قبل الحمل: خطوات تحمي صحتك وتقلل خطر العيوب الخلقية

العيوب الخلقية تغيرات في بنية الجسم أو وظائفه تنشأ أثناء نمو الجنين، وتختلف آثارها من بسيطة إلى شديدة. يرتبط بعضها بعوامل يمكن تعديلها، مثل نقص الفولات أو ارتفاع سكر الدم أو التعرض لبعض الأدوية والمواد الضارة، بينما لا يمكن التحكم في عوامل أخرى.

كما يفيد الاستعداد المبكر في تقليل مخاطر تتجاوز العيوب الخلقية، مثل الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، وضعف نمو الجنين، وارتفاع ضغط الدم الحملي ومقدمات تسمم الحمل. ويعتمد مقدار الاستفادة على حالتك الصحية ونوع المرض ومدى السيطرة عليه.

احجزي زيارة قبل محاولة الحمل بعدة أشهر إن أمكن، وامنحي نفسك وقتًا أطول إذا كان لديك مرض مزمن أو علاج يحتاج إلى تغيير تدريجي. يمكن البدء بطبيب الأسرة أو طبيبة النساء، مع إشراك الطبيب المختص عند الحاجة. وإذا حدث الحمل بالفعل، فالمتابعة المبكرة مفيدة؛ لا تؤخريها بسبب عدم الاستعداد مسبقًا.

تتناول الزيارة عادةً مجموعة من النقاط التي تساعد على إعداد خطة تناسبك:

• الأمراض الحالية والعمليات السابقة والحساسية الدوائية.
• الحمل السابق، بما فيه الإجهاض أو الولادة المبكرة أو مقدمات تسمم الحمل.
• جميع الأدوية والمكملات والأعشاب المستخدمة.
• التاريخ العائلي للأمراض الوراثية والعيوب الخلقية.
• التغذية والنشاط البدني والتدخين والصحة النفسية وطبيعة العمل.

يساعد حمض الفوليك على تقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وهي عيوب تصيب الدماغ أو العمود الفقري. يُنصح بالبدء به قبل الحمل بشهر على الأقل والاستمرار خلال الأشهر الأولى وفق الإرشادات الطبية. ولأن الحمل قد يحدث دون تخطيط، يُنصح به أيضًا للنساء اللاتي يمكن أن يحملن.

قد تحتاج بعض النساء إلى جرعة موصوفة أعلى، مثل من سبق لهن حمل متأثر بعيب في الأنبوب العصبي، أو المصابات بالسكري، أو من يتناولن بعض أدوية الصرع. يحدد الطبيب ذلك، ولا ينبغي زيادة المكملات ذاتيًا أو اعتبار الغذاء وحده بديلًا عن المكمل الموصى به.

• اختاري وجبات متنوعة تضم الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين.
• ناقشي احتمال نقص الحديد أو فيتامينات أخرى إذا كان غذاؤك محدودًا أو لديك أعراض نقص.
• تجنبي مكملات فيتامين أ بصيغة الريتينول والجرعات العالية من الفيتامينات دون توجيه طبي.
• اتبعي قواعد سلامة الطعام، مثل غسل الخضراوات وطهو اللحوم وتجنب الحليب غير المبستر.

قد تحتاج بعض الأدوية إلى الاستبدال أو التعديل قبل الحمل، لكن الخطر لا يأتي من الدواء وحده؛ فالمرض غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين أيضًا. أحضري قائمة تشمل الأدوية الموصوفة، والمسكنات، وعلاجات الجلد، والمكملات والأعشاب، حتى ما تستخدمينه أحيانًا.

يوازن الطبيب بين فوائد العلاج ومخاطره، وقد يضع خطة انتقال تدريجية أو يوصي بالانتظار مع استخدام وسيلة منع حمل مناسبة إلى أن تستقر الحالة. بعض أدوية حب الشباب وضغط الدم وغيرها تحتاج إلى احتياطات خاصة. والمنتج الطبيعي ليس بالضرورة آمنًا أثناء الحمل.

تستطيع كثير من المصابات بالصرع خوض حمل ناجح، لكن التخطيط مع طبيب الأعصاب وطبيبة النساء مهم. تختلف مخاطر الأدوية على الجنين بحسب نوع الدواء وجرعته والجمع بين عدة أدوية. ويرتبط الفالبروات خصوصًا بارتفاع خطر العيوب الخلقية ومشكلات النمو العصبي، لذلك يتطلب تقييمًا متخصصًا قبل الحمل.

لا توقفي دواء الصرع فجأة حتى إذا ظهر اختبار الحمل إيجابيًا؛ فقد يؤدي ذلك إلى نوبات خطرة. الهدف هو تحقيق أفضل سيطرة ممكنة على النوبات بعلاج مناسب، مع مناقشة حمض الفوليك وخطة المتابعة. وقد تتغير مستويات بعض الأدوية أثناء الحمل، مما يستدعي مراقبتها وتعديلها طبيًا.

يساعد انتظام النوم والالتزام بالعلاج وتجنب المحفزات المعروفة على تقليل النوبات. ومن المفيد أيضًا وضع خطة لما بعد الولادة، تشمل المساعدة الليلية، وسلامة حمل الطفل واستحمامه، ومراجعة ملاءمة الدواء للرضاعة الطبيعية بدل افتراض ضرورة منعها.

السكري ومقاومة الأنسولين

ارتفاع سكر الدم حول وقت الإخصاب وبداية الحمل يزيد خطر العيوب الخلقية والإجهاض. لذلك تحتاج المصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني إلى خطة لضبط السكر قبل المحاولة، بأهداف يحددها الفريق المعالج مع تجنب هبوطه. وقد تشمل الزيارة تقييم الكلى والعينين ومراجعة العلاج والتغذية.

أما مقاومة الأنسولين أو تكيس المبايض أو تاريخ سكري الحمل، فتستدعي تقييم احتمال اضطراب السكر حسب عوامل الخطورة. وقد يوصي الطبيب بالفحص عند وجود زيادة في الوزن أو قلة النشاط أو تاريخ عائلي قوي، وليس لمجرد التخطيط للحمل وحده.

ارتفاع الضغط وأمراض القلب وغيرها

يساعد ضبط ضغط الدم ومراجعة أدويته على تقليل المخاطر؛ فبعض العلاجات غير مناسب للحمل. وإذا كان لديك مرض قلبي أو كلوي أو اضطراب بالغدة الدرقية، فقد تحتاجين إلى تقييم متخصص قبل المحاولة. وتُراجع أدوية الكوليسترول أيضًا، لكن لا تُوقف تلقائيًا دون مناقشة الطبيب.

راجعي سجل لقاحاتك قبل الحمل، خاصة المناعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء. بعض اللقاحات الحية لا يُعطى أثناء الحمل، وقد يلزم الانتظار مدة محددة بعد تلقيه قبل محاولة الإنجاب. يحدد الطبيب اللقاحات المناسبة وتوقيتها وفق الإرشادات المحلية.

لا تحتاج كل امرأة إلى جميع التحاليل. قد تشمل الفحوص تعداد الدم أو اختبارات عدوى معينة بحسب التاريخ الصحي وعوامل التعرض. وتفيد الاستشارة الوراثية عند وجود مرض وراثي بالعائلة، أو طفل سابق مصاب بعيب خلقي، أو قرابة بين الزوجين. أما فحوص الحمل اللاحقة فقد تكشف بعض الحالات، لكنها لا تستبعد جميع العيوب الخلقية.

• امتنعي عن التدخين والتدخين الإلكتروني والكحول والمواد المخدرة، واطلبي دعمًا متخصصًا عند صعوبة التوقف.
• مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، وابدئي تدريجيًا إذا كنت قليلة الحركة.
• اعملي على الوصول إلى وزن صحي دون حميات قاسية أو منتجات تنحيف غير موثوقة.
• راجعي التعرض المهني للمذيبات والمبيدات والمعادن الضارة، واتبعي إجراءات الوقاية.
• اهتمي بصحة الأسنان والنوم، واطلبي المساندة عند القلق أو الاكتئاب.

راجعي الطبيب قبل محاولة الحمل إذا كنت تتناولين علاجًا مستمرًا، أو لديك سكري أو صرع أو ضغط مرتفع، أو سبق حدوث مضاعفات حمل أو عيوب خلقية. وتواصلي سريعًا إذا اكتشفت الحمل أثناء استخدام دواء قد يحتاج إلى تغيير، دون إيقافه من نفسك.

اطلبي رعاية عاجلة عند نوبة صرع مطولة أو متكررة دون استعادة الوعي، أو فقدان الوعي، أو ألم الصدر وضيق النفس الشديد. وخلال الحمل، يستدعي الصداع الشديد مع اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا. التخطيط الجيد والمتابعة المشتركة يقللان المخاطر، لكنهما لا يغنيان عن الاستجابة للأعراض الجديدة.