دليلك لاختيار وسيلة منع الحمل المناسبة بأمان

تمنع بعض الوسائل خروج البويضة من المبيض، بينما تزيد أخرى سماكة مخاط عنق الرحم فتعرقل مرور الحيوانات المنوية. ويمنع الواقي وصولها إلى الجهاز التناسلي، فيما يؤثر اللولب النحاسي في قدرتها على تخصيب البويضة. تختلف آلية العمل بحسب الوسيلة، ولا تؤدي وسائل منع الحمل إلى إنهاء حمل قائم.

من المهم التمييز بين الفعالية مع الاستخدام المثالي والفعالية في الحياة اليومية. نسيان الحبوب، أو تأخير الحقنة، أو استعمال الواقي بطريقة غير صحيحة قد يقلل الحماية. أما اللولب والغرسة، فيتجاوز معدل فعاليتهما 99% لأنهما لا يعتمدان على التذكّر المستمر.

اللولب النحاسي واللولب الهرموني

اللولب جهاز صغير يُوضع داخل الرحم بواسطة مختص، ويستمر مفعوله سنوات تختلف باختلاف النوع. لا يحتوي اللولب النحاسي على هرمونات، وقد يناسب من ترغب في تجنبها، لكنه قد يزيد غزارة الحيض والتقلصات، خاصة في الأشهر الأولى.

يطلق اللولب الهرموني كمية صغيرة من البروجستين داخل الرحم، وغالبًا يقلل النزف وألم الدورة، وقد تتوقف الدورة لدى بعض المستخدمات. قد يحدث تنقيط غير منتظم في البداية. يحتاج إدخاله إلى تقييم احتمال الحمل والعدوى، وتوجد مخاطر نادرة مثل خروجه من موضعه أو ثقب جدار الرحم أثناء التركيب.

الغرسة تحت الجلد

الغرسة قضيب صغير يوضع تحت جلد الذراع، ويطلق البروجستين لعدة سنوات بحسب المنتج. تناسب من لا ترغب في تذكّر وسيلة يومية. أكثر آثارها شيوعًا تغير نمط النزف، مثل التنقيط أو عدم انتظام الدورة أو انقطاعها. يمكن إزالة الغرسة واللولب عند الرغبة، وتعود الخصوبة عادة بسرعة بعد الإزالة.

تشمل الوسائل الهرمونية قصيرة المفعول حبوبًا مركبة تحتوي على الإستروجين والبروجستين، وحبوبًا تحتوي على البروجستين وحده. وتوجد أيضًا لصقات وحلقات مهبلية مركبة، وحقن تُعطى على فترات محددة. يتوقف الاختيار على الحالة الصحية وتفضيلات الاستخدام والتوافر.

• الحبوب تحتاج إلى انتظام، وتختلف المدة المقبولة للتأخير وتعليمات النسيان بحسب نوعها.
• اللصقة والحلقة تقللان الحاجة إلى التذكّر اليومي، لكن يجب الالتزام بمواعيد تغييرهما.
• الحقن مناسبة لبعض النساء، وقد تسبب تغير النزف وزيادة الوزن لدى بعض المستخدمات، وقد تؤخر عودة الخصوبة عدة أشهر بعد انتهاء مفعولها.
• قد تخفف بعض الوسائل الهرمونية ألم الدورة وغزارتها، لكنها قد تسبب غثيانًا أو ألمًا بالثدي أو صداعًا، خاصة في البداية.

يمكن أن تؤثر الحقن المحتوية على البروجستين في كثافة العظام أثناء الاستخدام، لذلك تُناقش ملاءمتها حسب عوامل الخطورة. ولا تسبب وسائل منع الحمل القابلة للعكس عقمًا دائمًا، وإن اختلف توقيت عودة القدرة على الحمل بعد إيقافها.

يُستخدم الواقي الخارجي أو الداخلي عند كل علاقة، ويساعد أيضًا على تقليل انتقال العدوى الجنسية، لكنه لا يمنع جميع أنواع العدوى بصورة كاملة. يمكن الجمع بينه وبين وسيلة أخرى لزيادة الحماية من الحمل والعدوى. لا يُستخدم الواقي الخارجي والداخلي معًا، لأن الاحتكاك قد يزيد احتمال التمزق.

يجب استخدام واقٍ جديد منذ بداية الاتصال الجنسي وحتى نهايته، مع مراعاة الصلاحية والتخزين. وتناسب المزلقات المائية أو السيليكونية الواقي المصنوع من اللاتكس، بينما قد تتلفه المنتجات الزيتية. وتوجد وسائل حاجزية أخرى مثل الحاجز المهبلي، لكنها تحتاج إلى استخدام صحيح وقد تكون أقل فعالية من اللولب والغرسة.

تعتمد طرق تتبّع الخصوبة على مراقبة الدورة وإفرازات عنق الرحم وأحيانًا درجة الحرارة، مع تجنب العلاقة أو استخدام حاجز في أيام الخصوبة. تحتاج إلى تدريب والتزام، وتصبح أصعب مع عدم انتظام الدورة. ولا يكفي الاعتماد على تطبيق يتوقع موعد الإباضة وحده. كما أن العزل قبل القذف أقل موثوقية من وسائل كثيرة أخرى.

ابدئي بتحديد موعد الحمل المرغوب إن وُجد، ومدى تقبلك لتغير الدورة، وقدرتك على الالتزام بالمواعيد. أخبري الطبيب عن الأمراض السابقة، والتدخين، والرضاعة، وجميع الأدوية والمكملات. قد تقلل بعض أدوية الصرع والسل وبعض العلاجات الأخرى فعالية وسائل هرمونية معينة.

• قد لا تناسب الوسائل المحتوية على الإستروجين من لديهن تاريخ جلطات، أو صداع نصفي مصحوب بهالة، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين يزيد المخاطر المرتبطة بالوسائل المركبة، ويستلزم مناقشة بدائل أكثر أمانًا.
• وجود سرطان ثدي حالي يستدعي عادة تجنب الوسائل الهرمونية واختيار بديل بالتنسيق مع الفريق المعالج.
• غزارة الدورة أو فقر الدم قد يجعلان اللولب النحاسي أقل ملاءمة من خيارات تقلل النزف.

لا تحتاج جميع الوسائل إلى فحص داخلي أو تحاليل كثيرة قبل البدء، لكن قياس ضغط الدم مهم قبل وصف الوسائل المركبة. ولا تبدأ حماية كل الوسائل فورًا في جميع الظروف؛ اسألي عن موعد بدء المفعول والحاجة إلى واقٍ مؤقت عند البدء أو التبديل.

قد تعود الإباضة قبل أول دورة بعد الولادة، لذلك يمكن حدوث الحمل دون نزول الحيض. غالبًا تتوافر خيارات مناسبة للرضاعة مثل اللولب والغرسة وحبوب البروجستين، ويُحدد توقيت البدء بحسب الوسيلة والحالة الصحية. أما الإستروجين فيُتجنب في الفترة المبكرة بعد الولادة بسبب خطر الجلطات، وقد يؤثر في إدرار الحليب.

تعتمد طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي على اجتماع ثلاثة شروط: أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وألا تعود الدورة الشهرية، وأن تكون الرضاعة كاملة أو شبه كاملة ومتكررة ليلًا ونهارًا. عند اختلال أي شرط، ينبغي استخدام وسيلة أخرى وعدم الاعتماد على الرضاعة وحدها.

إذا تمزق الواقي، أو حدثت علاقة دون حماية، أو نُسيت الحبوب، اطلبي المشورة سريعًا. تتحدد الخطوة المناسبة بحسب نوع الوسيلة ووقت الخطأ وتوقيت العلاقة. لا تطبقي تعليمات حبوب مختلفة على دوائك، واستعيني بالنشرة أو الصيدلي.

تشمل الخيارات الطارئة حبوبًا تُستخدم خلال ثلاثة أو خمسة أيام بحسب النوع، واللولب النحاسي الذي يمكن تركيبه عادة خلال خمسة أيام ويُعد الأكثر فعالية. كلما كان التدخل أبكر كان أفضل. لا تحمي الحبوب الطارئة من العلاقات اللاحقة، وتختلف تعليمات استئناف الوسائل الهرمونية بعدها. يُنصح باختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة غير محمية.

تشمل إغلاق أو قطع قناتي فالوب، وقطع القناة الناقلة للحيوانات المنوية لدى الرجل. تُختار عند التأكد من عدم الرغبة في الإنجاب مستقبلًا؛ فإمكانية عكسها غير مضمونة. ولا يصبح قطع القناة المنوية فعالًا فورًا، بل يلزم استخدام حماية أخرى حتى يؤكد تحليل السائل المنوي نجاح الإجراء.

راجعي الطبيب إذا كان النزف مزعجًا أو مستمرًا، أو ظهرت آثار جانبية تؤثر في حياتك، أو رغبتِ في تغيير الوسيلة. واطلبي تقييمًا سريعًا عند ألم حوض شديد، أو حمى وإفرازات غير معتادة بعد تركيب اللولب، أو تغير خيوطه؛ مع استخدام حماية إضافية حتى التأكد من موضعه.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو تورم ساق واحدة، أو صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية أو الكلام. كذلك يحتاج اختبار الحمل الإيجابي مع وجود لولب، خاصة مع ألم بطني أو دوار، إلى تقييم عاجل لاستبعاد الحمل خارج الرحم.