الحمل في الشهر الخامس: نمو الجنين والعناية بصحتك

يقع الشهر الخامس تقريبًا بين الأسبوعين 18 و22، مع اختلاف بسيط بين طرق تقسيم الحمل إلى أشهر. لذلك يعتمد الطبيب على عمر الحمل بالأسابيع والأيام، بدءًا من أول يوم في آخر دورة شهرية، مع الاستعانة بالسونار المبكر لتقدير الموعد عند الحاجة.

هذه المرحلة جزء من الثلث الثاني للحمل. ولا يدل حجم البطن وحده على عمر الجنين أو سلامة نموه؛ إذ يتأثر ببنية الجسم، وقوة عضلات البطن، وعدد مرات الحمل السابقة، ووجود أكثر من جنين.

يواصل الجنين النمو وتزداد حركات أطرافه، بينما تتطور العضلات والجهاز العصبي والتناسق بينهما تدريجيًا. وتشمل التغيرات خلال هذه الفترة:

• ازدياد قوة الحركات، بما في ذلك مد الذراعين والساقين والالتفاف داخل الرحم.
• ظهور شعر ناعم يغطي الجسم، وتكوّن طبقة دهنية واقية تساعد على حماية الجلد داخل السائل الأمنيوسي.
• استمرار تطور الأذن والقدرة على الاستجابة لبعض الأصوات مع تقدم الحمل.
• قيام الجنين بحركات البلع ومص الأصابع، مع استمرار نضج الجهاز الهضمي.
• وضوح الأعضاء التناسلية الخارجية في بعض صور السونار، بحسب وضعية الجنين وجودة الصورة.

تختلف قياسات الجنين من أسبوع لآخر، لذلك لا تفيد مقارنة وزنه أو طوله بتجربة حامل أخرى دون مراعاة عمر الحمل وطريقة القياس. الأهم هو تقييم الطبيب لنمط النمو وبقية نتائج الفحص.

تبدأ الحامل عادةً تمييز حركة الجنين بين الأسبوعين 16 و24. وقد تشبه الحركة الأولى رفرفة خفيفة أو فقاعات داخل البطن، ثم تصبح أوضح تدريجيًا. وغالبًا تتعرف من سبق لها الحمل إلى هذه الأحاسيس أبكر ممن تحمل للمرة الأولى.

قد تجعل المشيمة الموجودة على الجدار الأمامي للرحم الحركة أقل وضوحًا في البداية. كما يؤثر انشغالك ووضعية جسمك في ملاحظتها. في هذه المرحلة لا يُشترط أن تكون الحركة منتظمة يوميًا، ولا يوجد عدد موحد مطلوب للركلات يناسب جميع الحوامل.

إذا لم تشعري بأي حركة بحلول الأسبوع 24، تواصلي مع فريق متابعة الحمل. وإذا لاحظتِ انخفاضًا واضحًا أو توقفًا في الحركة التي اعتدتِ الشعور بها، اطلبي المشورة فورًا ولا تنتظري الموعد التالي. ولا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع النبض باعتباره دليلًا على سلامة الجنين.

شد أسفل البطن وألم الظهر

قد يسبب تمدد الأربطة الداعمة للرحم ألمًا عابرًا على جانبي أسفل البطن، خاصةً عند النهوض أو تغيير الوضعية بسرعة. وقد يزيد ألم الظهر مع تغير مركز ثقل الجسم. تحركي بهدوء، وتجنبي حمل الأوزان الثقيلة، واستخدمي وسادة لدعم الظهر. أما الألم الشديد أو المستمر فلا يُنسب إلى تمدد الرحم دون تقييم.

الحموضة والإمساك

تؤثر هرمونات الحمل في حركة الجهاز الهضمي، وقد يظهر الانتفاخ أو الإمساك أو حرقة المعدة. تساعد الوجبات الصغيرة، وشرب الماء، وزيادة الألياف تدريجيًا، وتجنب الاستلقاء بعد الأكل. وإذا استمرت الأعراض، اسألي الطبيب أو الصيدلي عن الخيارات المناسبة للحمل بدل تناول علاج من تلقاء نفسك.

تغيرات الجلد والإفرازات والتورم

قد يظهر خط داكن في منتصف البطن أو تصبغات في الوجه، ويمكن استخدام واقي الشمس لتقليل تفاقمها. وقد تزداد الإفرازات المهبلية الشفافة أو البيضاء الخفيفة دون رائحة مزعجة. أما الحكة أو الرائحة غير المعتادة أو تغير اللون فتحتاج إلى مراجعة. وقد يحدث تورم خفيف بالكاحلين، لكن التورم المفاجئ بالوجه أو اليدين يستدعي تقييمًا، خصوصًا مع الصداع أو تشوش الرؤية.

يُجرى فحص تشريح الجنين بالموجات فوق الصوتية عادةً بين الأسبوعين 18 و22، وفق برنامج المتابعة المحلي. يفحص المختص نمو الجنين وأجزاء من الدماغ والوجه والعمود الفقري والقلب والكليتين والأطراف، كما يقيّم موضع المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي.

يساعد هذا الفحص على اكتشاف بعض المشكلات البنيوية، لكنه لا يستبعد جميع التشوهات أو الحالات الوراثية. وقد يلزم تكراره إذا لم تسمح وضعية الجنين برؤية الأعضاء بوضوح، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مشكلة.

تشمل زيارات المتابعة عادةً قياس ضغط الدم وتقييم الوزن والأعراض، وقد تُجرى فحوص البول أو الدم حسب الحالة. وغالبًا يُرتب فحص سكري الحمل بين الأسبوعين 24 و28، وقد يوصي الطبيب بتقييم أبكر عند وجود عوامل خطورة. أخبريه عن الأمراض المزمنة والأدوية وأي مضاعفات في حمل سابق.

لا تحتاجين إلى مضاعفة الطعام لأنك حامل؛ فالجودة والتوازن أهم من زيادة الكمية عشوائيًا. كما تختلف زيادة الوزن المناسبة بحسب وزنك قبل الحمل وعدد الأجنة وحالتك الصحية، ويُفضل مناقشتها خلال المتابعة.

• نوّعي بين الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، مثل البقول والبيض المطهو جيدًا واللحوم قليلة الدهون.
• اختاري الحليب ومشتقاته المبسترة أو البدائل المدعمة المناسبة لتوفير الكالسيوم.
• تناولي مصادر الحديد مع أطعمة غنية بفيتامين ج، واستمري على المكملات التي وصفها الطبيب دون مضاعفتها.
• اشربي الماء بانتظام، واختاري الأسماك منخفضة الزئبق، وتجنبي الأنواع مرتفعة الزئبق وفق الإرشادات المحلية.
• تجنبي الكحول والأطعمة النيئة أو غير المطهوة جيدًا والحليب غير المبستر، واغسلي الخضراوات والفواكه بعناية.
• قللي الكافيين، وتجنبي خلطات الأعشاب ومكملات فيتامين أ بصيغة الريتينول دون توجيه طبي.

إذا كان الحمل دون مضاعفات ولم يوصِ الطبيب بتقييد النشاط، فالمشي والسباحة وتمارين الحمل المعتدلة خيارات مناسبة. ابدئي تدريجيًا، واشربي الماء، وتجنبي الحرارة الشديدة والرياضات التي تحمل خطر السقوط أو الاصطدام. أوقفي النشاط عند حدوث دوخة أو نزيف أو ألم أو ضيق نفس غير معتاد.

قد يكون النوم على الجانب مع وسادة بين الركبتين أكثر راحة، ويمكن التبديل بين الجانبين. وإذا سبب الاستلقاء على الظهر دوخة أو غثيانًا، انتقلي إلى جانبك. وتكون العلاقة الزوجية آمنة عادةً في الحمل غير المعقد، ما لم ينصح الطبيب بتجنبها بسبب نزيف أو تسرب السائل الأمنيوسي أو مشكلة بالمشيمة أو عنق الرحم.

التزمي بمواعيد المتابعة حتى إن كنتِ تشعرين بخير. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• نزيف مهبلي، أو اندفاع سائل مائي أو تسربه باستمرار.
• ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو تقلصات متكررة ومؤلمة.
• صداع شديد لا يزول، أو اضطراب الرؤية، أو ألم أعلى البطن؛ فقد ترتبط هذه الأعراض بمقدمات الارتعاج بعد الأسبوع 20.
• حمى، أو ألم عند التبول، أو ألم بالخاصرة.
• ألم أو تورم ملحوظ في ساق واحدة، أو ألم بالصدر، أو ضيق نفس مفاجئ.
• انخفاض واضح في حركة الجنين بعد الاعتياد عليها.

عند النزيف الغزير أو الإغماء أو صعوبة التنفس الشديدة، توجهي إلى الطوارئ فورًا. ولا تنتظري اكتمال مجموعة من الأعراض لطلب المساعدة؛ فتقييم العرض المقلق مبكرًا أكثر أمانًا لك ولجنينك.