الإنفلونزا أثناء الحمل والتوحد: ما الذي نعرفه؟

بحثت دراسات رصدية في احتمال ارتباط عدوى الأم أو ارتفاع حرارتها خلال الحمل بتشخيص اضطراب طيف التوحد لاحقًا لدى الأطفال. أظهرت بعض الدراسات ارتباطات، بينما لم تجد دراسات أخرى النتيجة نفسها. وتختلف هذه الأبحاث في طريقة تحديد العدوى، وتوقيت حدوثها، وشدتها، والعوامل الأخرى التي أخذتها في الحسبان.

الأهم أن الارتباط لا يثبت السببية. فقد تتداخل عوامل وراثية وصحية وبيئية، وقد تعتمد بعض النتائج على تذكّر الأم لمرض سابق بدلًا من تشخيص موثق. لذلك لا يصح تحويل هذه الملاحظات إلى عبارة قاطعة مثل «إنفلونزا الحامل تسبب التوحد»، ولا استخدامها لتقدير احتمال إصابة طفل محدد بعد نوبة إنفلونزا.

ما المقصود باضطراب طيف التوحد؟

التوحد حالة نمائية عصبية ترتبط باختلافات في التواصل والتفاعل الاجتماعي وأنماط السلوك والاهتمامات. تتفاوت احتياجات الدعم كثيرًا من شخص إلى آخر، وتؤدي العوامل الوراثية دورًا مهمًا في نشأته ضمن تفاعل معقد من العوامل. وليس التوحد عدوى تُنقل من الأم إلى الجنين، كما أن تعبير «التوحد الرضيعي» لا يعني أنه يمكن تشخيصه أثناء الحمل أو توقعه من إصابة الأم بالإنفلونزا.

يهتم الباحثون بفهم تأثير استجابة الجسم للعدوى في بيئة الحمل، بما في ذلك الالتهاب والحمى. وتوجد فرضيات بيولوجية عن إمكان تأثير الاستجابة المناعية الشديدة في نمو الجهاز العصبي للجنين، لكنها لا تكفي وحدها لإثبات أن الإنفلونزا تسبب التوحد لدى البشر.

كذلك لا تعني هذه الفرضيات أن كل ارتفاع في الحرارة يضر الجنين. تختلف أهمية الحمى باختلاف سببها ودرجتها ومدتها ومرحلة الحمل. التعامل الصحيح هو تقييم العدوى وعلاج الحمى بطريقة آمنة، لا الشعور بالذنب أو افتراض حدوث ضرر. ولا توجد أدلة تبرر استخدام مكملات أو علاجات بديلة بهدف منع التوحد بعد العدوى.

تحدث خلال الحمل تغيرات طبيعية في المناعة والقلب والرئتين، تجعل الحامل أكثر عرضة للإصابة بإنفلونزا شديدة والحاجة إلى دخول المستشفى مقارنة بغير الحوامل. ويظل خطر المضاعفات أعلى أيضًا خلال الفترة المبكرة بعد الولادة. ولهذا تُعد الحوامل من الفئات التي تحتاج إلى تقييم وعلاج مبكرين.

• مضاعفات تنفسية: مثل الالتهاب الرئوي أو تدهور الربو الموجود مسبقًا.
• الجفاف والإجهاد: بسبب الحمى وقلة الشرب أو القيء المصاحب للمرض.
• مخاطر على الحمل: قد ترتبط العدوى الشديدة بزيادة احتمال الولادة المبكرة، وقد تتأثر سلامة الجنين إذا تدهورت صحة الأم.

هذه المضاعفات ليست نتيجة حتمية؛ فكثير من الحوامل يتعافين دون مشكلات خطيرة. لكن لا يمكن الحكم على شدة المرض من بدايته فقط، ولذلك يُفضَّل طلب المشورة مبكرًا بدل انتظار تدهور الأعراض.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وقد تسبب حمى أو قشعريرة وسعالًا وصداعًا وآلامًا في العضلات وإرهاقًا واضحًا، مع التهاب الحلق أو احتقان الأنف أحيانًا. وقد تحدث من دون حمى، لذا فإن غياب الحرارة لا يستبعدها.

تتشابه الأعراض مع عدوى تنفسية أخرى، ومنها كوفيد-19، ولا يمكن التمييز بينها بدقة من الأعراض وحدها. قد يطلب الطبيب اختبارًا بحسب الحالة وانتشار العدوى، لكن الاشتباه بالإنفلونزا لدى الحامل قد يستدعي بدء العلاج قبل ظهور النتيجة.

التواصل المبكر والعلاج المضاد للفيروسات

اتصلي بالطبيب في اليوم نفسه عند ظهور أعراض توحي بالإنفلونزا، واذكري عمر الحمل ووقت بدء الأعراض وأي أمراض مزمنة. قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات، وغالبًا يُفضَّل أوسيلتاميفير لوجود خبرة أوسع باستخدامه أثناء الحمل. وتكون الفائدة أكبر عندما يبدأ العلاج خلال أول يومين، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك، خصوصًا عند المرض الشديد.

لا ينبغي تأخير التواصل لأن هذه الفترة انقضت، ولا انتظار موعد المتابعة الروتيني. يوازن الطبيب بين فوائد الدواء ومخاطره وفق الحالة، والحمل ليس سببًا لحرمان المريضة من العلاج الموصى به.

تخفيف الأعراض دون تناول أدوية عشوائية

• احصلي على الراحة، واشربي السوائل بانتظام، على دفعات صغيرة إذا كان لديك غثيان.
• يُعد الباراسيتامول عادة الخيار الأول للحمى والألم أثناء الحمل عند الحاجة، مع الالتزام بالتوجيه الطبي وتجنب تكراره ضمن مستحضرات مختلفة.
• لا تتناولي الإيبوبروفين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من نفسك، ولا سيما بعد الأسبوع العشرين.
• راجعي مكونات أدوية البرد المركبة مع الطبيب أو الصيدلي؛ فقد تحتوي مواد لا تناسب الحمل.
• لا تستخدمي المضادات الحيوية لعلاج الإنفلونزا إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

الأعشاب والزيوت العطرية ليست آمنة تلقائيًا لأنها طبيعية، ولا تحل الحجامة أو الوخز بالإبر أو منتجات «تنظيف الجسم» محل العلاج المضاد للفيروسات.

لقاح الإنفلونزا الموسمي المحقون غير الحي هو أهم وسائل الوقاية، ويمكن إعطاؤه في أي مرحلة من الحمل وفق الإرشادات المحلية. أما اللقاح الأنفي الحي فلا يُستخدم أثناء الحمل. لا يحتوي اللقاح المحقون غير الحي على فيروس قادر على إحداث الإنفلونزا، وقد يسبب ألمًا موضعيًا أو أعراضًا خفيفة مؤقتة.

يساعد التطعيم على تقليل خطر الإنفلونزا الشديدة لدى الأم، وتنتقل أجسام مضادة عبر المشيمة لتوفير بعض الحماية للطفل في أشهره الأولى. ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاحات تسبب التوحد. إلى جانب التطعيم، اغسلي يديك، وحسّني تهوية الأماكن، وتجنبي المخالطة القريبة للمصابين، وفكري في ارتداء كمامة مناسبة في الأماكن المزدحمة خلال انتشار العدوى.

اطلبي المشورة في اليوم نفسه عند الاشتباه بالإنفلونزا أثناء الحمل. أما العلامات التالية فتحتاج إلى تقييم عاجل، وقد تستدعي الذهاب إلى الطوارئ:

• ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• تشوش الوعي، أو الإغماء، أو ضعف شديد غير معتاد.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول بوضوح.
• حمى مستمرة لا تتحسن، أو عودة الحمى وتفاقم السعال بعد تحسن أولي.
• انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبحت حركته معتادة، أو نزيف مهبلي، أو تقلصات مؤلمة منتظمة.

لا يوجد فحص أثناء الحمل يكشف التوحد، ولا تستدعي نوبة إنفلونزا بسيطة تعافت منها الأم فحوصًا للتوحد لدى الجنين. استمري في متابعة الحمل المعتادة؛ وقد يقرر الطبيب متابعة إضافية إذا كانت العدوى شديدة أو ظهرت مشكلة تتعلق بالحمل. وبعد الولادة، تُتابَع مهارات الطفل النمائية ضمن الرعاية الروتينية. وإذا ظهرت مخاوف بشأن التواصل أو النمو، فالتقييم المبكر مفيد، دون افتراض أن مرض الأم كان السبب.