التدخين والحمل: مخاطر على الجنين وخطوات لحمايته

يحتوي دخان التبغ على مواد ضارة تعبر من رئتي الأم إلى دمها، ويمكن أن يصل بعضها إلى الجنين عبر المشيمة. يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين ويقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، بينما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية وقد يضر نمو الدماغ والرئتين لدى الجنين.

لا يقتصر الضرر على مادة واحدة؛ فالتعرض لخليط المواد السامة قد يؤثر أيضًا في عمل المشيمة وإمداد الجنين بالأكسجين والعناصر الغذائية. لذلك يُعد دخان السجائر خطرًا حتى عندما لا تشعر الحامل بضيق تنفس أو أعراض واضحة، ولا يمكن الحكم على سلامة التعرض من عدد السجائر وحده.

تشير الأدلة إلى ارتباط تدخين الأم أثناء الحمل بزيادة احتمال بعض العيوب الخلقية، ومن أبرزها شق الشفة أو شق الحنك، أي وجود فتحة في الشفة العليا أو سقف الفم نتيجة عدم اكتمال التحام الأنسجة أثناء النمو. وتوجد ارتباطات مدروسة مع عيوب أخرى، لكن قوة الأدلة تختلف حسب نوع العيب.

هذا الارتباط لا يعني أن كل طفل تعرض للتدخين سيولد بعيب خلقي، كما لا يعني أن التدخين هو السبب الوحيد لأي مشكلة تظهر. فالعيوب الخلقية قد تنتج عن عوامل وراثية وبيئية متعددة، وكثير منها لا يُعرف له سبب محدد. ويكون تجنّب التدخين قبل الحمل وفي بدايته مهمًا لأن أعضاء الجنين تتكون مبكرًا.

التركيز على العيوب الخلقية وحدها قد يحجب أضرارًا أخرى مهمة. فالتدخين يمكن أن يؤثر في استمرار الحمل، ووظيفة المشيمة، وموعد الولادة، وقد يترك آثارًا صحية بعد ولادة الطفل. ومن المخاطر المرتبطة به:

• زيادة احتمال الحمل خارج الرحم والإجهاض.
• مشكلات المشيمة، ومنها انفصالها المبكر والمشيمة المنزاحة التي قد تسبب نزيفًا.
• ضعف نمو الجنين وانخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• الولادة المبكرة، وما قد يصاحبها من صعوبات في التنفس والتغذية.
• زيادة احتمال ولادة طفل ميت ومتلازمة موت الرضيع المفاجئ.

وبعد الولادة، يزيد التعرض لدخان التبغ من مشكلات الجهاز التنفسي والتهابات الأذن لدى الأطفال. لذا فإن جعل المنزل خاليًا من الدخان يحمي الطفل خلال الحمل وبعده، وليس فقط في الأشهر الأولى من تكوّن أعضائه.

السجائر الخفيفة وتقليل العدد

لا يوجد عدد آمن معروف من السجائر أثناء الحمل، ولا تجعل تسميات مثل «خفيفة» أو «منخفضة القطران» المنتج آمنًا. تقليل العدد قد يكون خطوة انتقالية نحو التوقف، لكنه ليس بديلًا عن الإقلاع الكامل. وقد يعوّض بعض الأشخاص تقليل السجائر بسحب الدخان بعمق أكبر، فلا ينخفض التعرض كما يتوقعون.

الشيشة والتبغ المسخن والسجائر الإلكترونية

ماء الشيشة لا ينقّي الدخان من المواد الضارة، وقد يزيد الفحم المستخدم فيها التعرض لأول أكسيد الكربون. كما أن التبغ المسخن ليس خيارًا آمنًا. والسجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر؛ فقد تحتوي على النيكوتين ومواد أخرى مؤذية، ولا تُعد خيارًا آمنًا للحامل. إذا كنت تستخدمينها بدل السجائر، ناقشي خطة مناسبة مع الطبيب بدل العودة إلى التدخين.

استنشاق دخان الآخرين أثناء الحمل قد يزيد خطر انخفاض وزن المولود، ويرتبط بنتائج صحية ضارة أخرى. فتح النوافذ أو تشغيل المروحة أو التدخين في غرفة مختلفة لا يمنع التعرض بصورة موثوقة. والحماية الأفضل هي منع التدخين تمامًا داخل المنزل والسيارة، بما في ذلك عند غياب الحامل.

• اطلبي من أفراد الأسرة والضيوف التدخين خارج المنزل وبعيدًا عن الأبواب والنوافذ.
• تجنّبي الجلوس في الأماكن المغلقة التي يُسمح فيها بالتدخين.
• شجّعي الشريك على الإقلاع معك، لتقليل المحفزات والتعرض المشترك.
• ناقشي التعرض للدخان في العمل مع المسؤول عن الصحة والسلامة المهنية.

أفضل وقت للتوقف هو قبل الحمل، لكن لا توجد مرحلة يصبح فيها الإقلاع بلا فائدة. فالتوقف يمنع استمرار التعرض، ويحسن فرص نمو الجنين، وقد يقلل بعض مضاعفات الحمل. وكلما حدث مبكرًا كانت الفائدة أكبر، لكن الاستمرار بحجة أن الضرر وقع بالفعل يفوّت فرصة مهمة للحماية.

قد تظهر رغبة قوية في التدخين أو عصبية أو صعوبة في التركيز بعد التوقف. هذه أعراض انسحاب شائعة يمكن التعامل معها بالدعم، وليست سببًا طبيًا للاستمرار في التدخين. ولا توجد فائدة من تأجيل الإقلاع خوفًا من أن التوقف المفاجئ يضر الجنين. وإذا عدت إلى سيجارة بعد التوقف، استأنفي المحاولة بدل اعتبارها فشلًا نهائيًا.

ابدئي بإخبار الطبيب أو القابلة بنوع المنتجات التي تستخدمينها وعدد مرات الاستخدام ومحاولات الإقلاع السابقة. الهدف من هذه المعلومات اختيار مساعدة تناسبك، لا الحكم عليك. وقد تزيد المتابعة المنتظمة والمشورة المتخصصة فرص نجاح الإقلاع.

• حددي موعدًا قريبًا للتوقف، وأزيلي السجائر والولاعات وطفايات السجائر من محيطك.
• دوّني المواقف المحفزة، مثل شرب القهوة أو التوتر، وضعي بديلًا لكل موقف.
• عند اشتداد الرغبة، غيّري المكان، وتنفسّي ببطء، واشربي الماء، أو امشي إذا كانت حالتك تسمح.
• اطلبي دعم شخص تثقين به، واستعيني بخدمة الإقلاع عن التدخين إن توفرت.
• خططي للاستمرار بعد الولادة، خصوصًا مع قلة النوم والضغوط الجديدة.

الدعم السلوكي هو نقطة البداية. وإذا لم يكفِ، فقد يناقش الطبيب استخدام بدائل النيكوتين بعد موازنة الفوائد والمخاطر؛ فهي تتجنب كثيرًا من سموم احتراق التبغ، لكنها ليست خالية من المخاطر. يحدد المختص الشكل وطريقة الاستخدام المناسبين. ولا تبدئي أدوية الإقلاع أو الأعشاب والخلطات من تلقاء نفسك، لأن ملاءمتها للحمل تختلف.

إذا دخنت قبل معرفة الحمل، توقفي الآن وأخبري فريق متابعة الحمل دون افتراض أن الجنين تضرر. التزمي بزيارات المتابعة والفحوص المعتادة، ومنها التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم تشريح الجنين في موعده المناسب. وقد يوصي الطبيب بمتابعة إضافية للنمو وفق مقدار التعرض وعوامل الخطر الأخرى.

الفحص الطبيعي مطمئن، لكنه لا يستبعد جميع المشكلات أو يلغي ضرر استمرار التدخين. كذلك لا توجد أطعمة أو مكملات أو مشروبات تنظف جسم الجنين من آثار الدخان. التغذية المتوازنة ومكملات الحمل الموصوفة مهمة، لكنها لا تعوّض الإقلاع.

اطلبي المساعدة قريبًا إذا كنت حاملًا وتدخنين، أو تجدين صعوبة في التوقف، أو تتعرضين للدخان باستمرار. وراجعي الطبيب عند القلق بشأن نمو الجنين أو استخدام منتج للإقلاع. لا تنتظري ظهور مشكلة كي تطلبي الدعم.

أما النزيف المهبلي، أو ألم البطن الشديد، أو تسرب السوائل، أو تقلصات مبكرة منتظمة فتستدعي تقييمًا عاجلًا. وكذلك انخفاض حركة الجنين عن المعتاد بعد أن يصبح لها نمط معروف يستلزم التواصل الفوري مع وحدة الولادة. وإذا حدث إغماء أو ضيق تنفس شديد أو ألم بالصدر، فاطلبي الطوارئ. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم سواء وُجد تدخين أم لا.