الثلث الثالث من الحمل: دليلك لصحة أفضل واستعداد للولادة

يزداد وزن الجنين وتتراكم الدهون تحت جلده، بينما يواصل الدماغ والرئتان وأعضاء أخرى النضج. وقد يستجيب للأصوات وتصبح له فترات نوم واستيقاظ أوضح. لذلك فإن كل أسبوع إضافي داخل الرحم، ما دام استمرار الحمل آمنًا، يتيح مزيدًا من النمو والاستعداد للحياة بعد الولادة.

يتخذ كثير من الأجنة وضعية الرأس إلى أسفل قرب نهاية الحمل، لكن بعضهم يبقى بالمقعدة أو بوضع عرضي. يراجع الطبيب الوضعية في الأسابيع الأخيرة، ويناقش الخيارات المناسبة إذا لم يكن الرأس إلى أسفل. ولا يكفي الإحساس بمكان الركلات وحده لتحديد وضعية الطفل بدقة.

آلام الظهر والحوض

زيادة حجم الرحم وتغير توازن الجسم وارتخاء الأربطة قد تسبب ألمًا في الظهر أو الحوض. جرّبي الأحذية المريحة، وتجنبي حمل الأوزان الثقيلة أو الوقوف طويلًا. وقد تساعد وسادة بين الركبتين عند النوم وتمارين يوصي بها مختص. إذا كان الألم شديدًا أو يحد من المشي، فاطلبي تقييمًا بدل تحمله.

الحموضة والإمساك

قد يضغط الرحم على المعدة، بينما تبطئ التغيرات الهرمونية حركة الأمعاء. تناولي وجبات صغيرة، وتجنبي الاستلقاء مباشرة بعد الطعام، وراقبي الأطعمة التي تزيد الحموضة لديك. وللإمساك، زيدي الألياف تدريجيًا واشربي الماء وتحركي بانتظام. اسألي الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام مضادات الحموضة أو الملينات.

ضيق النفس وكثرة التبول والتورم

قد يظهر ضيق نفس خفيف تدريجي بسبب تغيرات الحمل، وتزداد الحاجة إلى التبول مع ضغط الرحم على المثانة. كما قد يتورم الكاحلان، خاصة آخر اليوم. الراحة ورفع الساقين والحركة اللطيفة قد تساعد، لكن ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو تورم ساق واحدة مع ألم ليس انزعاجًا طبيعيًا ينبغي تجاهله.

صعوبة النوم وإفرازات الثدي

قد يصعب إيجاد وضع مريح للنوم، وقد يتسرب قليل من اللبأ من الثديين، وهو الحليب الأول. وجود التسرب أو غيابه لا يتنبأ بقدرتك على الرضاعة. بعد الأسبوع الثامن والعشرين، ابدئي النوم على أحد الجانبين؛ وإذا استيقظت على ظهرك، عودي إلى جانبك دون قلق.

تعرّفي إلى النمط المعتاد لحركة طفلك يوميًا. قد تتغير طبيعة الحركة من ركلات واضحة إلى تمدد أو تدحرج، لكن لا يفترض أن تقل الحركة لمجرد أن المساحة أصبحت أضيق. وينبغي استمرار الشعور بها حتى قرب الولادة وأثناء المخاض.

لا يوجد عدد واحد من الحركات يناسب جميع الأجنة. إذا أصبحت الحركة أقل من المعتاد، أو توقفت، أو تغير نمطها بوضوح، اتصلي بوحدة الولادة فورًا ولا تنتظري إلى اليوم التالي. لا تعتمدي على مشروب بارد أو حلو لتأجيل التقييم، ولا على جهاز منزلي لسماع النبض؛ فسماع النبض لا يثبت أن الطفل بخير.

تتقارب مواعيد المتابعة عادة مع اقتراب الولادة، ويختلف جدولها بحسب نظام الرعاية وحالة الحمل. تشمل الزيارات قياس ضغط الدم، ومراجعة الأعراض وحركة الجنين، وتقييم نمو الرحم. وقد يُفحص البول بحثًا عن البروتين أو تُطلب تحاليل أخرى عند الحاجة.

• قد يُعاد فحص الدم لتقييم فقر الدم ومتابعة العلاج إذا كان موجودًا.
• تُراجع نتيجة فحص سكري الحمل، أو يُطلب تقييم إضافي إذا ظهرت مؤشرات تستدعي ذلك.
• قد يُجرى فحص البكتيريا العقدية من المجموعة ب قرب نهاية الحمل وفق الإرشادات المحلية وعوامل الخطورة.
• إذا كانت فصيلة دمك سالبة العامل الريسوسي، يراجع الفريق حاجتك إلى الحقن الوقائية المناسبة.
• تُناقش اللقاحات الموصى بها خلال الحمل بحسب التوقيت والتوصيات المحلية.

لا تحتاج كل حامل إلى تصوير متكرر بالموجات فوق الصوتية أو تخطيط نبض الجنين. يحدد الطبيب الحاجة بحسب النمو والحركة والأمراض المصاحبة وأي أعراض جديدة، وليس لمجرد دخول الثلث الثالث.

اختاري غذاءً متنوعًا يحتوي على البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر الكالسيوم. لا تحتاجين إلى مضاعفة الطعام؛ فالاحتياجات تختلف بحسب وزنك قبل الحمل وحالتك الصحية. واصلي المكملات الموصوفة، ولا تضيفي أعشابًا أو مكملات جديدة دون مراجعة مختص.

• اشربي الماء بانتظام، ولا تقللي السوائل بشدة لتجنب كثرة التبول.
• تجنبي الكحول والتدخين، والأطعمة غير المبسترة أو غير المطهوة جيدًا.
• إذا كان الحمل غير معقد، يفيد المشي والنشاط المعتدل وتمارين قاع الحوض المناسبة.
• تجنبي الأنشطة التي تحمل خطر السقوط أو اصطدام البطن، وتوقفي عند الدوار أو الألم أو النزيف.

اسألي عن ملاءمة النشاط والجماع إذا كان لديك نزيف أو مشكلات في المشيمة أو اشتباه بتسرب ماء الجنين. وإذا أصبح القلق أو الحزن مستمرًا ويؤثر في نومك ووظائفك اليومية، تحدثي مع فريق الرعاية؛ فالصحة النفسية جزء من متابعة الحمل.

قد تظهر انقباضات تدريبية غير منتظمة، تعرف بانقباضات براكستون هيكس، ولا تزداد قوتها وتواترها تدريجيًا غالبًا، وقد تخف مع الراحة أو تغيير الوضعية. أما المخاض فعادة تصاحبه انقباضات تزداد انتظامًا وقوة وتقاربًا. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا التفريق بينهما في المنزل.

قد تخرج إفرازات مخاطية مع خيوط دم بسيطة عند نزول السدادة المخاطية، لكن النزيف الواضح يحتاج تقييمًا عاجلًا. وقد ينزل ماء الجنين دفعة واحدة أو كتسرب متواصل؛ عند الاشتباه، استخدمي فوطة صحية وليس سدادة قطنية، وسجلي وقت النزول ولون السائل واتصلي بوحدة الولادة مباشرة.

جهزي حقيبة المستشفى ووثائق المتابعة ووسيلة الانتقال وأرقام التواصل. ناقشي خيارات تخفيف الألم ومرافق الولادة وتفضيلاتك، مع ترك مرونة إذا تغيرت الظروف الطبية. اسألي أيضًا عن الرضاعة والعناية بالمولود والدعم المنزلي بعد العودة. وإذا تجاوز الحمل موعده المتوقع، اتفقي مع الطبيب على خطة للمراقبة وتوقيت تحفيز الولادة عند الحاجة.

لا تنتظري موعد المتابعة عند ظهور علامة غير معتادة. تواصلي فورًا مع وحدة الولادة عند انخفاض حركة الجنين، أو النزيف، أو تسرب السائل، أو انقباضات منتظمة أو ضغط بالحوض قبل الأسبوع السابع والثلاثين. ويستلزم التقييم العاجل أيضًا:

• صداع شديد مستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين؛ فقد تكون علامات لتسمم الحمل.
• حمى، أو ألم وحرقان عند التبول، أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل.
• حكة شديدة، خاصة براحتَي اليدين وأخمصَي القدمين، حتى دون طفح جلدي.

اطلبي الإسعاف عند النزيف الغزير أو الإغماء أو التشنجات أو ألم الصدر أو صعوبة التنفس الشديدة. هذه المعلومات للتوعية، وتظل تعليمات فريق متابعة حملك المرجع الأنسب لحالتك.