الثلث الثاني من الحمل: تطور الجنين والعناية بصحتك

يبدأ عادةً مع الأسبوع الرابع عشر ويستمر حتى نهاية الأسبوع السابع والعشرين، ثم يبدأ الثلث الثالث في الأسبوع الثامن والعشرين. وقد تختلف الحدود قليلًا بين بعض المراجع. يعتمد حساب عمر الحمل على تاريخ أول يوم من آخر دورة شهرية، وقد يُعدّل موعد الولادة المتوقع اعتمادًا على التصوير المبكر بالموجات فوق الصوتية.

التقسيم بالأسابيع أدق من الأشهر عند تحديد موعد الفحوص ومتابعة نمو الجنين. وإذا لم تكوني متأكدة من عمر الحمل، فراجعي الموعد المعتمد في ملف المتابعة بدلًا من الاعتماد على حجم البطن أو توقيت ظهور الأعراض.

ينمو الجنين سريعًا، وتزداد قوة عظامه وعضلاته، وتصبح حركات الأطراف أكثر تنسيقًا. تتضح ملامح الوجه، ويبدأ ظهور شعر ناعم يغطي الجلد، كما تتكوّن طبقة دهنية واقية على سطحه. ويتطور السمع تدريجيًا، بينما تستمر الرئتان والدماغ وبقية الأعضاء في النضج.

يمكن أحيانًا معرفة جنس الجنين خلال التصوير، لكن ذلك يعتمد على وضعيته ووضوح الصورة والسياسة المتبعة في مركز الرعاية. والهدف الأساسي من الفحص هو تقييم النمو والأعضاء والمشيمة، وليس معرفة الجنس. كما أن الفحص الطبيعي لا يستطيع استبعاد جميع الاضطرابات المحتملة.

متى تشعرين بحركة الجنين؟

تبدأ ملاحظة الحركة غالبًا بين الأسبوعين السادس عشر والرابع والعشرين، وقد تبدو كرفرفة أو فقاعات خفيفة قبل أن تصبح أوضح. قد تتأخر ملاحظتها في الحمل الأول أو عندما تكون المشيمة أمامية. إذا لم تشعري بأي حركة بحلول الأسبوع الرابع والعشرين، تواصلي مع مقدم الرعاية.

بعد أن تتعرفي على نمط حركة طفلك، فإن انخفاضها الواضح أو توقفها أو تغيرها المعتاد يستدعي الاتصال بوحدة الولادة فورًا، دون الانتظار لليوم التالي. لا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع النبض للاطمئنان، ولا تؤخري التقييم بتجربة أطعمة أو مشروبات لتحفيز الحركة.

تختلف التجربة من حامل لأخرى، ولا يعني استمرار بعض الغثيان وجود مشكلة بالضرورة. ومع ذلك، يستحق القيء المستمر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا طبيًا. ومن التغيرات الشائعة:

• كبر البطن والثديين: نتيجة نمو الرحم واستعداد الثديين للرضاعة، وقد تظهر علامات تمدد الجلد.
• ألم الظهر والحوض: بسبب تغير وضعية الجسم وتأثير الهرمونات في الأربطة، وقد يتحسن بدعم الظهر والحركة المناسبة.
• شد أسفل البطن أو قرب الأربية: قد ينتج عن تمدد أربطة الرحم، خصوصًا مع الحركة المفاجئة، لكنه لا يفسر الألم الشديد أو المستمر.
• الحموضة والإمساك: بسبب تأثير الهرمونات وضغط الرحم المتزايد على الجهاز الهضمي.
• تغير لون الجلد: مثل ظهور خط داكن على البطن أو بقع بالوجه؛ ويساعد الواقي الشمسي على الحد من تفاقم التصبغ.
• احتقان الأنف ونزيف اللثة الخفيف: وقد يرتبطان بزيادة تدفق الدم وحساسية الأنسجة.
• زيادة الإفرازات المهبلية: قد تكون طبيعية إذا كانت رقيقة وبيضاء أو شفافة، دون رائحة مزعجة أو حكة.

قد تظهر تقلصات تدريبية خفيفة وغير منتظمة وتتحسن بالراحة. أما التقلصات المؤلمة المتكررة أو المصحوبة بضغط بالحوض أو ألم أسفل الظهر فتحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا رافقها نزيف أو تسرب سائل.

تختلف مواعيد الزيارات والفحوص بحسب حالتك والنظام الصحي وعوامل الخطورة. تشمل المتابعة عادةً قياس ضغط الدم، وفحص البول عند الحاجة أو وفق البرنامج المعتمد، ومراجعة الوزن والأعراض وتقييم نمو الجنين. أخبري الطبيب بتاريخك المرضي وكل دواء أو مكمل تستخدمينه.

• التصوير التفصيلي بالموجات فوق الصوتية: يُجرى غالبًا بين الأسبوعين الثامن عشر والثاني والعشرين لتقييم أعضاء الجنين ونموه وموقع المشيمة.
• فحص سكري الحمل: يُجرى عادةً بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يُطلب مبكرًا عند وجود عوامل خطورة.
• تحليل الدم: قد يُعاد للكشف عن فقر الدم وفق نتائج الفحوص السابقة وبرنامج المتابعة.
• فصيلة الدم والعامل الريسوسي: إذا كانت فصيلتك سالبة العامل الريسوسي، تُرتب متابعة الأجسام المضادة والوقاية اللازمة، وقد تحتاجين إلى إجراء إضافي بعد النزيف أو إصابة البطن.

ناقشي كذلك اللقاحات المناسبة للحمل ومواعيدها وفق التوصيات المحلية. وإذا فاتتك فحوص التحري المبكرة، اسألي عن الخيارات المتاحة؛ فبعض الاختبارات لها نافذة زمنية محددة، ونتائج التحري ليست تشخيصًا نهائيًا.

لا تحتاج الحامل إلى مضاعفة طعامها، بل إلى وجبات متنوعة تلبي احتياجاتها المتزايدة. اجعلي غذاءك غنيًا بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتين، مع الحليب المبستر أو بدائل مناسبة مدعمة بالكالسيوم. وتناولي مصادر الحديد مع أطعمة تحتوي على فيتامين ج لتحسين امتصاصه.

• اشربي الماء بانتظام، وزيدي الألياف تدريجيًا لتقليل الإمساك.
• قسّمي الطعام إلى وجبات أصغر إذا كانت الحموضة مزعجة، وتجنبي الاستلقاء مباشرة بعد الأكل.
• تجنبي اللحوم والأسماك غير المطهوة جيدًا، ومنتجات الحليب غير المبسترة، والأسماك مرتفعة الزئبق.
• اغسلي الخضراوات والفواكه جيدًا، واهتمي بحفظ الطعام وطهوه بطريقة آمنة.
• امتنعي عن الكحول والتدخين، وقللي الكافيين وفق إرشادات الحمل.

التزمي بالمكملات الموصوفة، ولا تضيفي الحديد أو الأعشاب أو مستحضرات الفيتامينات من نفسك. بعض المكملات، خصوصًا المحتوية على كميات مرتفعة من فيتامين أ بصيغة الريتينول، قد تكون ضارة. كما أن الزيادة المناسبة في الوزن تختلف بحسب وزن ما قبل الحمل وعدد الأجنة، وليست رقمًا واحدًا للجميع.

في الحمل غير المصحوب بمضاعفات، يساعد النشاط المعتدل مثل المشي والسباحة وتمارين الحمل على تحسين اللياقة والمزاج وتخفيف بعض الآلام. ابدئي تدريجيًا إن لم تكوني معتادة على الرياضة، وتجنبي الأنشطة التي تحمل خطر السقوط أو اصطدام البطن، والحرارة الشديدة والجفاف.

توقفي عن التمرين إذا ظهر دوار أو ألم بالصدر أو نزيف أو تقلصات مؤلمة. ومع تقدم الحمل، تجنبي الاستلقاء الطويل مسطحة على الظهر أثناء التمرين. ويمكن للنوم على الجانب مع وسادة بين الركبتين أن يخفف ألم الظهر؛ ومن الأسبوع الثامن والعشرين يُنصح ببدء النوم على أحد الجانبين.

العلاقة الزوجية آمنة غالبًا في الحمل الطبيعي، لكن قد ينصح الطبيب بتجنبها عند النزيف أو تسرب المياه أو بعض مشكلات المشيمة. واهتمي بصحة الأسنان، وناقشي القلق المستمر أو الحزن الذي يؤثر في نومك وحياتك اليومية خلال المتابعة.

لا تنتظري الزيارة الدورية إذا ظهر عرض جديد مقلق. تواصلي بصورة عاجلة مع الطبيب أو وحدة الولادة عند حدوث:

• نزيف مهبلي، أو اندفاع سائل أو تسرب مستمر يُحتمل أنه ماء الجنين.
• ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو تقلصات منتظمة مؤلمة.
• صداع شديد لا يزول، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين؛ فقد تكون علامات تسمم الحمل، خصوصًا بعد الأسبوع العشرين.
• حمى، أو حرقة عند التبول، أو قيء يمنع شرب السوائل.
• ألم أو تورم واضح في ساق واحدة، أو حكة شديدة خاصة في راحتي اليدين وأخمصي القدمين.
• تراجع حركة الجنين بعد التعرف على نمطها المعتاد.

أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو الإغماء أو النزيف الغزير، فيستدعي طلب الإسعاف فورًا. المتابعة المنتظمة والانتباه للتغيرات يساعدان على اكتشاف المشكلات مبكرًا، دون افتراض أن كل انزعاج علامة خطر.