الحلقة المهبلية لمنع الحمل: فوائدها وطريقة استخدامها

تحتوي حلقات منع الحمل المركبة على هرمونين من فئتي الإستروجين والبروجستين. تعمل أساسًا على إيقاف التبويض، أي منع المبيض من إطلاق بويضة، كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم فتُصعّب مرور الحيوانات المنوية، وتُحدث تغيرات في بطانة الرحم.

الحلقة ليست حاجزًا يغلق عنق الرحم، لذلك لا تحتاج إلى موضع دقيق حتى تعمل؛ يكفي أن تكون داخل المهبل بصورة مريحة. ولا يمكنها الانتقال إلى البطن عبر عنق الرحم. وهي تختلف عن الحلقات المهبلية المخصصة لعلاج أعراض انقطاع الطمث، التي لا تُستخدم لمنع الحمل.

تتجاوز فعالية الحلقة 99% عند استخدامها بطريقة صحيحة باستمرار. أما في الاستخدام المعتاد، الذي قد يشمل التأخر في وضعها أو استبدالها، فتكون الفعالية أقل، وتقدّر بنحو 91 إلى 93%. هذه النسب تصف احتمالات الحمل خلال سنة، وليست خلال علاقة واحدة.

أكثر ما يؤثر في فعاليتها هو إطالة الفترة دون حلقة، أو بقاؤها خارج المهبل مدة أطول من المسموح، أو تناول أدوية تتداخل معها. ويمكن أن يساعد تنبيه الهاتف وتسجيل موعد الإزالة والاستبدال على تقليل الأخطاء. ولا تحمي الحلقة من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذا يُنصح باستخدام الواقي عند وجود احتمال للتعرض لها.

الإدخال والإزالة

بعد غسل اليدين، اضغطي الحلقة بين إصبعيك، واختاري وضعًا مريحًا كالاستلقاء أو القرفصاء أو الوقوف مع رفع إحدى القدمين. أدخليها برفق داخل المهبل حتى تستقر دون إزعاج. إذا شعرتِ بها، فقد يكفي دفعها قليلًا إلى الداخل. ولإزالتها، أدخلي إصبعًا تحت حافتها واسحبيها برفق، دون استخدام أدوات.

جدول الاستخدام

تُترك أنواع شائعة داخل المهبل ثلاثة أسابيع، ثم تُزال لمدة أسبوع، وتُوضع حلقة جديدة في الموعد المحدد حتى لو استمر النزف. توجد منتجات قابلة لإعادة الاستخدام لها تعليمات خاصة بالتنظيف والتخزين وعدد الدورات. وقد يصف الطبيب جداول أخرى لتقليل النزف؛ لذلك لا تعمّمي تعليمات منتج على آخر.

متى تبدأ الحماية؟

يعتمد بدء الحماية على توقيت إدخال الحلقة بالنسبة إلى الدورة الشهرية، وعلى الوسيلة المستخدمة قبلها. قد تبدأ الحماية فورًا عند البدء في الأيام الأولى من الدورة، بينما يلزم في حالات أخرى استخدام الواقي أو تجنّب الجماع لمدة سبعة أيام. يجب التأكد من عدم وجود حمل واتباع تعليمات المنتج والطبيب، خصوصًا بعد الولادة أو الإجهاض.

قد تخرج الحلقة أثناء الجماع أو عند إزالة سدادة قطنية. تحققي من وجودها إذا شعرتِ بانزلاقها، وسجلي المدة التقريبية التي بقيت خلالها خارج المهبل. تختلف المدة المسموح بها خارج الجسم بين المنتجات، لذا لا تعتمدي على قاعدة واحدة لجميع الحلقات.

• راجعي النشرة لمعرفة طريقة غسل الحلقة وإعادتها؛ وتجنّبي الماء الساخن أو مواد التنظيف غير الموصى بها.
• إذا تجاوزت المدة الحد المسموح، أو لم تعرفي مدتها، استخدمي الواقي أو تجنّبي الجماع واطلبي المشورة في اليوم نفسه.
• عند نسيان إدخال حلقة جديدة، لا تنتظري نزول الدورة؛ تواصلي مع الصيدلي أو الطبيب لتحديد موعد الاستئناف والحماية الإضافية.
• إذا حدث جماع دون حماية كافية خلال الأيام الخمسة السابقة، فقد تحتاجين إلى منع حمل طارئ. يعتمد الاختيار على التوقيت، ويؤثر نوعه في موعد استئناف الحلقة.

إذا بقي احتمال للحمل، يُنصح عادة بإجراء اختبار بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع غير محمي. عدم حدوث نزف خلال أسبوع الراحة لا يثبت الحمل وحده، لكنه يستدعي التحقق إذا حدث خطأ في الاستخدام أو ظهرت أعراض حمل.

الميزة الأساسية للحلقة هي تجنّب تناول حبوب يومية، مع إمكانية إيقافها عند الرغبة في تغيير الوسيلة. وقد تجعل النزف أكثر انتظامًا وأخف، وتقلل ألم الدورة لدى بعض النساء. كما أن القيء والإسهال لا يؤثران مباشرة في امتصاص هرموناتها كما قد يحدث مع الحبوب.

يمكن عادة ترك الحلقة في مكانها أثناء الجماع، وقد يشعر بها أحد الشريكين دون أن يسبب ذلك مشكلة. ولا تؤدي إلى عقم دائم؛ إذ تعود الخصوبة عادة سريعًا بعد التوقف، وقد يحدث حمل قبل أول دورة طبيعية.

قد تظهر أعراض خفيفة في الأشهر الأولى ثم تتحسن مع التأقلم. من أكثرها شيوعًا:

• تبقع دموي أو نزف غير منتظم بين الدورات.
• صداع أو غثيان أو ألم بالثديين.
• زيادة الإفرازات المهبلية أو تهيج موضعي.
• تغيرات مزاجية لدى بعض المستخدمات.

لا توجد أدلة قوية على أن وسائل منع الحمل المركبة تسبب زيادة كبيرة في الوزن بصورة ثابتة. أما المخاطر النادرة والمهمة فتشمل الجلطات الدموية، وتزداد لدى من لديهن عوامل خطورة معينة. ورغم الاستخدام المهبلي، تصل الهرمونات إلى الدم؛ لذلك لا تُعد الحلقة خالية من مخاطر الإستروجين.

قبل وصفها، يراجع الطبيب التاريخ المرضي والعائلي والأدوية، ويقيس ضغط الدم. وقد لا تكون مناسبة في الحالات التالية:

• جلطة سابقة أو اضطراب معروف يزيد قابلية الدم للتجلط.
• الصداع النصفي المصحوب بهالة، مثل اضطرابات الرؤية التي تسبق الصداع.
• التدخين عند عمر 35 سنة فأكثر، خاصة مع زيادة عدد السجائر.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط، أو بعض أمراض القلب والسكتات الدماغية.
• سرطان الثدي الحالي، أو بعض أمراض الكبد الشديدة.
• الفترة المبكرة بعد الولادة، أو جراحة كبرى يصاحبها عدم الحركة مدة طويلة.

أثناء الرضاعة، يعتمد ملاءمتها على الوقت المنقضي منذ الولادة وعوامل أخرى؛ فقد يؤثر الإستروجين في إدرار الحليب. كذلك قد تقل فعاليتها مع بعض أدوية الصرع والسل وفيروس نقص المناعة، أو عشبة سانت جون. أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك.

اطلبي المساعدة الطارئة عند ظهور ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بدم، أو تورم وألم بساق واحدة. وكذلك عند صداع مفاجئ شديد وغير معتاد، أو اضطراب مفاجئ بالرؤية أو الكلام، أو ضعف بأحد جانبي الجسم؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة.

احجزي مراجعة إذا استمر النزف المزعج، أو ظهرت إفرازات كريهة الرائحة أو حكة أو ألم بالحوض، أو أصبح إدخال الحلقة وإخراجها صعبًا، أو طرأت تغيرات مزاجية مؤثرة. وتحتاجين إلى استشارة قبل الاستمرار إذا ظهر صداع نصفي جديد أو تغيرت حالتك الصحية. اختيار الوسيلة الأنسب قرار مشترك يراعي سلامتك وراحتك وقدرتك على الالتزام، وهذه المعلومات لا تغني عن التقييم الفردي.