الأسبوع 28 من الحمل: نمو طفلك واستعدادات الثلث الأخير

يُعد هذا الأسبوع بداية الثلث الثالث من الحمل، ويقع تقريبًا في بداية الشهر السابع، مع اختلاف طريقة تحويل الأسابيع إلى أشهر. يعتمد الطبيب على عمر الحمل بالأسابيع والأيام لأنه أدق لمواعيد الفحوص وتقييم النمو. ويُحسب العمر عادة من أول يوم لآخر دورة شهرية، وقد يُعدَّل اعتمادًا على تصوير مبكر بالموجات فوق الصوتية.

لا يعني بدء الثلث الأخير أن الولادة أصبحت قريبة جدًا؛ فما يزال أمام الجنين وقت مهم للنضج. وتختلف خطة الزيارات بحسب حالتك، ووجود توأم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو تاريخ ولادة مبكرة.

يبلغ وزن الجنين في هذه المرحلة نحو كيلوغرام تقريبًا، وقد يصل طوله من الرأس إلى الكعب إلى نحو 37 إلى 38 سنتيمترًا. هذه أرقام تقريبية وليست هدفًا يجب أن يحققه كل طفل؛ فتقدير النمو يعتمد على قياسات التصوير ومسارها، لا على رقم منفرد.

• الدماغ والجهاز العصبي: يستمر النمو السريع وتزداد تعقيدات بنية الدماغ تدريجيًا.
• العينان والسمع: يستطيع الجنين فتح جفنيه، وقد يستجيب للأصوات أو الضوء بحركة.
• الرئتان: يتواصل تطورهما وإنتاج المادة التي تساعد الحويصلات الهوائية على البقاء مفتوحة بعد الولادة، لكنهما لم تنضجا تمامًا.
• الدهون والجلد: تتراكم الدهون تحت الجلد تدريجيًا، ويزداد وزن الجسم.
• النوم والنشاط: تظهر فترات من الهدوء وأخرى من الحركة، وقد تلاحظين نشاطًا أكبر في أوقات معينة.

قد يكون رأس الطفل إلى أسفل أو أعلى، ولا يُحكم عادة على وضعية الولادة النهائية في هذا الوقت؛ فما زال بإمكانه تغيير وضعه.

تصبح الحركات أكثر وضوحًا، وقد تشعرين بركلات أو التفافات أو دفعات. لا يوجد عدد يومي واحد طبيعي لجميع الأجنة؛ الأهم أن تعرفي نمط طفلك المعتاد. قد يؤثر موقع المشيمة وانشغالك خلال اليوم في إدراك الحركة، لكن ذلك لا يبرر تجاهل انخفاضها.

إذا أصبحت الحركة أقل من المعتاد، أو توقفت، أو تغير نمطها بوضوح، اتصلي بوحدة الولادة فورًا، حتى ليلًا. لا تنتظري موعد الزيارة التالية أو اليوم التالي، ولا تعتمدي على تناول مشروب محلى أو جهاز منزلي لسماع النبض للاطمئنان. سماع النبض لا يثبت أن الجنين بخير. وإذا أوصاك فريق المتابعة بطريقة محددة لمراقبة الحركة، التزمي بها دون تأخير طلب المساعدة عند القلق.

آلام الظهر والحوض

تؤثر زيادة الوزن وتغير وضعية الجسم وارتخاء الأربطة في الظهر والحوض. قد يساعد تجنب الوقوف الطويل، وارتداء حذاء مريح، ووضع وسادة بين الركبتين أثناء النوم. أما الألم الذي يعيق المشي أو يستمر بشدة فيحتاج إلى تقييم، وقد يفيد العلاج الطبيعي المناسب للحمل.

الحموضة والإمساك

يسهم ضغط الرحم والتغير الهرموني في ارتجاع الحمض وبطء الأمعاء. جربي وجبات صغيرة، وتجنبي الاستلقاء مباشرة بعد الطعام، وزيدي الألياف والسوائل تدريجيًا. استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام علاج للحموضة أو الإمساك، حتى إن كان متاحًا دون وصفة.

ضيق النفس والتورم واضطراب النوم

قد يظهر ضيق نفس خفيف مع الجهد أو تورم تدريجي في القدمين بنهاية اليوم. الراحة مع رفع القدمين والحركة المنتظمة قد تساعدان. لكن ضيق النفس المفاجئ أو الشديد، أو تورم ساق واحدة مع ألم، ليس من الأعراض التي ينبغي اعتبارها طبيعية.

شد البطن المتقطع

قد تحدث انقباضات تدريبية غير منتظمة تُعرف بانقباضات براكستون هيكس، وغالبًا لا تتصاعد قوتها. أما الشد المتكرر المنتظم، خصوصًا مع ألم الظهر أو ضغط الحوض أو تغير الإفرازات، فيحتاج إلى تواصل عاجل لاحتمال الولادة المبكرة.

قد تشمل الزيارة قياس ضغط الدم، وفحص البول للبروتين، وقياس ارتفاع الرحم لتقدير النمو، والاستماع إلى نبض الجنين. ويُراجع الطبيب الأعراض والأدوية والمكملات. لا تحتاج كل حامل إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية في هذا الأسبوع؛ يُطلب حسب خطة الرعاية أو وجود سبب طبي.

• فحص سكري الحمل: يُجرى غالبًا بين الأسبوعين 24 و28 وفق بروتوكول المتابعة وعوامل الخطورة. إذا لم يُجرَ لك، اسألي عن موعده.
• صورة الدم: قد تُطلب للتحقق من فقر الدم وتحديد الحاجة إلى تعديل مكملات الحديد.
• العامل الريسوسي: إذا كانت فصيلة دمك سالبة العامل الريسوسي، يُراجع فحص الأجسام المضادة. وقد تحتاجين إلى الغلوبولين المناعي المضاد دي قرب هذا التوقيت إذا لم يحدث تحسس سابق، بحسب البروتوكول المحلي.
• اللقاحات: ناقشي اللقاحات الموصى بها أثناء الحمل، ومنها لقاح السعال الديكي والإنفلونزا، وفق الإرشادات المحلية وحالتك الصحية.

قد يستلزم النزيف أو إصابة البطن تقييم الحاجة إلى المضاد دي خارج الموعد الروتيني؛ لذلك أخبري فريق المتابعة سريعًا بهذه الأحداث.

من الأسبوع 28، ابدئي النوم على أحد الجانبين، الأيمن أو الأيسر، بدل الاستلقاء على الظهر. إذا استيقظت ووجدت نفسك على ظهرك فلا تقلقي؛ استديري على جانبك وواصلي النوم. يمكن لوسادة تحت البطن وأخرى بين الركبتين أن تحسنا الراحة.

• تناولي غذاءً متنوعًا يضم البروتين، والخضراوات، والفواكه، والحبوب الكاملة، ومصادر الكالسيوم.
• واصلي المكملات الموصوفة، ولا تضاعفي الحديد أو غيره اعتمادًا على التعب وحده.
• اشربي الماء بانتظام، وقللي الكافيين بحيث لا يتجاوز مجموعُه 200 ملغ يوميًا من جميع المصادر.
• مارسي المشي أو نشاطًا معتدلًا يناسب الحمل إن لم توجد موانع، وتوقفي عند الدوار أو الألم أو النزيف.
• تجنبي التدخين والكحول والأطعمة غير المأمونة للحامل، مثل الألبان غير المبسترة واللحوم غير المطهية جيدًا.

ابدئي أيضًا مناقشة مكان الولادة، ووسائل تخفيف الألم، والرضاعة، والدعم المتاح بعد الولادة. وإذا أصبح القلق أو الحزن مستمرًا أو أثر في نومك وحياتك اليومية، فتحدثي مع فريق الرعاية؛ فالصحة النفسية جزء من متابعة الحمل.

التزمي بالمواعيد المنتظمة، واحجزي تقييمًا عند استمرار الحموضة أو الألم أو الإرهاق بصورة تعطل نشاطك. أما العلامات التالية فتستدعي الاتصال الفوري بوحدة الولادة أو التوجه للطوارئ بحسب شدتها:

• انخفاض حركة الجنين أو توقفها أو تغير نمطها المعتاد.
• نزيف مهبلي، أو نزول دفعة من السائل أو تسرب مستمر قد يشير إلى نزول ماء الجنين.
• انقباضات منتظمة، أو ألم بطني شديد، أو ضغط بالحوض مع ألم أسفل الظهر.
• صداع شديد لا يزول، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين؛ فقد تكون علامات لمقدمات الارتعاج.
• ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو ألم وتورم في ساق واحدة.
• حمى، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو حرقة بول مع ألم بالخاصرة.

لا تنتظري اجتماع أكثر من علامة لطلب المساعدة. التقييم المبكر يحدد السبب ويتيح التدخل المناسب، ولا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة.