماء. القاعدة الأهم: زيادة الإفراز الطبيعي شائعة، لكن الأعراض الجديدة تستحق التقييم بدل العلاج الذاتي أو الانتظار الطويل.