الإفرازات الصفراء أثناء الحمل: الطبيعي وعلامات العدوى

تؤدي التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الحوض إلى زيادة الإفرازات المهبلية. وتكون الإفرازات الطبيعية غالبًا رقيقة أو مخاطية قليلًا، شفافة أو بيضاء حليبية، ولا تصاحبها رائحة كريهة أو تهيج. وقد تزداد كميتها مع تقدم الحمل دون أن يكون ذلك علامة على عدوى.

أحيانًا تترك الإفرازات البيضاء أو الشفافة أثرًا أصفر فاتحًا عند جفافها، وهذا قد يكون طبيعيًا إذا لم توجد أعراض أخرى. أما ظهور لون أصفر واضح في الإفرازات وهي رطبة، أو حدوث تغير جديد ومستمر في الرائحة أو القوام، فيستحق التواصل مع الطبيبة أو القابلة بدل افتراض أنه تغير طبيعي.

اختلال التوازن البكتيري في المهبل

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يختل التوازن بين البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. تكون الإفرازات عادة رقيقة وبيضاء مائلة للرمادي، وقد تبدو مائلة للصفرة، مع رائحة تشبه رائحة السمك. وقد لا توجد حكة واضحة. لا يُعد هذا الالتهاب بحد ذاته عدوى منقولة جنسيًا، لكن تشخيصه وعلاجه عند وجود أعراض مهمان خلال الحمل.

داء المشعرات والتهابات عنق الرحم

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات صفراء أو خضراء، وأحيانًا رغوية، مع رائحة وتهيج أو حرقة عند التبول. كذلك قد تسبب بعض عدوى عنق الرحم، مثل الكلاميديا والسيلان، إفرازات مخاطية أو قيحية مائلة للصفرة، وقد يصاحبها نزف بعد الجماع أو ألم بالحوض. بعض هذه العدوى لا يسبب أعراضًا واضحة، لذا لا يكفي غياب الألم لاستبعادها.

الفطريات المهبلية

تزداد قابلية الإصابة بالفطريات خلال الحمل. والنمط المعتاد هو إفرازات بيضاء كثيفة تشبه الجبن مع حكة واحمرار، وليس إفرازات صفراء صريحة. لكن الوصف قد يختلف، أو تجتمع أكثر من مشكلة في الوقت نفسه. لذلك لا يُنصح بشراء علاج للفطريات لمجرد وجود إفرازات، خصوصًا إذا كانت الرائحة قوية أو اللون غير معتاد.

التهيج واختلاط الإفرازات بسوائل أخرى

قد تسبب المنتجات المعطرة والغسول المهبلي الداخلي تهيجًا وحرقانًا وتغيرًا في الإفرازات. كما قد يترك تسرب كمية صغيرة من البول أثرًا أصفر على الملابس، وهو أمر قد يحدث مع السعال أو العطس في الحمل. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار كل بلل بولًا، لأن تسرب السائل الأمنيوسي يحتاج إلى تقييم مختلف وعاجل.

الإفرازات المعتادة تكون غالبًا أكثر لزوجة من الماء. أما السائل الأمنيوسي فقد ينزل كدفعة مفاجئة أو كتسرب مائي متكرر يبلل الملابس ويصعب التحكم فيه. وقد يكون شفافًا أو شاحب اللون، لكن اللون والرائحة وحدهما لا يؤكدان مصدر السائل، ولا يمكن حسم الأمر باختبار منزلي بسيط.

إذا شككتِ في تسرب ماء الجنين، تواصلي فورًا مع قسم الولادة أو فريق متابعة الحمل، حتى دون ألم أو انقباضات. استخدمي فوطة صحية نظيفة لملاحظة الكمية واللون، وسجلي وقت بدء التسرب. تجنبي السدادات القطنية والجماع وإدخال أي شيء في المهبل إلى حين التقييم، ولا تؤخري الاتصال انتظارًا لامتلاء الفوطة.

احجزي تقييمًا قريبًا إذا أصبحت الإفرازات صفراء بوضوح أو خضراء، أو تغيرت كميتها ورائحتها عن المعتاد. ويزداد الاحتياج إلى الفحص عند وجود حكة، أو احمرار، أو ألم أثناء الجماع، أو حرقة عند التبول. لا تنتظري موعد متابعة بعيدًا إذا استمر التغير أو ازداد.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• نزول سائل مائي مستمر أو دفعة سائل تثير الشك في تسرب ماء الجنين.
• وجود نزيف مهبلي، خاصة إذا كان غزيرًا أو ترافق مع ألم أو دوخة.
• حمى أو قشعريرة مع ألم أسفل البطن أو إفرازات كريهة الرائحة.
• ألم شديد، أو تقلصات منتظمة، أو ضغط بالحوض قبل موعد الولادة.
• نقص حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد أن تكوني قد بدأتِ تشعرين بها بانتظام.

أما الأثر الأصفر الباهت الذي يظهر بعد جفاف إفرازات معتادة، دون أعراض مصاحبة، فيمكن مراقبته. إذا استمر الشك أو ظهر تغير جديد، فاستشارة فريق الحمل أفضل من تجربة علاج ذاتي.

يسأل الطبيب عن عمر الحمل، ووقت ظهور الإفرازات، وقوامها ورائحتها، والأعراض المصاحبة، وأي أدوية أو مستحضرات استُخدمت مؤخرًا. وقد يسأل عن احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا؛ هذه أسئلة طبية تساعد على اختيار الفحوص المناسبة، وليست حكمًا على المريضة.

قد يشمل التقييم فحصًا خارجيًا وفحصًا بمنظار مهبلي عند الحاجة، وأخذ عينة من الإفرازات للفحص المجهري أو التحاليل المخصصة للعدوى. ويُطلب تحليل البول عند وجود أعراض بولية. وإذا كان هناك اشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي، تُجرى فحوص مخصصة لذلك. الموجات فوق الصوتية قد تساعد في تقييم الحمل، لكنها لا تحدد وحدها سبب الإفرازات ولا تستبعد كل حالات تسرب السائل.

يعتمد العلاج على السبب المثبت أو المرجح بالفحص، وليس على اللون وحده. قد تحتاج العدوى البكتيرية أو داء المشعرات إلى مضاد مناسب للحمل، بينما تُعالج الفطريات عادة بمستحضرات موضعية يختارها الطبيب. تختلف ملاءمة الأدوية بحسب نوع العدوى ومرحلة الحمل والحالة الصحية، لذلك لا تستخدمي وصفة قديمة أو دواء وصف لشخص آخر.

تجنبي تناول مضادات الفطريات الفموية من نفسك، ولا تستخدمي حمض البوريك المهبلي أثناء الحمل. وإذا شُخّصت عدوى منقولة جنسيًا فقد يحتاج الشريك إلى فحص وعلاج أيضًا، مع تجنب العلاقة حتى استكمال العلاج وفق توجيه الطبيب. أكملي العلاج الموصوف وراجعي الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، وتجنبي تنظيف داخل المهبل.
• ابتعدي عن العطور والبخاخات والمناديل المعطرة والمطهرات القوية.
• ارتدي ملابس داخلية قطنية مريحة، وغيّري الملابس الرطبة سريعًا.
• استخدمي فوطًا يومية غير معطرة عند الحاجة، وغيّريها بانتظام إذا لم تسبب تهيجًا.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام.
• لا تدخلي الأعشاب أو الزيوت أو اللبن إلى المهبل؛ فهي ليست علاجًا مثبتًا وقد تسبب تهيجًا.

ليست الإفرازات الصفراء دليلًا على ضرر أصاب الجنين، لكن بعض العدوى غير المعالجة ترتبط بمضاعفات للحمل. التقييم المبكر يتيح علاج السبب بأمان، بينما تساعد ملاحظة الأعراض المصاحبة على التمييز بين تغير بسيط وحالة لا تحتمل الانتظار.