الصيام أثناء الحمل والرضاعة: كيف تحمين صحتك وطفلك؟

لا تتوافر أدلة كافية تؤكد أن الصيام آمن لجميع الحوامل أو تحدد أثره في كل مراحل الحمل. كما أن عدم ظهور مشكلة واضحة لدى امرأة لا يعني انعدام الخطر لدى غيرها. يتغير التأثير بحسب ساعات الصيام والطقس والنشاط والحالة الصحية وجودة الغذاء والسوائل خلال الليل.

أثناء الرضاعة، لا يعني الصيام بالضرورة توقف إنتاج الحليب، لكن الجفاف ونقص الطعام قد يؤثران في قدرة الأم على الاستمرار، وقد ينخفض الإدرار لدى بعض النساء. ويحتاج الرضيع الصغير الذي يعتمد حصريًا على حليب الأم إلى حذر أكبر من طفل يتناول أغذية تكميلية مناسبة لعمره.

راجعي طبيبة النساء أو طبيب الأسرة قبل بدء الصيام بوقت مناسب. وقد يشمل التقييم ضغط الدم، والوزن، وأعراض فقر الدم، وسكر الدم عند الحاجة، ونمو الجنين. وللمرضعة، تُراجع كفاية الرضاعة ومسار نمو الرضيع وأي صعوبات سابقة في إدرار الحليب.

• اذكري الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات التي تستخدمينها.
• ناقشي طبيعة عملك، والتعرض للحرارة، وإمكانية الراحة خلال النهار.
• اتفقي على علامات واضحة لإيقاف الصيام وطريقة التواصل عند ظهور مشكلة.
• لا تؤجلي الزيارات أو التحاليل المطلوبة بسبب الصيام، واسألي عن التحضير المناسب لها.

لا تغيري جرعات الأدوية أو مواعيدها بنفسك. بعض العلاجات تحتاج إلى فواصل منتظمة أو تناولها مع الطعام، وقد يكون تجنب الصيام أكثر أمانًا من تعديل خطة علاج ضرورية.

قد ينصح الطبيب بعدم الصيام إذا كانت هناك مشكلة تزيد خطر الجفاف أو سوء التغذية أو اضطراب السكر. ومن الحالات التي تستدعي اهتمامًا خاصًا:

• السكري الموجود قبل الحمل أو سكري الحمل، خصوصًا مع الأنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر.
• القيء الشديد أو المتكرر، أو صعوبة الاحتفاظ بالطعام والسوائل.
• فقر الدم الشديد، أو نقص الوزن، أو عدم اكتساب الوزن المتوقع أثناء الحمل.
• أمراض الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو مضاعفات الحمل.
• ضعف نمو الجنين، أو قلة السائل المحيط به، أو الحمل المتعدد المصحوب باحتياجات ومخاطر إضافية.
• ضعف زيادة وزن الرضيع، أو نقص الحليب، أو ولادة طفل خديج يحتاج إلى متابعة تغذوية دقيقة.

وجود إحدى هذه الحالات لا يُقيَّم بمعزل عن شدتها والعلاج المستخدم. ولا ينبغي للحامل المصابة بالسكري تجربة الصيام اعتمادًا على الشعور وحده؛ فقد يتغير السكر قبل أن تصبح الأعراض واضحة.

في الأشهر الأولى، قد يجعل الغثيان والقيء تناول ما يكفي من الغذاء والسوائل أكثر صعوبة. كما قد يزداد التعب والدوار مع الامتناع عن الشرب والطعام. وإذا كان القيء يمنعك من التعويض ليلًا، فلا تتجاهلي ذلك.

في المراحل اللاحقة، تزداد احتياجات النمو وتصبح متابعة حركة الجنين مهمة بعد بدء الإحساس المعتاد بها. لا توجد مرحلة يمكن وصفها بأنها آمنة للصيام تلقائيًا، حتى إن كان الغثيان قد اختفى. وتحتاج الأعراض الجديدة أو تغير نمو الجنين إلى إعادة تقييم القرار.

وزعي السوائل على ساعات الليل

اشربي الماء بانتظام بين الإفطار والسحور بدل تناول كمية كبيرة دفعة واحدة. ويمكن للحساء والحليب والأطعمة الغنية بالماء أن تسهم في الترطيب. تختلف الكمية المطلوبة بحسب الطقس والنشاط والحالة الصحية؛ وإذا وصف الطبيب تقييدًا للسوائل فلا تتجاوزيه دون مراجعته.

راقبي قلة التبول أو تحول البول إلى لون داكن بوضوح، مع الانتباه إلى أن بعض المكملات تغير لونه. قللي المشروبات كثيرة الكافيين ولا تعتمدي على المشروبات المحلاة لتعويض السوائل. وتجنبي المجهود الشديد والتعرض الطويل للحرارة.

اختاري وجبات متوازنة وموزعة

ابدئي الإفطار بالماء ووجبة معتدلة، ثم تناولي وجبة خفيفة لاحقًا إذا احتجتِ. اجمعي بين البروتين، والحبوب الكاملة، والخضراوات، والفاكهة، ومنتجات الألبان المبسترة أو بدائلها المناسبة. ويساعد توزيع الطعام على تقليل الامتلاء والحرقة مقارنة بوجبة ضخمة واحدة.

• لا تهملي السحور، واجعليه قريبًا من بدء الصيام.
• اختاري مثلًا الشوفان مع اللبن، أو خبز الحبوب الكاملة مع البيض المطهو جيدًا والخضراوات.
• قللي الأطعمة شديدة الملوحة والحلويات، دون اتباع حمية قاسية أو حذف مجموعات غذائية.
• استمري على مكملات الحمل الموصوفة، وحددي توقيتها مع الطبيب أو الصيدلي.

التغذية الجيدة ليلًا لا تلغي المخاطر إذا ظهرت أعراض نهارًا. كما أن المكملات لا تعوض نقص الماء أو الوجبات، ولا ينبغي تناول أعشاب أو مستحضرات لزيادة الحليب دون مراجعة مختص.

استمري في الرضاعة حسب طلب الرضيع، ولا تؤخري الرضعات لتوفير الحليب إلى المساء؛ فإفراغ الثدي بانتظام يساعد على استمرار إنتاجه. وإذا كنت تعتمدين على شفط الحليب، حافظي قدر الإمكان على جدولك المعتاد، وخذي فترات راحة واطلبي المساعدة في الأعمال المجهدة.

لا يُحكم على كفاية الحليب من ليونة الثدي أو كمية جلسة شفط واحدة. الأهم سماع البلع أثناء الرضعات، والحفاضات المبللة المناسبة للعمر، واستمرار زيادة الوزن. وبعد الأيام الأولى من الحياة، يكون وجود نحو ست حفاضات مبللة يوميًا علامة مطمئنة عادة، لكنه لا يغني عن متابعة النمو.

لا تعطي الرضيع دون ستة أشهر ماءً لتعويض صيامك؛ حليب الأم أو الحليب الصناعي المحضر بطريقة صحيحة هو مصدر سوائله. ولا تخففي الحليب الصناعي بماء إضافي. وإذا قلت الحفاضات أو لم يشبع الطفل كالمعتاد، أوقفي الصيام واطلبي تقييمًا للرضاعة والتغذية.

أوقفي الصيام وابدئي تعويض السوائل إذا ظهر دوار مستمر، أو ضعف شديد، أو صداع مصحوب بعطش وقلة تبول. واطلبي المشورة الطبية، خاصة إذا لم تتحسن الأعراض سريعًا. أما الإغماء أو الارتباك أو التدهور الشديد فيستدعي مساعدة عاجلة.

• نقص حركة الجنين عن نمطه المعتاد: تواصلي فورًا مع وحدة الولادة، ولا تنتظري الإفطار أو اليوم التالي.
• نزيف مهبلي، أو تسرب سائل، أو ألم بطن شديد، أو تقلصات منتظمة: يلزم تقييم عاجل.
• صداع شديد مع زغللة أو ألم أعلى البطن: قد يشير إلى مشكلة في ضغط الحمل ويحتاج إلى تقييم فوري.
• خمول الرضيع، أو صعوبة إيقاظه للرضاعة، أو ضعف المص مع قلة البول: اطلبي رعاية عاجلة.

راجعي الطبيب أيضًا إذا تكرر الإرهاق أو تراجع الوزن أو انخفض إدرار الحليب. القرار قابل للتغيير يومًا بيوم؛ ونجاح الصيام في البداية لا يلزمك بالاستمرار إذا تغيرت حالتك أو احتياجات طفلك.