التدخين السلبي في الحمل: مخاطره وطرق حماية الجنين

التدخين السلبي هو استنشاق الدخان الناتج عن احتراق منتجات التبغ، مع الدخان الذي يزفره المدخن. ويشمل دخان السجائر والشيشة والسيجار. يحتوي هذا الخليط على مواد سامة ومهيجة، منها أول أكسيد الكربون والنيكوتين وجسيمات دقيقة تصل إلى الجهاز التنفسي.

لا يوجد مستوى آمن معروف للتعرض لدخان التبغ، وتزداد كمية المواد المستنشقة عادة مع طول البقاء بالقرب من التدخين وتكراره، خصوصًا في الأماكن المغلقة. لذلك لا يكفي أن يدخن الشخص في الطرف الآخر من الغرفة، كما أن اختفاء الرائحة ليس دليلًا موثوقًا على زوال الملوثات.

بعد استنشاق الدخان، تنتقل بعض مكوناته من الرئتين إلى دم الأم، ويمكن أن تعبر مواد ضارة المشيمة. يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين، بينما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية، ويمكن أن يضر نمو الجنين. والمشيمة ليست حاجزًا يمنع جميع السموم.

تختلف درجة التعرض بين امرأة وأخرى بحسب المكان والمدة وعدد المدخنين. ومع أن التعرض السلبي يكون غالبًا أقل من التدخين المباشر، فإنه ليس آمنًا. ويستفيد الجنين من تقليل التعرض وإيقافه في أي مرحلة من الحمل، ولا داعي لاعتبار أن فرصة الحماية قد فاتت.

التأثير في نمو الجنين ووزنه

من أبرز الآثار المرتبطة بالتدخين السلبي أثناء الحمل انخفاض وزن الطفل عند الولادة. وقد يعكس ذلك تأثر النمو داخل الرحم. والأطفال منخفضو الوزن أكثر عرضة لبعض صعوبات تنظيم حرارة الجسم والرضاعة ومشكلات الفترة الأولى بعد الولادة، بحسب درجة انخفاض الوزن ووجود ولادة مبكرة.

الولادة المبكرة وفقد الحمل

تشير الأدلة إلى ارتباط التعرض لدخان الآخرين بزيادة احتمال الولادة المبكرة، كما تشير بعض الأدلة إلى زيادة مخاطر فقد الحمل أو ولادة جنين ميت. لكن قوة الدليل تختلف بين هذه النتائج، ولا يمكن توقع نتيجة حمل بعينه اعتمادًا على التعرض وحده. وجود ارتباط لا يعني أن كل امرأة تعرضت للدخان ستصاب بهذه المضاعفات.

صحة الأم والجهاز التنفسي

قد يسبب الدخان تهيج العينين والأنف والحلق، والسعال أو الصداع، وقد يزيد الغثيان لدى بعض الحوامل. وإذا كانت الحامل مصابة بالربو، فقد يثير الأعراض أو يجعل السيطرة عليها أصعب. ويرتبط التعرض المزمن للتدخين السلبي أيضًا بأمراض القلب والرئة لدى البالغين عمومًا.

ماذا عن المشيمة والتشوهات والتطور؟

التدخين المباشر أثناء الحمل عامل خطر معروف لمشكلات مثل انفصال المشيمة والمشيمة المنزاحة. أما التدخين السلبي، فلا ينبغي نسب جميع مخاطر التدخين المباشر إليه بالقوة نفسها. كذلك لا يصح الجزم بأن تعرضًا محددًا سيسبب تشوهًا خلقيًا أو مشكلة نفسية أو سلوكية؛ فهذه النتائج تتداخل فيها عوامل عديدة، والأدلة الخاصة بالتعرض السلبي متفاوتة.

دخان الشيشة ليس بديلًا آمنًا؛ فمروره عبر الماء لا يزيل المواد الضارة، كما يضيف الفحم المستخدم في تسخين التبغ أول أكسيد الكربون وملوثات أخرى. لذلك ينبغي تجنب جلسات الشيشة، حتى عندما تكون الحامل جالسة دون أن تشارك في التدخين.

أما السجائر الإلكترونية فتنتج رذاذًا وليس بخار ماء نقيًا، وقد يحتوي على النيكوتين وجسيمات ومواد ضارة أخرى. تختلف تركيبته عن دخان السجائر، لكن لا يُعد التعرض له خيارًا آمنًا أثناء الحمل. الأفضل منع استخدامه أيضًا داخل المنزل والسيارة وبالقرب من الحامل والأطفال.

الحماية الأكثر فاعلية هي منع التدخين في الأماكن التي تعيش فيها الحامل، بدل محاولة إزالة الدخان بعد انتشاره. ويمكن الاتفاق مع الأسرة على قواعد واضحة لا تتغير بوجود الضيوف:

• اجعلي المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين، حتى عندما لا تكونين موجودة فيهما.
• إذا استمر أحد أفراد الأسرة في التدخين، فليكن خارج المبنى وبعيدًا عن الأبواب والنوافذ المفتوحة ومداخل الهواء.
• لا تعتمدي على فتح نافذة السيارة أو تشغيل المروحة أو المكيف؛ فهذه الإجراءات لا تمنع التعرض.
• اختاري أماكن عامة خالية من التدخين، وابتعدي عن التجمعات التي يتصاعد منها الدخان.
• في العمل، اطلبي تطبيق سياسة منع التدخين أو تعديل مكان جلوسك إذا كان الدخان يصل إليك.
• لا تعتبري معطرات الجو أو أجهزة تنقية الهواء بديلًا عن منع التدخين؛ فهي لا تزيل جميع مكوناته الضارة.

قد يساعد طلب مباشر مثل: «أحتاج أن يكون المنزل بلا تدخين لحماية الحمل» على وضع حدود واضحة دون لوم. والمسؤولية لا تقع على الحامل وحدها؛ فالتزام الشريك والأسرة بهذه القواعد جزء أساسي من الرعاية والدعم.

تلتصق بقايا التبغ بالملابس والأثاث والسجاد والأسطح، ويُشار إليها أحيانًا بالتدخين من الدرجة الثالثة. وما زالت تفاصيل تأثيرها أثناء الحمل قيد البحث، لكنها سبب إضافي لعدم التدخين داخل المنزل. غسل اليدين وتغيير الملابس الخارجية بعد التدخين قد يقللان انتقال بعض البقايا، لكنهما لا يجعلان التدخين قرب الطفل آمنًا.

بعد الولادة، يزيد التعرض لدخان التبغ خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، والتهابات الجهاز التنفسي والأذن، وتفاقم الربو لدى الأطفال. لذلك ينبغي استمرار قواعد منع التدخين مع جميع مقدمي الرعاية، وليس خلال الحمل فقط.

إقلاع الشريك أو أفراد المنزل هو أفضل وسيلة لتقليل مصدر التعرض. تبدأ الخطة بتحديد موعد للإقلاع، وإزالة السجائر وأدوات التدخين، ومعرفة المحفزات مثل القهوة أو التوتر، ووضع بدائل كالمشي أو التواصل مع شخص داعم. ويمكن الاستعانة بعيادات الإقلاع والدعم السلوكي والعلاجات المناسبة بعد استشارة مختص.

إذا كانت الحامل نفسها تدخن، فالإقلاع مفيد في أي وقت، وكلما كان أبكر كان أفضل. يناقش الطبيب معها الخيارات المناسبة للحمل، بما فيها بدائل النيكوتين عند الحاجة بعد موازنة الفوائد والمخاطر. لا تبدئي دواءً للإقلاع بنفسك، ولا تفترضي أن السجائر الإلكترونية بديل آمن.

أخبري طبيب متابعة الحمل إذا كان التعرض متكررًا في المنزل أو العمل، أو إذا ظهرت كحة مستمرة أو صفير أو تفاقمت أعراض الربو. يساعد وصف مدة التعرض ومكانه والأعراض المصاحبة على تقييم الوضع، وتُحدد الحاجة لأي فحوص إضافية وفق حالة الحمل، لا لمجرد حدوث تعرض عابر.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ضيق النفس الشديد، أو ألم الصدر، أو الإغماء.
• إذا ظهر صداع شديد مع دوخة أو غثيان بعد دخان كثيف أو احتراق في مكان مغلق، اخرجي إلى الهواء الطلق واطلبي تقييمًا عاجلًا لاحتمال التعرض لأول أكسيد الكربون.
• راجعي وحدة الولادة فورًا عند نزيف مهبلي، أو ألم بطني شديد، أو انخفاض حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد بدء الشعور بها بانتظام.

أما التعرض القصير دون أعراض، فلا يستدعي الذعر أو إجراء فحوص من تلقاء نفسك. ابتعدي عن المصدر، وواصلي متابعة الحمل، وركزي على منع التكرار؛ فلا توجد أطعمة أو مشروبات تنظف الجسم من الدخان أو تلغي أثره.