الرضاعة وقت الحرب والنزوح: دليل لحماية الأم والرضيع

حليب الأم متاح دون الحاجة إلى خلطه بالماء أو تسخينه أو استخدام أدوات قد يصعب تنظيفها. ويوفر الغذاء والسوائل وعوامل مناعية تساعد على تقليل خطر بعض العدوى، ومنها الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي. وهذه ميزة مهمة في مراكز الإيواء المزدحمة أو عند تعطل الصرف الصحي.

يوصى بالرضاعة الطبيعية وحدها خلال الأشهر الستة الأولى، دون ماء أو أعشاب، حتى في الطقس الحار، ما لم توجد حاجة طبية خاصة. وبعد ستة أشهر تُضاف أغذية تكميلية مناسبة وآمنة، مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. والرضاعة الجزئية أيضًا مفيدة؛ فلا يلزم أن تكون الرضاعة حصرية حتى يستفيد الطفل منها.

التوتر قد يبطئ نزول الحليب مؤقتًا

قد يجعل الخوف والألم تدفق الحليب أبطأ، فينزعج الطفل أو يطلب الثدي مرات أكثر. لكن ذلك لا يعني أن الحليب أصبح ضارًا أو أن إنتاجه توقف. إنتاج الحليب يعتمد بدرجة كبيرة على إخراجه بانتظام، سواء بالرضاعة أو العصر. لذا فإن تقليل الرضعات استجابة للقلق قد يخفض الإدرار فعلًا مع الوقت.

الأم تحتاج إلى الغذاء والرعاية أيضًا

نقص الطعام لفترة قصيرة لا يجعل الحليب غير صالح عادة، لكن سوء التغذية الشديد والجفاف قد يؤثران في صحة الأم وقدرتها على الإرضاع. تناولي ما يتوافر من طعام متنوع واشربي مياه مأمونة بحسب العطش. لا توجد وجبة سحرية لإدرار الحليب، وشرب كميات مفرطة من الماء لا يزيده تلقائيًا. تحتاج الأم الهزيلة أو المريضة إلى تقييم ودعم غذائي مبكر.

• قدمي الثدي عند ظهور إشارات الجوع، مثل البحث بالفم ومص اليدين، دون انتظار البكاء الشديد. يحتاج حديثو الولادة غالبًا إلى الرضاعة من ثماني إلى اثنتي عشرة مرة خلال اليوم والليل.
• احتضني طفلك بملامسة الجلد للجلد عندما يكون المكان آمنًا وأنت يقظة، مع إبقاء وجهه ظاهرًا ومجرى تنفسه مفتوحًا.
• اختاري وضعية مريحة قدر الإمكان، وقرّبي الطفل إلى الثدي بدل الانحناء فوقه. الالتقام الجيد يساعده على الحصول على الحليب ويقلل ألم الحلمات.
• إذا تأخر نزول الحليب، جربي التنفس الهادئ وتدليك الثدي بلطف والانتقال بين الثديين، دون لوم نفسك إن لم تشعري بالهدوء.
• اطلبي من شخص موثوق تأمين الماء والطعام وحمل الأمتعة أو رعاية الأطفال الآخرين، لتتمكني من الإرضاع والراحة.
• ابحثي عن قابلة أو مختصة رضاعة أو ركن للأم والطفل في مركز الإيواء، خصوصًا عند وجود ألم أو صعوبة في الالتقام.

لا يحتاج الثدي إلى الغسل قبل كل رضعة؛ تكفي النظافة المعتادة. اغسلي يديك بالماء والصابون متى أمكن، خصوصًا بعد استخدام المرحاض وقبل عصر الحليب أو التعامل مع أدوات التغذية.

البكاء المتكرر أو ليونة الثدي وحدهما لا يثبتان نقص الحليب. راقبي الرضاعة والبول ونشاط الطفل، واستعيني بقياس الوزن لدى نقطة صحية متى توافرت. سماع البلع أثناء الرضاعة وزيادة الوزن مؤشرات مهمة، مع مراعاة أن الأطفال حديثي الولادة قد يفقدون بعض الوزن في الأيام الأولى ويحتاجون متابعة.

• من اليوم الخامس تقريبًا، يُتوقع عادة وجود ست حفاضات مبللة جيدًا أو أكثر خلال أربع وعشرين ساعة؛ أما قبل ذلك فيزيد عدد مرات البول تدريجيًا.
• ينبغي أن يستيقظ الطفل للرضعات ويبدو متفاعلًا بما يناسب عمره، لا خاملًا باستمرار أو صعب الإيقاظ.
• قد تصبح مرات التبرز أقل بعد الأسابيع الأولى، لذلك لا يُحكم على كفاية الحليب من البراز وحده.

إذا تعذر استخدام الحفاضات، راقبي مرات التبول وكمية البلل قدر الإمكان. قلة البول أو غمقه الواضح مع ضعف الرضاعة تستدعي التقييم، ولا تعالج بإعطاء الماء بدل الحليب للرضيع الصغير.

إذا اضطررت إلى الانفصال مؤقتًا، يساعد عصر الحليب باليد أو بالمضخة على المحافظة على الإدرار، بتكرار قريب من رضعات الطفل المعتادة، بما فيها الليل إن أمكن. وقد يكون العصر اليدوي عمليًا أكثر عند انقطاع الكهرباء أو صعوبة تنظيف المضخة. اطلبي من مختصة أن تشرح لك الطريقة دون ضغط مؤلم على الثدي.

اجمعي الحليب في وعاء نظيف مناسب للطعام. عند غياب تبريد موثوق، لا تفترضي أن الحليب يبقى آمنًا طوال اليوم؛ فمدة حفظه تتأثر بالحرارة والنظافة. استخدميه طازجًا قدر الإمكان، واطلبي إرشادات من الفريق الصحي تناسب ظروف المكان. ويمكن تقديم الحليب بكوب صغير بعد تعلم الطريقة الآمنة، دون سكبه داخل فم الطفل.

قد تكون العودة إلى الرضاعة ممكنة حتى بعد توقفها، من خلال التقريب المتكرر للثدي والتحفيز المنتظم والدعم المتخصص. لكنها تحتاج وقتًا ومتابعة لتغذية الطفل ووزنه. لا توقفي الحليب البديل فجأة قبل التأكد من كفاية حليب الأم.

بعض الأطفال يحتاجون إلى حليب بديل بسبب غياب الأم أو أسباب صحية أو تعذر توفير كمية كافية من حليبها. الأولوية هنا هي إطعام الطفل بأمان. وقد يتاح حليب بشري متبرع به ومفحوص عبر خدمة صحية معتمدة؛ أما تبادل الحليب غير المفحوص فيحمل مخاطر.

الحليب الصناعي المجفف ليس معقمًا، وتحضيره يحتاج إلى مياه مأمونة وأدوات نظيفة وطريقة صحيحة. لذلك لا يكفي توزيع عبواته دون ضمان الإمداد المستمر والتدريب على الاستخدام. وقد تكون التركيبات السائلة الجاهزة للاستعمال أنسب لبعض حالات الطوارئ إذا توفرت، مع الالتزام بتعليمات حفظها والتخلص منها بعد الفتح.

• لا تخففي الحليب بماء إضافي لإطالة مدة العبوة، ولا تزيدي تركيزه؛ فكلاهما قد يسبب ضررًا خطيرًا.
• لا تستخدمي خلطات منزلية أو مشروبات نباتية أو حليبًا مكثفًا بدل تركيبة الرضع، ولا تعتمدي على حليب الحيوانات بديلًا من تلقاء نفسك.
• إذا انعدم الماء المأمون أو الوقود، اطلبي مساعدة عاجلة من نقطة صحية أو إغاثية بدل الارتجال في التحضير.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان الطفل يرفض الرضاعة، أو يتبول أقل بوضوح، أو يتقيأ باستمرار، أو لديه إسهال مع علامات جفاف مثل جفاف الفم وغؤور العينين. صعوبة التنفس أو الزرقة أو صعوبة الإيقاظ تستدعي رعاية طارئة. والحمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.

وتحتاج الأم إلى الرعاية عند وجود احمرار مؤلم بالثدي مع حمى أو تدهور عام، أو كتلة متزايدة، أو جروح تعيق الرضاعة، أو علامات جفاف شديد. غالبًا يمكن استمرار الرضاعة مع التهاب الثدي، لكن يلزم التقييم. كذلك لا تترددي في طلب دعم نفسي إذا أصبح الخوف أو الحزن يعيق نومك أو رعايتك لنفسك وطفلك. حماية الرضاعة مسؤولية الأسرة والخدمات الإغاثية والصحية، وليست عبئًا على الأم وحدها.