التدخين أثناء الحمل: مخاطره وخطوات الإقلاع الآمن

يحصل الجنين على الأكسجين والغذاء عبر المشيمة. وعند استنشاق دخان التبغ، يدخل أول أكسيد الكربون إلى الدم ويقلل قدرته على حمل الأكسجين. كما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية، ويعبر المشيمة، وقد يضر نمو دماغ الجنين ورئتيه. ويحتوي الدخان أيضًا على مواد سامة أخرى لا تستطيع المشيمة منع وصولها جميعًا.

لهذا قد يحصل الجنين على أكسجين أقل مما يحتاجه، ويتأثر نموه حتى لو لم تشعر الأم بأي أعراض واضحة. ولا يعني سلامة فحص واحد أو ظهور حركة الجنين بصورة معتادة أن التدخين أصبح آمنًا أو أن تأثيره يمكن استبعاده تمامًا.

يزيد التدخين احتمال حدوث عدة مضاعفات، لكنه لا يعني أن كل حامل تدخن ستتعرض لها. وتتأثر درجة الخطر بكمية التعرض ومدته وعوامل صحية أخرى. ومن أبرز المخاطر:

• الحمل خارج الرحم والإجهاض: يرتبط التدخين بزيادة احتمال حدوثهما، خاصة مع التعرض في المراحل المبكرة.
• مشكلات المشيمة: مثل المشيمة المنزاحة، حيث تكون قريبة من عنق الرحم أو تغطيه، وانفصال المشيمة قبل الولادة، وقد يصاحبه نزيف خطير.
• تمزق الأغشية والولادة المبكرة: قد تنزل المياه المحيطة بالجنين أو تبدأ الولادة قبل اكتمال الحمل.
• تقييد نمو الجنين وانخفاض وزن المولود: نتيجة تأثر إمداد الأكسجين والغذاء، وليس انخفاض الوزن ميزة تسهّل الولادة.
• وفاة الجنين أو المولود: يرتفع خطر الإملاص وبعض الوفيات حول وقت الولادة.

ويرتبط التدخين كذلك بزيادة احتمال بعض العيوب الخلقية، مثل الشفة المشقوقة أو شق الحنك. أما بالنسبة إلى الأم، فيضيف الحمل عبئًا على القلب والرئتين، بينما يستمر التدخين في إحداث أضراره المعتادة على الجهاز التنفسي والأوعية الدموية والصحة العامة.

قد يحتاج الطفل المولود مبكرًا أو بوزن منخفض إلى رعاية خاصة لمساعدته على التنفس والتغذية والحفاظ على حرارة جسمه. ويرتبط التعرض للتدخين أثناء الحمل بزيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، ويزداد القلق عندما يستمر تعرضه للدخان بعد الولادة.

كما يزيد التدخين السلبي لدى الأطفال احتمال التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الأذن، وقد يسبب نوبات الربو أو يجعلها أشد. وترتبط بعض مشكلات النمو والسلوك بالتعرض قبل الولادة، لكن هذه المشكلات متعددة الأسباب، ولا يمكن توقعها لطفل بعينه اعتمادًا على تاريخ التدخين وحده.

لا توجد كمية آمنة معروفة من السجائر أثناء الحمل. تقليل العدد قد يكون خطوة تمهيدية، لكنه لا يزيل المخاطر ولا ينبغي أن يصبح الهدف النهائي. وقد تعوّض بعض المدخنات انخفاض العدد بسحب الدخان بعمق أكبر، لذلك لا يعكس عدد السجائر وحده مقدار التعرض الفعلي.

الشيشة والتبغ المسخن

مرور دخان الشيشة عبر الماء لا يجعله آمنًا، فهي تعرّض الأم للنيكوتين وأول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى. وحتى المنتجات المسماة عشبية قد تنتج دخانًا ضارًا عند احتراقها. كذلك لا يُعد التبغ المسخن وسيلة آمنة للحامل، ولا يلغي تسخينه بدل حرقه التعرض للمواد المؤذية.

السجائر الإلكترونية

السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر، وقد تحتوي على النيكوتين ومواد أخرى ضارة. وحتى السوائل المكتوب عليها أنها بلا نيكوتين لا تُعد ضمانًا للسلامة. إذا كنتِ تستخدمينها بدل السجائر، فلا تعودي إلى التدخين؛ ناقشي مع الطبيب خطة للإقلاع، لأن العودة إلى التبغ المحترق تزيد التعرض لسموم الاحتراق.

استنشاق دخان الآخرين ليس تعرضًا بسيطًا يمكن تجاهله، ويرتبط أثناء الحمل بانخفاض وزن المولود ومضاعفات أخرى. فتح النافذة أو تشغيل المروحة أو التدخين في غرفة منفصلة لا يمنع انتقال الدخان بصورة موثوقة. الأفضل وضع قاعدة واضحة: لا تدخين داخل المنزل أو السيارة مطلقًا.

• اطلبي من الشريك وأفراد الأسرة التدخين خارج المنزل بعيدًا عن الأبواب والنوافذ، والأفضل مساعدتهم على الإقلاع.
• تجنبي الأماكن المغلقة التي يُسمح فيها بالتدخين، واختاري أماكن خالية من الدخان.
• اطلبي من الزوار الالتزام بالقاعدة نفسها قبل الولادة وبعدها.
• تذكري أن بقايا الدخان قد تلتصق بالملابس والأسطح؛ وغسل اليدين وتغيير الملابس الخارجية لا يغنيان عن منع التدخين قرب الطفل.

التوقف المفاجئ عن التدخين آمن عادةً أثناء الحمل، ولا يوجد سبب طبي للاستمرار بحجة أن الانسحاب يضر الجنين. قد تظهر رغبة قوية في التدخين أو عصبية أو صعوبة في التركيز، لكنها غالبًا تخف تدريجيًا. ويمكن البدء بالخطة التالية:

• حددي موعدًا قريبًا للتوقف: وتخلصي من السجائر والولاعات ومستلزمات الشيشة.
• تعرفي إلى المحفزات: مثل القهوة أو التوتر أو الجلوس مع المدخنين، وضعي بديلًا لكل موقف.
• تجاوزي موجة الرغبة: انتظري قليلًا، واشربي الماء، وخذي أنفاسًا هادئة، أو امشي إذا لم يمنعك الطبيب.
• اطلبي دعمًا محددًا: كعدم عرض السجائر عليكِ ومرافقتك في نشاط قصير عند اشتداد الرغبة.
• استعيني بخدمة للإقلاع: فالمتابعة المنتظمة والإرشاد السلوكي يساعدان على التعامل مع الاعتماد على النيكوتين.

إذا دخنتِ سيجارة بعد التوقف، فلا تعتبري المحاولة فاشلة. توقفي مجددًا، وحددي ما أدى إلى ذلك، وعدلي خطتك مع المختص. ومن المفيد الاتفاق مبكرًا على دعم مستمر بعد الولادة، لأن قلة النوم والضغط قد يزيدان احتمال العودة إلى التدخين.

يُعد الدعم السلوكي أساس العلاج. وإذا لم يكن كافيًا، فقد يقترح الطبيب بدائل النيكوتين بعد موازنة الفوائد والمخاطر؛ فهي ليست خالية من التأثيرات، لكنها تتجنب أول أكسيد الكربون وكثيرًا من سموم دخان التبغ، وقد تكون أقل ضررًا من استمرار التدخين.

يحدد المختص المنتج المناسب وطريقة استخدامه ومدة العلاج، مع متابعة التعرض للنيكوتين. لا تبدئي أدوية الإقلاع أو المنتجات العشبية من نفسك، فبعض أدوية الإقلاع لا يُنصح بها عادةً أثناء الحمل. وأخبري الطبيب بكل ما تستخدمينه من سجائر أو شيشة أو منتجات إلكترونية.

تحدثي مع طبيب متابعة الحمل أو القابلة في أقرب زيارة إذا كنتِ تدخنين أو تتعرضين للدخان باستمرار، حتى إن لم تكوني مستعدة للإقلاع بالكامل. اطلبي موعدًا أقرب إذا كانت أعراض الانسحاب أو القلق تعيق نومك وحياتك اليومية، أو إذا احتجتِ إلى مساعدة دوائية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند نزيف مهبلي، أو ألم شديد بالبطن، أو نزول سائل يُشتبه أنه ماء الجنين، أو انقباضات منتظمة قبل الموعد المتوقع. وكذلك عند انخفاض حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد بدء الإحساس بها بانتظام. هذه العلامات لا تثبت أن التدخين سببها، لكنها تستدعي عدم الانتظار.