الرضاعة وصحة قلب الأم: ما علاقتها بضغط الدم؟

تشير دراسات رصدية إلى أن الأمهات اللاتي أرضعن طبيعيًا قد يكن أقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم لاحقًا مقارنة بمن لم يرضعن. وفي بعض الدراسات، ارتبطت مدة الرضاعة التراكمية الأطول بنتائج أفضل لصحة القلب والأوعية الدموية. لكن النتائج ليست متطابقة، ولا تسمح بتحديد مدة تضمن حماية الأم من ارتفاع الضغط.

المقصود هنا هو ضغط دم الأم على المدى البعيد، وليس أن كل جلسة رضاعة تخفض الضغط بدرجة يمكن الاعتماد عليها طبيًا. كما لا يمكن تعميم النتائج بالطريقة نفسها على جميع النساء؛ فالتاريخ الصحي، ومضاعفات الحمل، والعوامل الوراثية، ونمط الحياة تؤثر جميعها في الخطر.

الدراسة الرصدية تتابع ما يحدث في الحياة الواقعية، لكنها لا تستطيع وحدها إثبات أن الرضاعة هي سبب انخفاض الخطر. فقد تختلف الأمهات في التدخين والوزن والتغذية والنشاط البدني، وكذلك في الحصول على الرعاية الصحية والدعم الأسري وإجازة الأمومة. ويحاول الباحثون مراعاة هذه الفروق، لكن يصعب استبعاد تأثيرها بالكامل.

كذلك قد تجعل بعض المشكلات الصحية بدء الرضاعة أو استمرارها أصعب، وتكون هي نفسها مرتبطة بارتفاع الضغط مستقبلًا. لذلك فالصياغة الأدق هي أن الرضاعة ترتبط بفائدة محتملة، لا أنها تمنع ارتفاع الضغط حتمًا. وعدم الإرضاع لا يعني أن الأم ستصاب به.

توجد تفسيرات بيولوجية محتملة لهذه العلاقة، لكنها لا تزال غير كافية لتحديد مقدار الحماية لدى كل امرأة. ومن أبرز المسارات التي تُبحث:

• التغيرات الهرمونية: يُفرز الأوكسيتوسين خلال الرضاعة، وقد يسهم في الاسترخاء وتنظيم استجابة الجسم للتوتر، مع تأثيرات محتملة في الأوعية الدموية.
• تنظيم التمثيل الغذائي: إنتاج الحليب يزيد احتياجات الجسم للطاقة، وقد يرتبط بتغيرات مفيدة في التعامل مع السكر والدهون بعد الحمل.
• التعافي من تغيرات الحمل: قد تسهم الرضاعة في بعض جوانب التكيف الأيضي بعد الولادة، ضمن عوامل عديدة تؤثر في صحة القلب.

ولا تعني هذه الآليات أن الرضاعة تؤدي تلقائيًا إلى نقص الوزن أو زوال التوتر. فالاستجابة تختلف، وقد تحتاج الأم إلى دعم عملي بسبب الألم أو الإرهاق أو صعوبات إدرار الحليب.

ضغط الدم هو القوة التي يؤثر بها الدم في جدران الشرايين. يتكون القياس من رقم انقباضي يعكس الضغط أثناء انقباض القلب، ورقم انبساطي يعكسه أثناء ارتخائه. وارتفاع الضغط المستمر يزيد مع الوقت العبء على القلب، وقد يضر الدماغ والكلى والأوعية الدموية.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الضغط أعراضًا واضحة؛ لذلك لا يكفي الشعور بالعافية لاستبعاده، ولا يمكن تشخيصه بالصداع وحده. يعتمد التقييم على قياسات صحيحة ومتكررة، مع مراعاة شدة الارتفاع والحالة الصحية. أما القراءات الشديدة أو المصحوبة بأعراض خطرة فقد تتطلب تدخلًا فوريًا دون انتظار قياسات في أيام أخرى.

ما العوامل التي تزيد احتمال ارتفاعه؟

• وجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط، أو الإصابة به قبل الحمل.
• زيادة الوزن، وقلة الحركة، وكثرة الملح في الطعام.
• أمراض الكلى، وانقطاع النفس أثناء النوم، وبعض اضطرابات الغدد.
• التدخين وبعض الأدوية، ومنها بعض مزيلات الاحتقان.
• الإصابة السابقة بارتفاع ضغط الحمل أو تسمم الحمل.

قد يستمر ارتفاع ضغط الحمل بعد الولادة، وقد يظهر ارتفاع جديد أو تسمم حمل بعد الولادة، حتى لو كان الضغط طبيعيًا أثناء الحمل. ويحدث ذلك غالبًا في الأيام الأولى، لكنه قد يظهر خلال الأسابيع الستة التالية. الرضاعة لا تمنع هذه الحالات ولا تعالجها.

إذا عانيتِ ارتفاع الضغط أثناء الحمل، فاتفقي قبل مغادرة المستشفى على موعد المراجعة وخطة القياس المنزلي وحدود القراءات التي تستدعي الاتصال. وقد تحتاجين إلى متابعة مبكرة خلال الأيام الأولى. وعلى المدى البعيد، أخبري طبيبك بتاريخ تسمم الحمل أو ضغط الحمل لأنه مهم لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.

كيف تقيسين الضغط في المنزل؟

• استخدمي جهازًا موثوقًا للذراع، بكُفّة تناسب محيطه، ويفضل جهازًا معتمدًا للاستخدام في الحمل عند الحاجة.
• تجنبي التدخين والكافيين والرياضة خلال نصف الساعة السابقة للقياس، وأفرغي المثانة.
• اجلسي بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تقاطع الساقين.
• اسندي الذراع بمستوى القلب، وضعي الكُفّة على الجلد، ولا تتحدثي أثناء القياس.
• خذي قراءتين بفاصل دقيقة وسجليهما مع الوقت وأي أعراض، وفق الخطة الطبية.

نعم، توجد خيارات علاجية يمكن استخدامها خلال الرضاعة بعد تقييم الطبيب. يعتمد الاختيار على شدة ارتفاع الضغط، ووظائف الكلى، والأدوية الأخرى، وعمر الرضيع وحالته الصحية، خصوصًا إذا كان خديجًا. بعض الأدوية تحتاج احتياطات أو متابعة إضافية، وقد تؤثر بعض مدرات البول في إدرار الحليب.

لا توقفي دواء الضغط أو تقللي جرعته خوفًا على الرضيع دون مراجعة، ولا تعتمدي على الرضاعة أو الأعشاب بدل العلاج. وإذا لاحظتِ خمولًا غير معتاد أو ضعف رضاعة لدى الطفل بعد بدء دواء جديد، تواصلي مع الطبيب. الهدف هو ضبط ضغط الأم مع اختيار علاج مناسب للرضاعة قدر الإمكان.

توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم استمرارها مع الأغذية التكميلية المناسبة حتى عمر سنتين أو أكثر. هذه توصية للصحة العامة، وليست مدة علاجية للوقاية من ارتفاع الضغط. وإذا واجهتِ صعوبة، فقد تساعدك استشارية رضاعة على تحسين الالتقام وتخفيف الألم وتقييم انتقال الحليب.

• اختاري وجبات متنوعة تشمل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، وقللي الأطعمة شديدة الملوحة والمصنعة.
• عودي إلى الحركة تدريجيًا وفق التعافي وتوجيه الطبيب، خاصة بعد القيصرية أو مضاعفات الحمل.
• تجنبي التدخين والتعرض لدخانه، واطلبي مساعدة عملية لتوزيع رعاية الطفل وإتاحة الراحة.
• تجنبي الحميات القاسية ومكملات التنحيف، واجعلي استعادة الوزن تدريجية دون الإضرار بالتغذية.

إذا لم تكن الرضاعة ممكنة أو كانت جزئية، تبقى متابعة الضغط والعادات الصحية فعالة ومهمة. سلامة الأم وتغذية الطفل الكافية هما الأولوية، وليست الرضاعة اختبارًا لجودة الأمومة.

راجعي الطبيب إذا تكررت قراءات تبلغ 140/90 ملم زئبق أو أكثر، ولا تؤجلي التواصل إذا كنتِ في فترة ما بعد الولادة أو لديكِ تاريخ لضغط الحمل. اتبعي أي حدود أكثر تحديدًا يضعها فريقك المعالج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا بلغ الضغط بعد الولادة 160 انقباضيًا أو 110 انبساطيًا أو أكثر؛ يكفي وصول أحد الرقمين لهذا الحد. ولا تنتظري ظهور الأعراض. كذلك اطلبي الطوارئ عند صداع شديد مستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو التشنجات، حتى دون توفر جهاز قياس. هذه علامات قد تشير إلى مضاعفات خطرة وتحتاج رعاية فورية.