الأسبوع 39 من الحمل: استعدادك للولادة وعلامات اقترابها

يمتد هذا الأسبوع من إكمال 39 أسبوعًا إلى 39 أسبوعًا وستة أيام. ويُعد الحمل من بداية الأسبوع 39 حتى نهاية الأسبوع 40 مكتمل المدة. موعد الولادة المتوقع تقدير يساعد على تنظيم الرعاية، وليس يومًا يجب أن تحدث الولادة فيه بالضرورة؛ فكثير من النساء يلدن قبله أو بعده.

تختلف الخطة بحسب حالتك وحالة الجنين، ووجود سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أو ولادة قيصرية سابقة. لذلك لا تقارني توقيت ولادتك بتجارب الآخرين، والتزمي بالخطة التي يضعها الفريق المتابع بناءً على تقييمك الفردي.

يبلغ طول كثير من الأجنة في هذه المرحلة نحو 50 سنتيمترًا، ويكون وزنهم غالبًا في حدود ثلاثة إلى أربعة كيلوغرامات، مع تفاوت طبيعي. هذه أرقام تقريبية وليست معيارًا منفردًا للحكم على الصحة، كما أن تقدير الوزن بالسونار ليس قياسًا دقيقًا تمامًا.

تكون أعضاء الجنين قد قطعت شوطًا كبيرًا في النضج، مع استمرار تطور الدماغ والرئتين وتراكم الدهون التي تساعده على حفظ حرارته بعد الولادة. يكون الرأس إلى أسفل لدى معظم الأجنة، وقد ينزل أكثر داخل الحوض، خصوصًا في الحمل الأول. وإذا ظل الجنين مقعديًا أو مستعرضًا، يناقش الطبيب معك الطريقة الأنسب للولادة.

هل تقل حركة الجنين مع ضيق المساحة؟

قد يختلف إحساسك بالحركة، فتلاحظين تمددًا أو التفافًا بدل الركلات الحادة، لكن لا يُفترض أن تقل الحركة المعتادة بسبب اقتراب الولادة. ينبغي أن تستمري في الشعور بها حتى بدء المخاض وأثناءه. لا يوجد عدد واحد يناسب جميع الأجنة؛ المهم معرفة نمط طفلك المعتاد واتباع تعليمات فريقك إذا طلب متابعة منظمة للحركات.

قد يزيد ثقل البطن وصعوبة النوم والحاجة إلى التبول. ونزول الرأس إلى الحوض قد يخفف الضغط على التنفس، لكنه يزيد الضغط أسفل البطن. من التغيرات الممكنة:

• ألم أسفل الظهر والحوض أو وخز متقطع قرب المهبل بسبب الضغط.
• حرقة المعدة والانتفاخ والإمساك، حتى لو تحسن بعضها بعد نزول الجنين.
• زيادة الإفرازات المهبلية، ما دامت بلا رائحة كريهة أو حكة أو لون غير معتاد.
• تورم خفيف تدريجي في القدمين والكاحلين، خاصة آخر اليوم.
• خروج قطرات من اللبأ من الثديين، أو عدم خروجها؛ وكلاهما لا يحدد قدرتك على الرضاعة.

الأعراض وحدها لا تكشف موعد الولادة بدقة. كما أن غيابها لا يعني أن الولادة بعيدة؛ فقد يبدأ المخاض دون مقدمات واضحة.

التقلصات التحضيرية والتقلصات المنتظمة

تقلصات براكستون هيكس تكون عادة غير منتظمة، ولا تزداد تدريجيًا في القوة والتقارب، وقد تهدأ مع الراحة أو تغيير الوضعية أو شرب الماء. أما المخاض الحقيقي فتميل تقلصاته إلى الانتظام، وتصبح أطول وأقوى وأكثر تقاربًا، وتستمر رغم تغيير النشاط. لكن التمييز ليس دائمًا سهلًا، وقد يحتاج إلى تقييم عنق الرحم.

سجلي وقت بداية كل تقلص ومدته والمسافة بين بدايتي تقلصين. اتبعي تعليمات مستشفى الولادة بشأن موعد الحضور؛ فالتوقيت يتغير بحسب عدد ولاداتك السابقة، وبعدك عن المستشفى، وأي عوامل خطورة. لا تنتظري انتظام التقلصات إذا ظهرت علامة إنذار أخرى.

نزول السدادة المخاطية

قد تخرج إفرازات مخاطية سميكة ممزوجة بخيوط وردية أو بنية من الدم مع بدء تغير عنق الرحم. قد تسبق هذه العلامة الولادة بساعات أو أيام، ولا تعني وحدها ضرورة الذهاب فورًا. أما النزيف الأحمر الواضح أو الغزير فليس مجرد سدادة مخاطية ويحتاج تقييمًا عاجلًا.

نزول ماء الجنين

قد ينزل السائل دفعة واحدة أو كتسرب مستمر يصعب التحكم فيه. استخدمي فوطة صحية، وليس سدادة قطنية، وسجلي وقت النزول ولون السائل ورائحته، ثم اتصلي بقسم الولادة حتى لو لم يبدأ الطلق. لا يمكن تأكيد الفرق بين البول والسائل الأمنيوسي في المنزل دائمًا. تجنبي الجماع وإدخال أي شيء في المهبل بعد الاشتباه بنزول الماء.

يراجع الفريق حركة الجنين وأعراضك، ويقيس ضغط الدم، وقد يفحص البول بحثًا عن البروتين، ويقيّم نمو الجنين ووضعه ونبضه. لا تحتاج كل حامل إلى سونار أو تخطيط نبض في كل زيارة؛ تُطلب الفحوص وفق الحالة والنتائج السابقة.

قد يناقش الطبيب فحص عنق الرحم أو فصل الأغشية، وهو إجراء قد يساعد على بدء المخاض لدى بعض النساء، ويُجرى بعد شرح الفوائد والمضايقات المحتملة والحصول على موافقتك. لا تتنبأ درجة اتساع عنق الرحم وحدها باليوم الذي ستلدين فيه. وراجعي نتيجة فحص بكتيريا المجموعة ب إن أُجري، لأن إيجابيتها قد تستلزم مضادًا حيويًا أثناء المخاض.

الوصول إلى الأسبوع 39 لا يعني ضرورة التحفيز لجميع الحوامل. قد يُناقش التحفيز لأسباب طبية، أو كخيار مخطط في حالات مختارة بعد موازنة فوائده ومخاطره. وإذا استمر الحمل، يحدد الفريق خطة المتابعة وموعد مناقشة التحفيز، الذي يُعرض عادة عند بلوغ الأسبوع 41 بحسب الإرشادات المحلية وحالتك.

لا توجد طريقة منزلية مضمونة وآمنة لبدء الولادة. تجنبي زيت الخروع والخلطات العشبية والأدوية غير الموصوفة؛ فقد تسبب آثارًا ضارة دون فائدة مؤكدة. ولا تجربي تحفيز الحلمتين بهدف بدء المخاض دون موافقة الفريق، خصوصًا إذا كان الحمل مرتفع الخطورة.

• تناولي وجبات صغيرة متوازنة واشربي الماء بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.
• مارسي مشيًا خفيفًا إن كان مسموحًا ومريحًا، دون إجهاد أو اعتبار المشي وسيلة مؤكدة لتحفيز الولادة.
• ابدئي النوم على أحد جانبيك، واستخدمي وسائد لدعم البطن وبين الركبتين. إذا استيقظت على ظهرك، عودي إلى الجانب دون قلق.
• جهزي حقيبة المستشفى ووثائق المتابعة ووسيلة النقل وأرقام قسم الولادة.
• ناقشي خيارات تسكين الألم ومرافق الولادة وخطة الرضاعة، مع الاستعداد لتعديل التفضيلات عند الحاجة الطبية.

اتصلي بقسم الولادة فورًا عند انخفاض حركة الجنين أو تغير نمطها، ولا تنتظري لليوم التالي أو تعتمدي على مشروب سكري أو جهاز منزلي لسماع النبض للاطمئنان. كذلك تواصلي عند نزول الماء أو بدء تقلصات منتظمة وفق التعليمات التي تلقيتها.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود نزيف مهبلي، أو ماء أخضر أو بني أو كريه الرائحة، أو حرارة، أو ألم شديد مستمر بالبطن. ويستدعي الصداع الشديد المستمر، وتشوش الرؤية، والألم أعلى البطن، أو التورم المفاجئ بالوجه واليدين تقييمًا فوريًا لاحتمال تسمم الحمل. أما التشنجات أو ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو النزيف الغزير، فتستدعي الاتصال بالإسعاف. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تعليمات الفريق الذي يتابع حملك.