الرباط المدور للرحم: وظيفته وأسباب ألمه أثناء الحمل

يوجد في الجسم رباطان مدوران للرحم، أحدهما على الجانب الأيمن والآخر على الجانب الأيسر. يتكون كل رباط من نسيج ضام وألياف عضلية ملساء، ويبدأ قرب الزاوية العلوية للرحم، بجوار موضع اتصال قناة فالوب به.

يمتد الرباط إلى الأمام وإلى الخارج، ثم يمر عبر القناة الأربية، وهي ممر في الجزء السفلي من جدار البطن، وينتهي في الأنسجة القريبة من الشفرين الكبيرين. يفسر هذا المسار شعور بعض الحوامل بالألم في الأربية، أي المنطقة الواقعة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ، وليس في منتصف البطن فقط.

يساعد الرباطان المدوران على الحفاظ على ميل الرحم إلى الأمام، وهو وضع شائع وطبيعي للرحم. ومع ذلك، فهما ليسا المسؤولين وحدهما عن تثبيته داخل الحوض؛ إذ تشترك عضلات قاع الحوض والأنسجة الضامة وأربطة أخرى في دعم الرحم والأعضاء المجاورة.

الرباط المدور مختلف عن الرباط الذي يصل المبيض بالرحم، كما أنه ليس جزءًا من عنق الرحم. لذلك فإن الشعور بألم في مساره لا يثبت وجود ضعف في عنق الرحم، ولا يكفي لتشخيص هبوط الرحم أو أي اضطراب في ثبات الحمل.

مع زيادة حجم الرحم، تتمدد الأربطة المحيطة به وتتعرض لشد أكبر. وقد تؤدي حركة سريعة أو تغير مفاجئ في الوضعية إلى شد الرباط المدور، فيظهر ألم حاد أو إحساس بالوخز. يصبح ذلك أكثر شيوعًا خلال الثلث الثاني من الحمل، لكنه قد يظهر في أوقات أخرى أيضًا.

من المواقف التي قد تثير الألم:

• النهوض بسرعة من السرير أو المقعد.
• التقلب المفاجئ أثناء النوم.
• السعال أو العطاس أو الضحك.
• المشي السريع أو القيام بمجهود يزيد الشد على البطن.

ليست كل الحوامل معرضات للأعراض بالدرجة نفسها، وقد تمر فترة الحمل دون الشعور بهذا الألم. كما أن وجوده أو غيابه لا يعكس قوة الأربطة أو سلامة نمو الجنين.

يوصف الألم المعتاد بأنه وخزة حادة أو شد في أحد جانبي أسفل البطن، وقد يمتد إلى الأربية. يمكن أن يحدث في الجانبين، وإن كان يُلاحظ كثيرًا في الجانب الأيمن. غالبًا يرتبط بحركة واضحة ويخف مع التوقف أو تغيير الوضعية بهدوء.

تكون النوبة عادة قصيرة، وقد تستمر ثواني أو دقائق. أما الألم الذي يشتد تدريجيًا، أو يستمر رغم الراحة، أو يصاحبه شعور عام بالمرض، فلا ينبغي افتراض أنه ألم أربطة دون تقييم.

ألم الرباط المدور المعتاد لا يسبب نزيفًا مهبليًا أو حمى أو تسرب السائل المحيط بالجنين. ظهور أي من هذه الأعراض يعني ضرورة البحث عن سبب آخر، حتى لو سبق أن شُخّصت الحامل بألم الأربطة.

يعتمد التقييم على عمر الحمل، ومكان الألم، ومدته، وما يثيره أو يخففه، والأعراض المصاحبة. قد يفحص الطبيب البطن، ويسأل عن التبول وحركة الأمعاء والنزيف والتقلصات، ويقيّم الحمل بحسب المرحلة التي وصل إليها.

لا يحتاج النمط المعتاد دائمًا إلى فحوص خاصة. لكن عند وجود شك، قد تُطلب تحاليل للبول أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص أخرى لاستبعاد أسباب مثل التهاب المسالك البولية، أو مشكلة في المبيض، أو التهاب الزائدة الدودية. وفي بدايات الحمل، قد يستدعي الألم المصحوب بنزيف أو دوخة استبعاد الحمل خارج الرحم.

لا توجد طريقة منزلية مؤكدة لتشخيص ألم الرباط المدور. وحتى إذا تحسن الألم بالراحة، فهذا وحده لا يستبعد جميع الأسباب التي تحتاج إلى علاج.

إذا كان الألم خفيفًا وعابرًا ولا تصاحبه علامات تحذيرية، فقد تساعد بعض التعديلات اليومية على تقليل الشد:

• تحركي تدريجيًا: اجلسي على حافة السرير قبل الوقوف، وتجنبي الالتفاف المفاجئ.
• خذي راحة قصيرة: توقفي عن النشاط الذي أثار الألم، وجربي الاستلقاء على الجانب مع وسادة بين الركبتين أو لدعم البطن.
• استعدي للسعال والعطاس: قد يساعد الميل قليلًا إلى الأمام وثني الوركين مع دعم البطن برفق.
• استخدمي دفئًا معتدلًا: قد يخفف حمام دافئ غير ساخن أو كمادة دافئة لفترة قصيرة الانزعاج، مع تجنب ارتفاع حرارة الجسم.
• عدّلي النشاط: اختاري حركة خفيفة ومريحة، وتوقفي عن أي تمرين يزيد الألم.

قد يفيد حزام دعم الحمل بعض النساء، لكن الأفضل اختيار نوع مناسب بعد استشارة مقدم الرعاية، وألا يكون ضاغطًا أو مزعجًا. كما يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي المؤهل لرعاية الحوامل اقتراح تمارين ملائمة عند تكرر الأعراض.

لا تتناولي مسكنًا أو مستحضرًا عشبيًا لمجرد أنه متاح دون وصفة. اسألي الطبيب أو الصيدلي عن الخيار المناسب للحمل، خصوصًا إذا كنت تحتاجين إلى تسكين متكرر. ولا تُنصح الراحة التامة في السرير لعلاج ألم الرباط المدور المعتاد.

قصور عنق الرحم

قصور عنق الرحم حالة يبدأ فيها عنق الرحم بالانفتاح قبل الوقت المناسب، أحيانًا دون ألم واضح أو تقلصات قوية. وقد يزيد خطر فقدان الحمل في الثلث الثاني أو الولادة المبكرة. تختلف هذه الحالة عن تمدد الرباط المدور، ويعتمد تقييمها على التاريخ الطبي وفحص عنق الرحم وقياس طوله بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.

نزول الرحم

نزول الرحم أو هبوطه يحدث عندما تضعف منظومة دعم أعضاء الحوض، فينخفض الرحم باتجاه المهبل. وقد يظهر كإحساس بثقل أو بروز مهبلي أو مشكلات في التبول. لا يُشخّص من ألم الرباط المدور، ولا يُختزل سببه في ضعف هذا الرباط وحده.

تواصلي مع فريق متابعة الحمل إذا كان الألم جديدًا وغير واضح السبب، أو يتكرر كثيرًا، أو يعيق المشي والنوم، أو لا يتحسن بالراحة وتعديل الحركة. أما العلامات التالية فتحتاج إلى تقييم عاجل:

• ألم شديد أو مستمر، أو بطن شديد الحساسية للمس.
• نزيف مهبلي أو تسرب سائل من المهبل.
• تقلصات منتظمة أو ضغط حوضي متزايد، خصوصًا قبل موعد الولادة.
• حمى أو قشعريرة أو قيء متكرر أو ألم عند التبول.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ألم بطرف الكتف مع ألم البطن.
• انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبح له نمط حركة معتاد.

اطلبي الطوارئ عند الألم الشديد المصحوب بإغماء أو نزيف غزير. وخارج الحمل، يحتاج الألم المستمر أو وجود كتلة بالأربية إلى فحص أيضًا؛ فقد يكون السبب فتقًا أو مشكلة أخرى لا علاقة لها بتمدد أربطة الحمل.