حملك في الأسبوع 29: نمو طفلك والعناية بصحتك

أنت الآن في الثلث الثالث من الحمل، الذي يبدأ عادة من الأسبوع الثامن والعشرين. ويُعد الأسبوع التاسع والعشرون ضمن الشهر السابع بالتقريب، لكن الحساب بالأسابيع أدق؛ لأن تقسيم أشهر الحمل ليس موحدًا تمامًا. يعتمد تقدير عمر الحمل على موعد آخر دورة ونتائج التصوير المبكر بالموجات فوق الصوتية.

• في الثلث الأول تتكون الأعضاء الأساسية وتبدأ ملامح الجسم بالتشكل.
• في الثلث الثاني يتسارع النمو، وتصبح الحركة محسوسة، ويمكن تقييم كثير من تفاصيل الأعضاء بالسونار.
• في الثلث الثالث يزداد الوزن وتواصل الرئتان والدماغ وأجهزة الجسم النضج.

يبلغ طول الجنين عادة نحو 38 إلى 39 سنتيمترًا من الرأس إلى الكعب، ويكون وزنه قرابة 1.1 إلى 1.3 كيلوغرام. هذه تقديرات تقريبية وليست أهدافًا ثابتة؛ فالأجنة يختلفون في الحجم، ويقيّم الطبيب النمو وفق منحنى القياسات وعوامل الحمل، وليس برقم واحد فقط.

الدماغ والحواس والحركة

يستمر الدماغ في النمو وتزداد تعقيدات سطحه واتصالاته العصبية. يستطيع الجنين الاستجابة لبعض الأصوات، وله فترات نشاط وراحة قد تلاحظين تكرارها خلال اليوم. تصبح الركلات والتمددات أكثر وضوحًا، وقد تشعرين بنبضات إيقاعية خفيفة مرتبطة بالفواق، وهو أمر شائع لدى الأجنة.

الرئتان والدهون والعظام

تواصل الرئتان التطور وإنتاج المادة التي تساعد الحويصلات الهوائية على البقاء مفتوحة بعد الولادة، لكنهما لم تكملا النضج بعد. وتتراكم الدهون تحت الجلد تدريجيًا، مع استمرار نمو العضلات والعظام. إذا حدثت الولادة في هذه المرحلة، يحتاج الطفل عادة إلى رعاية متخصصة لحديثي الولادة.

قد يتخذ طفلك وضع الرأس إلى أسفل، أو يظل في وضع آخر. ولا يكون وضعه في هذا الأسبوع حكمًا نهائيًا على طريقة الولادة؛ فما زال بإمكانه تغيير وضعيته خلال الأسابيع المقبلة.

يدفع الرحم المتنامي الأعضاء المحيطة ويغير مركز توازن الجسم، كما تؤثر هرمونات الحمل في الهضم والأربطة والدورة الدموية. لذلك قد تظهر عدة أعراض بدرجات متفاوتة، وليس شرطًا أن تعانيها جميعًا.

• الحموضة والانتفاخ: قد يزيدان بعد الوجبات الكبيرة أو عند الاستلقاء مباشرة بعد الطعام.
• الإمساك والبواسير: يرتبطان ببطء حركة الأمعاء والضغط على أوردة الحوض.
• كثرة التبول: تنتج عن ضغط الرحم على المثانة، لكن الحرقة أو الألم يحتاجان إلى فحص.
• آلام الظهر والحوض: قد تزداد مع الوقوف الطويل أو حمل الأشياء بطريقة غير مناسبة.
• تورم خفيف بالكاحلين: قد يظهر بنهاية اليوم، بخلاف التورم المفاجئ أو المصحوب بأعراض أخرى.
• التعب واضطراب النوم: قد ينتجان عن صعوبة الوضعية أو الحموضة أو كثرة الاستيقاظ.
• ضيق نفس خفيف مع المجهود: قد يحدث تدريجيًا، لكن الضيق المفاجئ أو أثناء الراحة ليس عرضًا يُتجاهل.

قد تشعرين أيضًا بتقلصات تدريبية غير منتظمة، تُعرف بتقلصات براكستون هيكس، وغالبًا لا تتصاعد شدتها وقد تخف بالراحة وتغيير الوضعية. أما التقلصات المتكررة أو المنتظمة، خصوصًا مع ألم أو ضغط بالحوض، فتحتاج إلى تقييم لاحتمال الولادة المبكرة.

ألم الظهر المرتبط بالحمل غالبًا ألم موضعي أو شد في أسفل الظهر، يتأثر بالحركة والجلوس والوقوف. أما عرق النسا فيميل إلى أن يكون ألمًا حارقًا أو كالصعقة، يمتد من الأرداف إلى خلف ساق واحدة، وقد يصاحبه وخز أو تنميل. وليس كل ألم ينتشر إلى الساق عرق نسا؛ فقد يكون مصدره مفاصل الحوض أو العضلات.

يمكن تخفيف الألم بوضعية جلوس داعمة، وتجنب حمل الأثقال، واستخدام كمادة دافئة غير ساخنة، وممارسة تمارين مناسبة بعد موافقة فريق المتابعة. وقد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص للحمل. يحتاج ضعف الساق الجديد، أو خدر منطقة العجان، أو فقد السيطرة على البول أو البراز إلى تقييم طارئ.

الأهم هو التعرف إلى نمط حركة طفلك المعتاد، وليس مقارنة عدد ركلاته بأطفال آخرين. لا يوجد عدد واحد يناسب الجميع، وقد يوصي فريق المتابعة بطريقة محددة للعد بحسب حالتك. يمكن أن يصعب ملاحظة بعض الحركات أثناء الانشغال، كما تؤثر وضعية المشيمة في الإحساس بها.

إذا أصبحت الحركة أقل من المعتاد، أو توقفت، أو تغير نمطها بوضوح، فاتصلي بقسم الولادة فورًا حتى ليلًا، ولا تنتظري اليوم التالي. لا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع النبض، ولا تؤخري التقييم لمحاولة تنشيط الطفل بطعام أو شراب. لا يُفترض أن تقل الحركة بسبب ضيق المكان مع تقدم الحمل.

لا توجد مجموعة فحوص إلزامية خاصة بهذا الأسبوع لكل الحوامل. يتحدد الموعد والفحوص وفق نظام الرعاية، ونتائج الزيارات السابقة، ووجود حمل متعدد أو أمراض مزمنة أو مشكلات في النمو. وقد تشمل المتابعة:

• قياس ضغط الدم وفحص البول للبروتين وفق برنامج المتابعة، للتحري عن علامات تسمم الحمل.
• قياس ارتفاع الرحم وتقييم نمو الجنين والاستماع إلى نبضه.
• مراجعة فحص تعداد الدم للكشف عن فقر الدم وعلاجه عند الحاجة.
• مراجعة نتيجة فحص سكري الحمل، الذي يُجرى عادة بين الأسبوعين 24 و28، وترتيبه إن لم يُجرَ عندما يكون مطلوبًا.
• مراجعة فصيلة الدم وعامل ريسوس؛ فقد تحتاج الحامل سالبة العامل وغير المتحسسة إلى حقنة وقائية وفق البروتوكول المحلي.
• مناقشة اللقاحات الموصى بها أثناء الحمل وتوقيتها، ومنها لقاح السعال الديكي بحسب توصيات البلد.

لا يلزم إجراء سونار كل أسبوع في الحمل غير المعقد، لكن الطبيب قد يطلبه إذا وُجد قلق بشأن النمو أو السائل الأمنيوسي أو غير ذلك من المؤشرات.

• تناولي وجبات متوازنة: اختاري مصادر البروتين والحديد والكالسيوم، مع الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، بدل زيادة الطعام بلا حاجة.
• خففي الحموضة: قسمي الطعام إلى وجبات أصغر، وتجنبي الاستلقاء بعد الأكل والأطعمة التي تثير أعراضك.
• اشربي الماء بانتظام: مع زيادة الألياف تدريجيًا لتخفيف الإمساك، ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل.
• تحركي باعتدال: يفيد المشي أو النشاط الملائم للحمل إذا لم توجد موانع، مع التوقف عند الألم أو الدوار أو النزيف.
• ابدئي النوم على جانبك: يمكن النوم على أي من الجانبين، ووضع وسادة بين الركبتين وتحت البطن. إذا استيقظت على ظهرك، انتقلي إلى جانبك دون قلق.
• راجعي الأدوية والمكملات: التزمي بما وُصف لك، ولا تستخدمي مسكنات أو أعشابًا أو مكملات إضافية دون سؤال مختص.

راجعي فريق المتابعة إذا استمر الألم، أو منعك التعب من أنشطتك المعتادة، أو ظهرت حرقة بول أو إفرازات غير طبيعية. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند أي من العلامات التالية:

• نقص حركة الجنين أو تغيرها الواضح.
• نزيف مهبلي، أو اندفاع سائل مائي أو تسربه المستمر.
• تقلصات منتظمة، أو ضغط بالحوض، أو ألم ظهر جديد مستمر قبل موعد الولادة.
• صداع شديد، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين.
• حمى، أو ألم بطني شديد، أو تورم وألم بساق واحدة.

أما ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو النزيف الغزير، فتستدعي الاتصال بالطوارئ. لا تنتظري موعد الزيارة المعتادة عند ظهور علامات الخطر، حتى لو كانت فحوصك السابقة مطمئنة.