ارتجاع المريء أثناء الحمل: خطوات آمنة لتخفيف الحرقة

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. وتوجد عند نهايته عضلة تعمل كصمام، فتسمح بمرور الطعام ثم تساعد على منع رجوعه. عندما يرتخي هذا الصمام أو يزداد الضغط على المعدة، قد تعود محتوياتها الحمضية إلى المريء وتسبب تهيجًا وحرقة.

حدوث الارتجاع أحيانًا لا يعني بالضرورة وجود مرض مزمن. لكن تكراره بصورة مزعجة، أو تأثيره في الأكل والنوم، يستدعي مناقشته مع الطبيب. وفي معظم الحالات المرتبطة بالحمل، تتحسن الأعراض بعد الولادة مع انخفاض ضغط الرحم وتراجع التغيرات الهرمونية.

تؤدي التغيرات الهرمونية، ومنها ارتفاع البروجستيرون، إلى ارتخاء العضلة الفاصلة بين المعدة والمريء، فيصبح رجوع الحمض أسهل. ومع نمو الجنين، يضغط الرحم على المعدة، وقد تزداد الحرقة خاصة بعد الوجبات الكبيرة أو عند الانحناء والاستلقاء.

يمكن أن تبدأ المشكلة في أي مرحلة من الحمل، لكنها غالبًا تصبح أوضح في المراحل المتقدمة. وتكون أكثر احتمالًا لدى من عانين الارتجاع قبل الحمل. كما قد تزيد الوجبات الدسمة، والملابس الضيقة حول البطن، وتناول الطعام قرب موعد النوم من شدة الأعراض.

تختلف الأعراض بين الحوامل، وقد تظهر مباشرة بعد الوجبة أو بعد مرور بعض الوقت. ومن أبرزها:

• إحساس بالحرقة خلف عظمة الصدر، وقد يمتد نحو الحلق.
• رجوع طعام أو سائل حامض إلى الفم دون قيء واضح.
• التجشؤ والشعور بالامتلاء أو الانتفاخ بعد الأكل.
• زيادة الانزعاج عند الاستلقاء أو الانحناء إلى الأمام.
• أحيانًا سعال ليلي أو بحة بالصوت، مع ضرورة استبعاد الأسباب الأخرى.

أما صعوبة البلع أو الألم عند البلع فليسا عرضين ينبغي تحملهما باعتبارهما جزءًا طبيعيًا من الحمل. كذلك لا يصح افتراض أن كل ألم في الصدر سببه الارتجاع، خصوصًا إذا كان شديدًا أو مصحوبًا بضيق التنفس.

غيّري حجم الوجبات وتوقيتها

وزعي الطعام على وجبات صغيرة بدلًا من تناول كمية كبيرة دفعة واحدة. كلي ببطء، وتوقفي قبل الشعور بالامتلاء الشديد. اتركي نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء للنوم، وحاولي البقاء جالسة باستقامة بعد الأكل. ويمكن للمشي الهادئ أن يكون مريحًا إذا لم توجد موانع طبية للنشاط.

عدّلي وضعية النوم والجلوس

قد يساعد النوم على الجانب الأيسر في تقليل الارتجاع. وإذا كانت الحرقة ليلية، ارفعي الرأس والصدر باستخدام وسادة إسفينية مناسبة أو برفع رأس السرير بطريقة ثابتة وآمنة. تكديس وسائد تحت الرأس فقط قد يثني الجسم ويزيد الضغط على البطن، لذلك الأفضل دعم الجزء العلوي كله. وتجنبي الملابس التي تضغط على الخصر.

راقبي محفزاتك الشخصية

ليست هناك قائمة ممنوعات تناسب الجميع. سجلي الأطعمة وتوقيت الأعراض عدة أيام لتحديد ما يزعجك فعلًا، دون حرمان نفسك من مجموعات غذائية مهمة. ولا تحاولي إنقاص وزنك لعلاج الارتجاع أثناء الحمل؛ ناقشي الزيادة المناسبة للوزن مع فريق متابعة الحمل.

من المحفزات الشائعة الأطعمة المقلية والدسمة، والوجبات الحارة، والشوكولاتة، والطماطم، والحمضيات، والقهوة، والمشروبات الغازية. وقد يزيد النعناع الارتجاع رغم شيوع استخدامه لمشكلات الهضم. خففي الصنف إذا لاحظت ارتباطًا واضحًا بينه وبين الحرقة، بدلًا من منعه تلقائيًا.

يمكن اختيار وجبات بسيطة وأقل دهونًا، مثل الشوفان، والأرز، والخضراوات المطهية، والبروتينات قليلة الدهن، بحسب تحملك. والهدف ليس اتباع حمية صارمة، بل الحصول على غذاء متوازن بكميات لا تسبب امتلاء المعدة.

هل توجد مشروبات تهدئ ارتجاع المريء للحامل؟

لا يوجد مشروب ثبت أنه يعالج الارتجاع لدى جميع الحوامل. الماء خيار مناسب للترطيب، وقد يكون شربه برشفات صغيرة أكثر راحة من تناول كمية كبيرة مع الوجبة. ويمكن توزيع معظم السوائل بين الوجبات إذا كان الشرب أثناء الطعام يزيد الامتلاء، دون تقليل إجمالي السوائل اللازمة.

قد تتحمل بعض الحوامل الحليب قليل الدسم، لكنه ليس علاجًا للحموضة، وقد يزيد الحليب كامل الدسم الأعراض. وتجنبي الاعتماد على الليمون أو خل التفاح؛ فالحموضة فيهما قد تزيد التهيج. كذلك لا تفترضي أمان مشروبات الأعشاب لمجرد أنها طبيعية، وراجعي مختصًا قبل استخدامها بانتظام، خصوصًا الخلطات مجهولة المكونات وعرق السوس.

إذا لم تكفِ التغييرات اليومية، يمكن للطبيب أو الصيدلي اقتراح علاج مناسب بعد معرفة مرحلة الحمل والأدوية والمكملات المستخدمة وأي أمراض مصاحبة. تختلف المستحضرات في مكوناتها، لذلك لا يكفي تشابه الاسم التجاري أو وصف المنتج بأنه مضاد للحموضة للحكم على أمانه.

• مضادات الحموضة: تعادل الحمض الموجود في المعدة وتمنح راحة قصيرة المدى. توجد أنواع مناسبة للحمل، ويُختار النوع بحسب الحالة.
• الألجينات: تكوّن حاجزًا يساعد على تقليل رجوع محتويات المعدة، وقد تفيد بعد الوجبات أو مع الأعراض الليلية.
• أدوية تقليل إفراز الحمض: قد يصف الطبيب دواء من حاصرات مستقبلات الهيستامين أو مثبطات مضخة البروتون عندما تستمر الأعراض، وفق الحاجة والتقييم الطبي.

لا تستخدمي بيكربونات الصوديوم المنزلية لعلاج الحرقة، وتجنبي المستحضرات المحتوية على ساليسيلات البزموت أثناء الحمل. وقد تقلل مضادات الحموضة امتصاص الحديد وحمض الفوليك، لذا افصلي بينها وبين هذين المكملين ساعتين على الأقل، واسألي الصيدلي عن الفواصل اللازمة مع الأدوية الأخرى. لا توقفي مكملات الحمل أو علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

احجزي موعدًا إذا تكررت الحرقة وأثرت في النوم أو تناول الطعام، أو لم تتحسن رغم تعديل العادات، أو احتجت إلى علاج متكرر. كذلك يلزم التقييم عند صعوبة البلع، أو الألم مع البلع، أو القيء المستمر، أو فقدان الوزن غير المقصود.

اطلبي رعاية عاجلة في الحالات التالية:

• ألم صدر شديد أو جديد، خصوصًا مع ضيق التنفس أو التعرق أو الدوار أو امتداده إلى الذراع أو الفك.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني أو نزيف واضح. قد يغمق الحديد لون البراز، لكن لا تفترضي أنه السبب إذا كان قطرانيًا أو ترافق مع ضعف ودوخة.
• ألم شديد أو مستمر أعلى البطن، خصوصًا تحت الأضلاع اليمنى، مع صداع شديد أو اضطراب الرؤية أو تورم مفاجئ؛ فقد يشير إلى مشكلة مرتبطة بالحمل مثل تسمم الحمل.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو ظهور علامات جفاف، مثل قلة البول والدوخة الشديدة.

الارتجاع المعتاد لا يضر الجنين مباشرة، لكنه قد يؤثر في راحة الأم ونومها وتغذيتها إذا كان شديدًا. لذلك لا داعي لتحمل الأعراض دون مساعدة. ابدئي بعادات بسيطة، واطلبي علاجًا مناسبًا عند الحاجة، مع متابعة أي أعراض غير معتادة بدلًا من نسبتها تلقائيًا إلى الحموضة.