الحزام الناري للحامل: كيف تحمين نفسك وطفلك؟

الحزام الناري، أو الهربس النطاقي، ينتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس نفسه الذي يسبب الجدري المائي. بعد التعافي من الجدري المائي، يبقى الفيروس كامنًا داخل بعض الأعصاب، وقد ينشط مجددًا لاحقًا ويظهر على الجلد في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب.

لا يعني حدوثه أن الحامل التقطت عدوى جديدة، ولا أن الحمل هو السبب المباشر. تزداد احتمالاته مع ضعف المناعة وبعض الأمراض والأدوية، لكنه قد يصيب أشخاصًا لا يعانون مشكلة مناعية معروفة. كما أن التعرق أو الاستحمام لا يسببان إعادة تنشيط الفيروس.

قد يسبق الطفح ألم أو إحساس بالحرقان أو التنميل والحكة في مساحة محددة من الجلد. أحيانًا تصبح المنطقة حساسة جدًا للمس أو احتكاك الملابس، ثم تظهر بقع حمراء تتطور إلى مجموعات من البثور الممتلئة بالسائل.

• طفح على هيئة شريط في جهة واحدة من البطن أو الظهر أو الصدر، وغالبًا لا يعبر منتصف الجسم.
• ألم تختلف شدته، وقد يستمر بعد تحسن شكل الجلد.
• بثور تجف تدريجيًا وتتحول إلى قشور، مع تعافي الجلد عادة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
• صداع أو تعب أو ارتفاع بسيط في الحرارة لدى بعض المصابات.

قد يظهر الحزام الناري أيضًا في الوجه أو حول العين أو الأذن. وليس كل طفح مؤلم أثناء الحمل حزامًا ناريًا؛ فقد تشبهه حالات أخرى، لذلك لا تكفي الصور أو الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص.

الحزام الناري الموضعي لدى الحامل لا يسبب عادة مشكلات للجنين؛ فالأم تكون قد كوّنت مناعة سابقة ضد الفيروس، وتختلف هذه الحالة عن العدوى الأولى بالجدري المائي. لذلك لا تُعامل الحالتان بالطريقة نفسها من حيث مخاطر الحمل أو المتابعة.

أما الإصابة بالجدري المائي لأول مرة أثناء الحمل فقد تسبب مرضًا أشد لدى الأم، ولها مخاطر محتملة على الجنين تختلف بحسب توقيت الإصابة، كما تستدعي اهتمامًا خاصًا قرب الولادة. إذا كان الطفح منتشرًا في أنحاء الجسم أو ترافق مع حمى واضحة، فلا تفترضي أنه حزام ناري بسيط.

لا يلزم عادة إجراء فحوص إضافية للجنين لمجرد حدوث حزام ناري موضعي، لكن طبيب النساء يحدد المتابعة بحسب التشخيص وحالة الأم. وإذا كانت الإصابة منتشرة أو كانت المناعة ضعيفة، فقد تحتاج الحالة إلى تقييم متخصص.

يمكن لمريض الحزام الناري نقل الفيروس إلى شخص لم يصب بالجدري المائي ولم يتلق لقاحه؛ عندها قد يصاب المخالط بالجدري المائي، وليس بالحزام الناري مباشرة. ويحدث الانتقال خصوصًا عبر ملامسة سائل البثور، بينما قد تنتقل العدوى عبر الهواء في حالات الحزام الناري المنتشر.

تستمر قابلية نقل العدوى حتى تجف جميع البثور وتصبح قشورًا. أما بقاء تصبغات أو آثار جلدية بعد التعافي فلا يعني استمرار العدوى. وتغطية الطفح تقلل احتمالات انتقال الفيروس، لكنها لا تغني عن غسل اليدين وتجنب ملامسة البثور.

• غطّي الطفح بملابس فضفاضة أو ضماد غير لاصق عند الحاجة.
• لا تشاركي المناشف، واغسلي يديك بعد لمس المنطقة أو تغيير الضماد.
• تجنبي مخالطة الحوامل غير المحصّنات وحديثي الولادة وذوي المناعة الضعيفة حتى تجف البثور.
• لا تفقئي البثور ولا تخدشي الجلد؛ لتقليل العدوى البكتيرية والندبات.

إذا خالطتِ شخصًا مصابًا بالجدري المائي أو الحزام الناري، ولم يسبق لكِ الإصابة بالجدري المائي أو تلقي لقاحه، أو كنتِ غير متأكدة من مناعتك، فاتصلي بطبيب النساء في اليوم نفسه. لا تنتظري ظهور الطفح، لأن بعض إجراءات الوقاية ترتبط بوقت التعرض.

يعتمد القرار على نوع المخالطة ومدتها، وهل كانت البثور مكشوفة، وعلى وجود مناعة سابقة. وقد يطلب الطبيب تحليل الأجسام المضادة، أو يوصي بدواء مضاد للفيروسات أو غلوبولين مناعي خاص وفق الحالة والبروتوكول المتبع. ليست كل مخالطة سببًا للإصابة، لكن تقدير الخطر طبيًا أفضل من الاطمئنان غير المؤكد.

غالبًا يتعرف الطبيب إلى المرض من توزيع الطفح وشكله والألم المصاحب له. وإذا كانت الصورة غير معتادة، فقد يأخذ مسحة من إحدى البثور لفحص الفيروس. أخبريه بعمر الحمل، والأدوية المستخدمة، وأي مرض أو علاج يؤثر في المناعة، ووقت بدء الألم والطفح.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير بعد تقييم الحالة. تتوافر بيانات مطمئنة عن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل عند الحاجة، ويُختار الدواء بحسب شدة الإصابة ووظائف الكلى وعوامل أخرى. لا تبدئي دواءً أو توقفي علاجًا موصوفًا بسبب الحمل دون مراجعة الطبيب.

تكون فائدة العلاج أكبر عند بدئه خلال أول اثنتين وسبعين ساعة من ظهور الطفح. ومع ذلك، قد يظل مناسبًا بعد هذه المدة إذا استمرت بثور جديدة في الظهور أو وُجدت مضاعفات أو عوامل خطورة. لذلك لا تؤجلي الاستشارة ظنًا أن فرصة العلاج انتهت.

تخفيف الألم والعناية بالجلد

يُعد الباراسيتامول عادة الخيار الأول لتخفيف الألم أثناء الحمل عند الحاجة وبإرشاد طبي، مع الانتباه إلى وجوده في مستحضرات أخرى. تجنبي تناول الإيبوبروفين أو غيره من مضادات الالتهاب من نفسك، خصوصًا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. أما ألم الأعصاب المستمر فقد يحتاج إلى خطة علاج خاصة.

• استخدمي كمادات باردة ونظيفة لتخفيف الانزعاج، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اغسلي المنطقة بلطف وجففيها بالتربيت؛ فالاستحمام اللطيف لا ينشر الحزام الناري.
• ارتدي ملابس قطنية فضفاضة، واحصلي على قدر كافٍ من الراحة والسوائل.
• تجنبي الخلطات المهيجة وكريمات الكورتيزون والمضادات الحيوية دون وصفة.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحزام الناري أثناء الحمل. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر الطفح على الأنف أو قرب العين، أو حدث ألم بالعين أو تشوش بالرؤية، أو ظهرت بثور بالأذن مع ضعف الوجه أو تغير السمع.

توجهي إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو الارتباك أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة. كما يستدعي الطفح الواسع والحمى المرتفعة وتدهور الحالة أو ضعف المناعة تقييمًا سريعًا. واتصلي بقسم متابعة الحمل إذا قلت حركة الجنين بعد أن أصبحت منتظمة. أخبري المنشأة بوجود طفح معدٍ قبل الحضور لترتيب الاستقبال بأمان.

لقاح الجدري المائي لا يُعطى أثناء الحمل، ويمكن مناقشته بعد الولادة إذا لم توجد مناعة. أما لقاح الحزام الناري فليس إجراءً روتينيًا للحوامل، ويؤجَّل عادة إلى ما بعد الحمل عند وجود داعٍ. وإذا استمر الألم بعد شفاء الجلد، فراجعي الطبيب؛ فقد يكون ألمًا عصبيًا يحتاج إلى علاج، وليس دليلًا على استمرار العدوى.