الإنفلونزا أثناء الحمل: المخاطر والوقاية وحقيقة علاقتها بالمزاج

الإنفلونزا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، وتنتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطاس. وهي ليست مجرد نزلة برد شديدة؛ إذ تميل أعراضها إلى الظهور بصورة مفاجئة، وقد تسبب تعبًا واضحًا وآلامًا في الجسم.

تحدث خلال الحمل تغيرات طبيعية في المناعة ووظائف القلب والرئتين، تجعل التعامل مع العدوى التنفسية أكثر صعوبة لدى بعض النساء. لذلك تُعد الحوامل أكثر عرضة لدخول المستشفى بسبب الإنفلونزا مقارنة بغير الحوامل من العمر نفسه. ويستمر ارتفاع الخطر خلال الأسبوعين التاليين للولادة، حتى لدى امرأة لم تكن تعاني مرضًا مزمنًا.

اضطراب ثنائي القطب، الذي يُسمى أحيانًا الاضطراب ذا الاتجاهين، حالة نفسية تتضمن نوبات من الاكتئاب وأخرى من الهوس أو الهوس الخفيف. وهو اضطراب معقد تسهم في حدوثه عوامل وراثية وبيولوجية وبيئية متعددة، ولا يمكن اختزاله في تعرض واحد أثناء الحمل.

بحثت بعض الدراسات الرصدية احتمال وجود علاقة بين عدوى الأم أثناء الحمل وتشخيص اضطرابات نفسية لدى الأبناء لاحقًا، ومنها اضطراب ثنائي القطب. لكن هذه النتائج لا تكفي لإثبات أن الإنفلونزا تسبب الاضطراب، ولا تبرر تعميم عبارة أنها «تضاعف الاحتمال» على جميع الحوامل. فقد تتأثر النتائج بطريقة توثيق العدوى، وعدد الحالات، والعوامل الوراثية والصحية والاجتماعية المصاحبة.

كذلك فإن زيادة الخطر النسبي في دراسة لا تعني أن معظم الأطفال سيصابون بالمرض، ولا توضح وحدها حجم الخطر الفعلي. ولا توجد توصية بإجراء فحوص خاصة لاضطراب ثنائي القطب للطفل لمجرد إصابة الأم بالإنفلونزا. الأهم هو علاج العدوى ومتابعة الحمل المعتادة، دون لوم الأم أو افتراض مستقبل صحي محدد للطفل.

تشمل الأعراض الشائعة للإنفلونزا:

• حمى أو قشعريرة، مع إمكانية حدوث العدوى دون حمى.
• سعال غالبًا ما يكون جافًا، وألم في الحلق.
• صداع وآلام عضلية وإرهاق قد يكون شديدًا.
• انسداد الأنف أو سيلانه، وأحيانًا قيء أو إسهال.

تبدأ نزلة البرد عادة بصورة تدريجية، وتغلب عليها أعراض الأنف والحلق مع تعب أخف. لكن الأعراض قد تتداخل مع كوفيد وعدوى تنفسية أخرى، ولذلك لا يمكن دائمًا تحديد السبب من الأعراض وحدها. قد يطلب الطبيب فحصًا عندما يساعد في اتخاذ قرار العلاج، دون تأخير التدخل الضروري بانتظار النتيجة.

تتعافى كثير من الحوامل دون مضاعفات خطيرة، لكن الإنفلونزا قد تؤدي إلى التهاب رئوي، أو جفاف، أو تفاقم الربو وأمراض مزمنة أخرى. وفي الحالات الشديدة قد تحتاج الأم إلى الأكسجين أو الرعاية داخل المستشفى. وتزداد أهمية التقييم المبكر عند وجود مرض قلبي أو رئوي، أو سكري، أو ضعف في المناعة، أو سمنة شديدة.

قد ترتبط العدوى الشديدة والحمى خلال الحمل بزيادة احتمال بعض النتائج غير المرغوبة، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود. ولا يعني ذلك أن هذه النتائج ستحدث لكل حامل مصابة. تعتمد الخطورة على شدة المرض والحالة الصحية ومرحلة الحمل، ويحدد الطبيب إن كانت هناك حاجة إلى متابعة إضافية للجنين.

التواصل المبكر أهم من الانتظار

اتصلي بالطبيب في اليوم نفسه إذا ظهرت أعراض توحي بالإنفلونزا، واذكري أنك حامل ووقت بدء الأعراض وأي أمراض أو أدوية لديك. قد يوصي الطبيب ببدء مضاد للفيروسات بناءً على الاشتباه السريري، حتى قبل تأكيد العدوى بالفحص، لأن الحمل من عوامل الخطورة.

يُعد أوسيلتاميفير من الخيارات المفضلة عادة لعلاج الإنفلونزا خلال الحمل عند الحاجة. تكون فائدة العلاج أكبر عند البدء خلال أول يومين من الأعراض، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك، خصوصًا عند شدة المرض أو الحاجة إلى دخول المستشفى. لا تبدئي الدواء أو تحددي مدته من نفسك، ولا تستبعدي فائدته لمجرد تأخر الاتصال بالطبيب.

الراحة وخفض الحرارة بأمان

• احصلي على الراحة، واشربي السوائل على دفعات متقاربة، خاصة عند الغثيان.
• راقبي الحرارة والتبول والقدرة على الأكل والشرب.
• يمكن استخدام الباراسيتامول عادة لخفض الحرارة أثناء الحمل وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي، مع تجنب تكراره ضمن مستحضرات مركبة.
• قد يساعد المحلول الملحي للأنف والمشروبات الدافئة على تخفيف الانزعاج.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، لكنها قد تُستخدم إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. كما أن مستحضرات الزكام المركبة والأعشاب ليست آمنة تلقائيًا للحامل؛ فقد تحتوي مكونات غير مناسبة أو تتداخل مع أدوية أخرى.

ماذا عن الأسبرين والمسكنات الأخرى؟

لا تستخدمي الأسبرين لعلاج حمى الإنفلونزا من نفسك. وإذا كنت تتناولين أسبرين بجرعة منخفضة بوصفة للوقاية من تسمم الحمل أو لسبب طبي آخر، فلا توقفيه تلقائيًا بسبب العدوى؛ اسألي الطبيب عن الاستمرار عليه. وتجنبي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين دون توجيه طبي، خصوصًا بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل.

يُوصى بلقاح الإنفلونزا غير الحي المناسب للحامل في أي مرحلة من الحمل، بحسب برنامج التطعيم المحلي. لا يسبب هذا اللقاح الإنفلونزا، ويساعد على تقليل احتمال المرض الشديد. كما تنتقل أجسام مضادة إلى الجنين، فتمنحه بعض الحماية خلال أشهره الأولى قبل أن يصبح مؤهلًا للتطعيم. أما لقاح الإنفلونزا الحي الذي يُعطى كبخاخ أنفي فلا يُستخدم خلال الحمل.

تتغير فيروسات الإنفلونزا، ولذلك يُحدّث اللقاح وتُكرر التوصية به موسميًا. ولا يمنع التطعيم جميع الإصابات، لكنه يظل إجراءً وقائيًا مهمًا. وتساعد أيضًا تهوية الأماكن، وغسل اليدين، وتجنب المخالطة القريبة للمصابين، وارتداء كمامة جيدة في الأماكن المزدحمة أو عند التعرض لعدوى تنفسية. إذا خالطتِ مصابًا مخالطة وثيقة، اسألي الطبيب سريعًا عما إذا كنت تحتاجين إجراءً وقائيًا إضافيًا.

لا تنتظري اشتداد الأعراض للتواصل مع الطبيب عند الاشتباه بالإنفلونزا أثناء الحمل. واطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق التنفس، أو ألم وضغط في الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• تشوش الوعي، أو إغماء، أو ضعف شديد غير معتاد.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو انخفاض واضح في التبول.
• حمى مستمرة أو لا تتحسن، أو عودة الحمى والسعال بصورة أسوأ بعد تحسن.
• قلة حركة الجنين بعد أن أصبحت حركته معتادة، أو نزف مهبلي، أو تقلصات مؤلمة منتظمة.

الهدف هو حماية صحتك والحمل بالتدخل المناسب، لا افتراض حدوث مضاعفات. ومعظم حالات العدوى لا تعني مشكلة دائمة للطفل، بينما تبقى الوقاية والعلاج المبكر أكثر فائدة من الانشغال بعناوين بحثية لا تتنبأ بمصير فرد بعينه.