حملك في الأسبوع الثامن عشر: نمو الجنين والعناية بنفسك

يقع هذا الأسبوع ضمن الثلث الثاني، ويُعد غالبًا بداية الشهر الخامس في التقسيمات الشائعة. مع ذلك، تختلف طريقة توزيع الأسابيع على الأشهر، لذلك يعتمد الأطباء على عمر الحمل بالأسابيع والأيام بدلًا من الأشهر عند تحديد مواعيد الفحوص ومتابعة النمو.

يُحسب عمر الحمل عادة من أول يوم لآخر دورة شهرية، وقد يُعدّل موعد الولادة المتوقع بناءً على فحص مبكر بالموجات فوق الصوتية. إذا وجدتِ اختلافًا بين تطبيق الحمل وملف المتابعة، فاعتمدي العمر الذي حدده فريق الرعاية.

يبلغ طول الجنين تقريبًا 14 سنتيمترًا من الرأس إلى المقعدة، ويزن نحو 190 غرامًا، مع وجود تفاوت طبيعي بين الأجنة. هذه أرقام تقريبية للتوضيح وليست معيارًا منزليًا لتقييم النمو؛ إذ يعتمد الطبيب على قياسات متعددة بالموجات فوق الصوتية.

• تزداد حركة الذراعين والساقين، ويستطيع الجنين تغيير وضعيته داخل الرحم.
• تواصل العظام التصلب تدريجيًا، بينما تنمو العضلات والجهاز العصبي.
• تتطور تراكيب الأذن ومسارات السمع، لكن الاستجابة للأصوات تنضج تدريجيًا خلال الأسابيع التالية.
• تبدأ طبقة دهنية واقية بالتكوّن على الجلد مع استمرار ظهور الشعر الناعم الذي يغطي الجسم.
• تكون الأعضاء التناسلية الخارجية أكثر وضوحًا، وقد يمكن تمييز جنس الجنين إذا سمحت وضعيته وجودة الصورة.

لا يمكن استنتاج جنس الجنين من شكل البطن أو شدة الغثيان أو الأطعمة التي تشتهينها. كما أن معرفة الجنس ليست الهدف الأساسي من فحص منتصف الحمل.

تشعر كثير من الحوامل بالحركة الأولى بين الأسبوعين 16 و24. قد تبدو كفقاعات صغيرة أو رفرفة أو لمسة خفيفة من الداخل، ويسهل الخلط بينها وبين حركة الأمعاء. في الحمل الأول قد يتأخر تمييزها إلى ما بعد الأسبوع العشرين، بينما قد تتعرف إليها من سبق لهن الحمل أبكر.

قد تخفف المشيمة الموجودة على الجدار الأمامي للرحم إحساسك بالحركة في البداية. ولا يُتوقع في الأسبوع الثامن عشر وجود نمط منتظم أو عدد ثابت من الركلات، لذلك لا تبدئي عدًّا صارمًا للحركات. إذا لم تشعري بأي حركة بحلول الأسبوع 24، أخبري فريق المتابعة. وإذا لاحظتِ انخفاضًا واضحًا في حركة اعتدتِ عليها أو كنتِ قلقة، فتواصلي معه دون انتظار الموعد التالي.

كبر البطن والشد في جانبيه

مع نمو الرحم قد يظهر شد أو وخز عابر أسفل البطن أو قرب الأربية، خاصة عند النهوض أو التقلب أو السعال. قد يرتبط ذلك بتمدد الأربطة الداعمة للرحم. تحركي ببطء وخذي استراحة قصيرة، لكن لا تنسبي الألم الشديد أو المستمر تلقائيًا إلى تمدد الأربطة.

ألم الظهر وتغير التوازن

يتغير توزيع الوزن وتصبح الأربطة أكثر ارتخاءً، ما قد يسبب ألمًا خفيفًا أسفل الظهر. تساعد الأحذية المريحة، وتجنب حمل الأشياء الثقيلة، ودعم الظهر عند الجلوس. عند التقاط شيء من الأرض، اثني الركبتين بدلًا من الانحناء بالخصر.

الدوخة واحتقان الأنف

قد تحدث دوخة خفيفة بسبب تغيرات الدورة الدموية، خصوصًا عند الوقوف بسرعة أو البقاء طويلًا دون طعام. انهضي تدريجيًا واشربي الماء وتناولي وجبات منتظمة. وقد تسبب زيادة تدفق الدم احتقان الأنف أو نزفًا بسيطًا منه؛ يفيد الترطيب ومحلول الأنف الملحي، بينما تحتاج أدوية الاحتقان إلى مراجعة مختص.

الحموضة والإمساك والإفرازات

قد تستمر الحموضة والإمساك بفعل التغيرات الهرمونية. كما قد تزيد الإفرازات المهبلية البيضاء أو الشفافة دون رائحة مزعجة أو حكة. أما الإفرازات المصحوبة بألم أو حكة أو رائحة غير معتادة فتحتاج إلى تقييم، ولا يُنصح بعلاجها ذاتيًا أو باستخدام الغسول المهبلي.

يُجرى الفحص التفصيلي بالموجات فوق الصوتية عادة بين الأسبوعين 18 و22، بحسب نظام المتابعة وحالتك. يفحص المختص تراكيب مثل الدماغ والعمود الفقري والقلب والكليتين والأطراف، ويقيّم قياسات النمو وموقع المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي.

هذا فحص تحرٍّ مهم، لكنه لا يستطيع اكتشاف جميع المشكلات الخلقية أو ضمان خلو الجنين من كل اضطراب. أحيانًا يلزم تكراره لأن وضعية الجنين لا تسمح برؤية واضحة، ولا يعني ذلك وحده وجود مشكلة. وإذا ظهرت ملاحظة غير معتادة، يوضح الطبيب الحاجة إلى تصوير متخصص أو فحوص إضافية.

خلال الزيارة، يناقش الطبيب الأعراض ويقيس ضغط الدم ويتابع الوزن، وقد يطلب تحليل البول أو فحوصًا أخرى بحسب الحاجة. أخبريه بأي تاريخ لارتفاع الضغط أو السكري أو الولادة المبكرة، وبالأدوية والمكملات التي تستخدمينها.

إذا لم تُناقش معك خيارات التحري عن الاضطرابات الكروموسومية، اسألي عنها الآن؛ فلبعض الفحوص نافذة زمنية محددة. أما فحص سكري الحمل فيُجرى غالبًا بين الأسبوعين 24 و28، وقد يُطلب أبكر عند وجود عوامل خطورة. ليست كل الحوامل بحاجة إلى الفحوص نفسها.

ركزي على تنوع الطعام بدلًا من مضاعفة الكميات. اجمعي بين الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات ومنتجات الألبان المبسترة أو بدائلها المدعمة. تتحدد زيادة الوزن المناسبة وفق وزنك قبل الحمل وعدد الأجنة وحالتك الصحية.

• تناولي مصادر الحديد مثل اللحوم المطهية جيدًا والبقول، مع مصدر لفيتامين ج لدعم امتصاص الحديد النباتي.
• احرصي على مصادر الكالسيوم، واستعملي مكملات الحمل وفق توجيهات الطبيب دون مضاعفتها.
• زيدي الألياف تدريجيًا واشربي السوائل بانتظام لتخفيف الإمساك.
• اختاري الأسماك منخفضة الزئبق والمطهية جيدًا، وتجنبي الأنواع مرتفعة الزئبق.
• تجنبي الكحول والأطعمة النيئة أو غير المطهية جيدًا والحليب غير المبستر، ولا تتجاوزي 200 ملغ من الكافيين يوميًا من جميع المصادر.

إذا كان الحمل غير معقد ولم يمنعك الطبيب، فالنشاط المعتدل مثل المشي والسباحة مفيد، ويمكن استهداف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا موزعة على أيام الأسبوع. ابدئي تدريجيًا إذا لم تكوني معتادة على الرياضة، وتجنبي الأنشطة المعرضة للسقوط أو الاصطدام والحرارة الشديدة.

اختاري وضعية نوم مريحة، ويمكن أن يساعد النوم على الجانب مع وسادة بين الركبتين. إذا سبب الاستلقاء على الظهر دوخة فتحولي إلى جانبك. ومن الأسبوع 28 يُنصح بالبدء بالنوم على الجانب؛ وإذا استيقظتِ على ظهرك فلا داعي للذعر، فقط غيّري وضعيتك. لا تتناولي مسكنات أو أعشابًا لمجرد أنها متاحة دون وصفة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث نزيف مهبلي، أو تسرب سائل مائي، أو ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو تقلصات متكررة مؤلمة. ويستدعي الصداع الشديد المستمر، خاصة مع تشوش الرؤية أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين، تواصلًا عاجلًا مع فريق الرعاية.

• توجهي للطوارئ عند ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو إغماء، أو نزيف غزير.
• اطلبي المشورة سريعًا عند الحمى، أو القيء الذي يمنع شرب السوائل، أو ألم وتورم ساق واحدة.
• راجعي الطبيب عند حرقة البول أو ألم الخاصرة، أو دوخة متكررة وخفقان ملحوظ.

احتفظي برقم فريق متابعة الحمل، ولا تنتظري الزيارة الروتينية إذا ظهر عرض مقلق. معظم التغيرات في هذه المرحلة طبيعية، لكن الاطمئنان الصحيح يعتمد على وصف الأعراض وتقييمها، لا على مقارنتها بتجارب الآخرين.