الحمل رغم اللولب: علامات الانتباه وخطوات التصرف الآمن

نعم، لكنه نادر؛ فاللولب النحاسي والهرموني كلاهما فعال بنسبة تتجاوز 99% في منع الحمل. يعمل النحاسي أساسًا على إعاقة حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها، بينما يزيد الهرموني سماكة مخاط عنق الرحم ويقلل سماكة بطانة الرحم، وقد يثبط الإباضة لدى بعض المستخدمات.

يقلل اللولب احتمال حدوث الحمل عمومًا، بما فيه الحمل خارج الرحم. لكن إذا حدث حمل رغم وجوده، تكون نسبة احتمال وجوده خارج الرحم أعلى مقارنة بحالات الحمل التي تحدث دون لولب. لذلك لا يكفي اختبار الحمل الإيجابي للاطمئنان إلى مكانه.

قد يحدث الحمل رغم وجود اللولب في موضع صحيح، لأن أي وسيلة ليست مضمونة تمامًا. وهناك ظروف أخرى قد تقلل الحماية، منها:

• خروج اللولب كليًا أو جزئيًا، أحيانًا دون ملاحظة واضحة.
• تحركه عن موضعه المناسب، ويختلف أثر ذلك بحسب نوعه ومكانه.
• تجاوز مدة الاستخدام المعتمدة للنوع الموجود لديك.
• وجود حمل مبكر لم يُكتشف وقت التركيب.
• حدوث جماع دون وسيلة إضافية قبل اكتمال بدء مفعول اللولب الهرموني، إذا كان توقيت تركيبه يستلزم ذلك.

يبدأ مفعول اللولب النحاسي فور تركيبه، بينما قد يحتاج الهرموني إلى وسيلة إضافية خلال الأيام السبعة الأولى بحسب توقيت التركيب وظروف الانتقال من وسيلة أخرى. ونادرًا قد يخترق اللولب جدار الرحم أثناء التركيب، ما قد يؤثر في حمايته ويستلزم تقييمًا طبيًا.

لا توجد مجموعة أعراض خاصة تؤكد الحمل على اللولب. غالبًا تشبه الأعراض الحمل المعتاد، وقد تشمل:

• تأخر الدورة أو تغيرًا ملحوظًا عن نمطها المعتاد.
• الغثيان، مع القيء أو بدونه، أو زيادة الحساسية للروائح.
• ألم الثديين أو الشعور بامتلائهما.
• التعب غير المعتاد وكثرة التبول.
• تقلصات خفيفة أو تبقيع دموي.

قد لا تظهر أعراض واضحة في البداية، كما أن هذه العلامات قد تكون لها أسباب أخرى. ولا يمكن اعتبار التبقيع دليلًا على انغراس الحمل أو استبعاد الخطر بناءً على قلة النزف.

هل تختلف العلامات بين اللولب الهرموني والنحاسي؟

قد يجعل اللولب الهرموني الدورة خفيفة جدًا أو يوقفها، لذلك لا يكون غيابها وحده علامة موثوقة على الحمل. أما النحاسي فلا يوقف الدورة عادة، وقد يزيد غزارتها وتقلصاتها، خاصة خلال الأشهر الأولى؛ لذا يستحق تأخر دورة منتظمة اختبار حمل. وفي النوعين، يستدعي ظهور أعراض جديدة أو ألم غير معتاد الانتباه.

ماذا عن المهبل والإفرازات؟

قد تزداد الإفرازات البيضاء أو الشفافة في الحمل، لكنها تتغير أيضًا طبيعيًا خلال الدورة، ولا تميز الحمل مع اللولب. الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو المصحوبة بحكة أو حرقة أو ألم تحتاج إلى تقييم لاحتمال وجود عدوى، خصوصًا مع الحمى. ولا يمكن تشخيص الحمل من لون الإفرازات أو تغير الإحساس بالمهبل.

التوقيت والتغير عن المعتاد يساعدان، لكنهما لا يحسمان التشخيص. التقلصات والتبقيع بعد التركيب شائعان، وقد يستمر اضطراب النزف عدة أشهر. أما بدء الغثيان وألم الثدي مع تأخر الدورة، أو ظهور أعراض جديدة بعد فترة استقرار، فيجعل اختبار الحمل خطوة مناسبة.

إذا تغير طول خيوط اللولب أو شعرتِ بجزء صلب منه، فقد يكون تحرك. وعدم الشعور بالخيوط لا يثبت خروجه؛ فقد ترتفع داخل عنق الرحم أو الرحم. استخدمي وسيلة إضافية مثل الواقي حتى فحصه، ولا تسحبي الخيوط أو تحاولي إعادته إلى مكانه.

اختبار الحمل المنزلي يعمل بصورة طبيعية مع اللولب؛ فالنحاس والهرمون الموجود فيه لا يبطلان دقته. أجري الاختبار من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كانت الدورة منقطعة أو غير منتظمة، يمكن الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر جماع يحتمل أن يكون حدث دون حماية فعالة.

اتبعي تعليمات الاختبار. إذا كانت النتيجة سلبية مع استمرار الشك، أعيديه بعد بضعة أيام أو راجعي الطبيب. أما النتيجة الإيجابية فتحتاج إلى تواصل طبي سريع لتحديد مكان الحمل بالموجات فوق الصوتية، غالبًا عبر المهبل، وقد يُطلب تحليل هرمون الحمل في الدم.

في الحمل المبكر جدًا قد لا يظهر كيس الحمل بعد. عندها قد يلزم تكرار التحليل والتصوير حتى يتضح مكانه؛ وعدم ظهوره في فحص مبكر واحد لا يثبت وحده وجود حمل خارج الرحم.

تواصلي مع طبيبة النساء في أقرب وقت عند إيجابية اختبار الحمل، حتى دون ألم أو نزف. واطلبي تقييمًا قريبًا إذا استمر تأخر الدورة رغم اختبار سلبي، أو تغيرت الخيوط، أو ظهرت آلام مستمرة أو إفرازات غير طبيعية.

اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند احتمال الحمل وظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة.
• ألم بطرف الكتف، خصوصًا مع ألم البطن أو الدوار.
• إغماء أو دوخة شديدة أو ضعف مفاجئ وشحوب.
• نزف غزير، أو نزف مع ألم واضح أو تدهور عام.
• حمى مع ألم بالحوض أو إفرازات كريهة الرائحة.

قد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو نزف داخلي أو عدوى. لا تنتظري إعادة الاختبار عند وجودها؛ فقد يكون الاختبار سلبيًا إذا أُجري مبكرًا جدًا.

يحدد الطبيب أولًا مكان الحمل وموضع اللولب، ثم يناقش الخيارات وفق حالتك ورغبتك في استمرار الحمل. الحمل خارج الرحم لا يمكن أن يستمر بصورة آمنة، ويحتاج إلى علاج يختلف بحسب الأعراض ونتائج الفحوص.

إذا كان الحمل داخل الرحم وترغبين في استمراره، يُنصح عادة بإزالة اللولب مبكرًا عندما تكون خيوطه ظاهرة أو يمكن الوصول إليه بأمان عبر عنق الرحم. الإزالة ليست بلا مخاطر، لكنها تقلل مخاطر تركه. وإذا تعذر الوصول إليه، تُقيَّم الخيارات لدى اختصاصي بدل محاولة إخراجه عشوائيًا.

قد يستمر الحمل وتحدث ولادة سليمة، لكن بقاء اللولب يزيد احتمال الإجهاض، بما فيه الإجهاض المصحوب بعدوى، والولادة المبكرة وعدوى الأغشية المحيطة بالجنين. إزالة اللولب عندما تكون ممكنة تقلل هذه المخاطر، لكنها لا تعيدها بالضرورة إلى مستوى الحمل الذي بدأ دون لولب.

وجود اللولب لا يعني حتمية حدوث تشوهات خلقية. والبيانات عن تعرض الجنين لهرمون اللولب محدودة، لذلك تُناقش المخاطر دون جزم بضرر أو ضمان للسلامة. تحتاج الحالة إلى متابعة منتظمة وتعليمات واضحة بشأن الأعراض التي تستدعي العودة العاجلة.

• احتفظي باسم اللولب وتاريخ تركيبه وموعد استبداله المعتمد.
• اتبعي تعليمات الوسيلة الإضافية بعد تركيب اللولب الهرموني عند الحاجة.
• تعرفي إلى كيفية ملاحظة الخيوط إذا أوصى الطبيب بذلك، دون شدها.
• راجعي الطبيب عند الاشتباه في تحركه أو خروجه، واستخدمي حماية إضافية حتى التقييم.
• إذا حدث جماع مؤخرًا مع احتمال فقدان الحماية، اطلبي مشورة عاجلة بشأن منع الحمل الطارئ؛ فالخيارات مرتبطة بالوقت.

الخلاصة: الحمل رغم اللولب نادر، لكن اكتشافه مبكرًا مهم. اختبري عند الشك، واطلبي تقييمًا سريعًا عند النتيجة الإيجابية، ولا تحاولي إزالة اللولب بنفسك. أما الألم الشديد أو الإغماء أو ألم الكتف، فيستدعي الطوارئ دون انتظار.