حبوب منع الحمل: دليل الاختيار والاستخدام الآمن

الحبوب المركبة

تحتوي على الإستروجين والبروجستين، وتمنع الحمل أساسًا بإيقاف الإباضة، كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم فتعيق مرور الحيوانات المنوية. تتوافر عبوات بأنظمة مختلفة؛ بعضها يتضمن حبوبًا غير هرمونية أو فترة توقف محددة، وبعضها يُستخدم بنظام ممتد. يجب الالتزام بنظام المستحضر وعدم إطالة فترة التوقف من تلقاء نفسك.

الحبوب أحادية الهرمون

تحتوي على البروجستين فقط، وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم، وقد تمنع الإباضة أيضًا بحسب نوعها. قد تناسب من لا يستطعن استخدام الإستروجين، وتُستخدم كثيرًا خلال الرضاعة. تؤخذ يوميًا، لكن هامش التأخر المسموح به ونظام العبوة يختلفان بين المستحضرات؛ لذلك لا يصح تطبيق تعليمات نوع على نوع آخر.

حبوب منع الحمل الطارئة

تُستخدم بعد علاقة غير محمية أو فشل وسيلة منع الحمل، مثل تمزق الواقي أو نسيان حبوب في ظروف تُضعف الحماية. تشمل مستحضرات تحتوي على ليفونورجيستريل أو أوليبريستال أسيتات. وهي ليست بديلًا مناسبًا للوسيلة المنتظمة، ولا توفر حماية للعلاقات اللاحقة.

تتجاوز فعالية الحبوب اليومية 99% عند الاستخدام الصحيح المستمر. أما مع الاستخدام المعتاد، الذي يشمل النسيان والتأخير، فتكون أقل، وقد يحدث الحمل لدى نحو 7 من كل 100 مستخدمة خلال سنة. يقل احتمال الخطأ باختيار موعد ثابت، وضبط تذكير، وتوفير العبوة التالية قبل انتهاء الحالية.

يمكن أن تتراجع الحماية مع القيء أو الإسهال الشديد وبعض الأدوية. وإذا كان الالتزام اليومي صعبًا، فقد يكون اللولب أو الغرسة خيارًا أكثر ملاءمة، لأن فعاليتهما لا تعتمد على تذكر حبة كل يوم.

قبل البدء، يحتاج الطبيب إلى مراجعة التاريخ الصحي والأدوية واحتمال وجود حمل، وقياس ضغط الدم عند اختيار الحبوب المركبة. لا يلزم فحص داخلي للحوض لمجرد وصف الحبوب عادةً، إلا إذا وجدت أعراض أو أسباب أخرى للفحص.

• اعرفي اسم المستحضر، وأي الحبوب فعالة هرمونيًا، وكيف تنتقلين إلى العبوة التالية.
• يمكن البدء في أوقات مختلفة من الدورة إذا أمكن استبعاد الحمل بدرجة معقولة، لكن الحماية قد لا تكون فورية.
• استخدمي الواقي أو تجنبي العلاقة خلال الفترة الاحتياطية المحددة لنوع الحبوب وتوقيت البدء؛ وقد تكون يومين أو سبعة أيام بحسب المستحضر.
• بعد الولادة أو أثناء الرضاعة، اطلبي تقييمًا لاختيار النوع وموعد البدء، خصوصًا لأن الإستروجين قد يزيد خطر الجلطات بعد الولادة وقد يؤثر في إدرار الحليب.

تعتمد الخطوة الصحيحة على نوع الحبوب، ومدة التأخر، وعدد الحبوب الفعالة المنسية، وموقعها في العبوة. راجعي قسم الحبوب المنسية في النشرة أو اسألي الصيدلي في اليوم نفسه. في كثير من الحالات تؤخذ أحدث حبة منسية عند تذكرها، ثم يستمر الجدول المعتاد، لكن قد تلزم حماية إضافية أو تجاوز فترة الحبوب غير الهرمونية.

لا تتناولي جميع الحبوب المنسية دفعة واحدة. وإذا حدثت علاقة غير محمية خلال الأيام الخمسة السابقة، فاطلبي المشورة سريعًا لتحديد الحاجة لمنع الحمل الطارئ. نسيان الحبوب غير الهرمونية لا يُضعف الحماية بحد ذاته، ما دمت تبدئين الحبوب الفعالة التالية في موعدها.

قد يمنع القيء بعد تناول الحبة بوقت قصير امتصاصها، كما قد يؤثر الإسهال الشديد المستمر في الفعالية. تختلف التعليمات باختلاف المستحضر؛ اتبعي النشرة واستعيني بالواقي عند الشك إلى أن تتأكدي من الخطة المناسبة.

كلما استُخدمت وسيلة الطوارئ مبكرًا كان ذلك أفضل. يُستخدم ليفونورجيستريل عادةً خلال 72 ساعة، وقد يُنظر في استخدامه حتى خمسة أيام وفق الإرشادات المتاحة، لكن فعاليته تتراجع مع الوقت. أما أوليبريستال فيُستخدم حتى 120 ساعة. واللولب النحاسي، عند ملاءمته وتركيبه ضمن النافذة المناسبة، هو أكثر وسائل الطوارئ فعالية ويوفر حماية مستمرة.

تؤخر حبوب الطوارئ الإباضة أو تمنعها، ولا تُجهض حملًا قائمًا. وليس صحيحًا أنها ممنوعة بعد مرتين طوال العمر؛ يمكن تكرار استخدامها عند الحاجة، لكنها قد تسبب اضطراب الدورة، والوسائل المنتظمة أكثر ملاءمة للحماية المستمرة. أما تكرارها خلال الدورة نفسها أو التبديل بين نوعيها فيحتاج إلى إرشاد بسبب احتمال التداخل بينهما.

• بعد ليفونورجيستريل، يمكن بدء الوسيلة الهرمونية أو استئنافها فورًا، مع استخدام الواقي لمدة سبعة أيام.
• بعد أوليبريستال، انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء أو استئناف الوسيلة الهرمونية، ثم استخدمي الواقي لمدة سبعة أيام بعد البدء؛ واستخدميه أيضًا خلال فترة الانتظار.
• إذا حدث قيء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من حبة الطوارئ، تواصلي سريعًا مع الصيدلي؛ فقد تحتاجين إلى تكرارها بحسب نوعها.
• أجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة غير محمية، واطلبي التقييم مبكرًا إذا تأخرت الدورة أو كانت غير معتادة.

قد تخفف الحبوب المركبة ألم الدورة وغزارتها، وتحسن حب الشباب لدى بعض النساء. ويرتبط استخدامها بانخفاض خطر سرطان المبيض وبطانة الرحم. لكنها ليست علاجًا مناسبًا لكل حالة، ويختلف توازن الفوائد والمخاطر بحسب العمر والتاريخ الصحي.

تشمل الآثار الشائعة الغثيان، وألم الثدي، والتبقع بين الدورات، والصداع، وقد تبلغ بعض النساء عن تغيرات مزاجية. تتحسن أعراض كثيرة خلال الأشهر الأولى. وقد تسبب الحبوب أحادية الهرمون نزفًا غير منتظم أو انقطاع الدورة، وهو لا يعني وحده وجود مشكلة. ولا توجد أدلة قوية على أن الحبوب تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم المستخدمات.

الحبوب المحتوية على الإستروجين تزيد خطر الجلطات بدرجة صغيرة، وقد لا تناسب من لديهن جلطة سابقة، أو صداع نصفي مصحوب بهالة، أو ضغط شديد الارتفاع، أو من يدخنّ وعمرهن 35 عامًا فأكثر. وبعض أمراض الكبد وسرطان الثدي الحالي قد تمنع استخدام وسائل هرمونية معينة أو جميعها.

أخبري الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات؛ فبعض أدوية الصرع والريفامبيسين ونبتة سانت جون قد تقلل الفعالية. معظم المضادات الحيوية المعتادة لا تُضعفها مباشرةً، لكن القيء والإسهال المصاحبين للمرض قد يؤثران في الامتصاص.

اطلبي مساعدة عاجلة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو تورم وألم ساق واحدة، أو صداع شديد جديد مع اضطراب الرؤية أو الكلام أو ضعف أحد الأطراف. ويستلزم ألم البطن الشديد، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي أو إغماء، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

احجزي موعدًا إذا استمر النزف المزعج، أو ظهرت أعراض تؤثر في حياتك، أو تغير تاريخك الصحي أو أدويتك. ولا تحتاجين إلى فترات راحة دورية من الحبوب دون سبب طبي؛ إذ قد يؤدي التوقف غير المخطط إلى حمل غير مقصود. تعود الخصوبة عادةً سريعًا بعد إيقافها، لذا رتبي وسيلة بديلة إذا كنت لا ترغبين في الحمل.