القيء بعد حبوب منع الحمل: كيف تحافظين على الحماية؟

تحتوي الحبوب المركبة على الإستروجين والبروجستين، وتمنع التبويض أساسًا، كما تجعل مخاط عنق الرحم أكثر سماكة. أما حبوب البروجستين فقط فتزيد سماكة هذا المخاط، وتمنع بعض أنواعها التبويض أيضًا. تحتاج هذه الوسائل إلى الانتظام في الاستخدام، وتختلف مهلة التأخير المسموح بها بين المستحضرات.

تمتص الأمعاء الهرمونات بعد ابتلاع الحبة. لذلك قد يخرج الدواء مع القيء قبل امتصاصه بصورة كافية، حتى إن لم تري الحبة في القيء. ولا يمكن تقدير مقدار ما امتصه الجسم اعتمادًا على شكل القيء أو شدة الغثيان وحدهما.

ابدئي بتحديد اسم الحبوب، ووقت تناولها، ووقت القيء، وهل كانت الحبة فعالة أم تذكيرية خالية من الهرمونات. احتفظي بالعبوة عند التواصل مع الصيدلي؛ فالتعليمات ليست واحدة لجميع الأنواع.

عند استخدام الحبوب المركبة

وفق الإرشادات الشائعة، إذا حدث القيء خلال أقل من ثلاث ساعات من تناول الحبة المركبة، فقد تحتاجين إلى حبة فعالة بديلة فورًا، ثم متابعة الحبوب التالية في موعدها المعتاد. تمتد هذه الفترة إلى أربع ساعات في بعض المستحضرات، لذا تكون نشرة العبوة هي المرجع لتحديد المدة وطريقة التعويض.

إذا وقع القيء بعد فترة الامتصاص المحددة في النشرة، فلا تحتاجين عادةً إلى التعويض بسبب تلك النوبة وحدها. وإذا استطعتِ الاحتفاظ بالحبة البديلة ولم توجد حبوب أخرى منسية، فقد لا تحتاجين إلى وسيلة إضافية، بحسب تعليمات المستحضر.

عند استخدام حبوب البروجستين فقط

قد تتأثر الحبوب التقليدية إذا حدث القيء خلال ساعتين من تناولها، بينما تمتد الفترة إلى ثلاث أو أربع ساعات مع مستحضرات تحتوي على ديسوجيستريل أو دروسبيرينون. اتبعي تعليمات التعويض والحبوب المنسية الخاصة بعبوتك، ولا تطبقي قواعد الحبوب المركبة عليها تلقائيًا.

إذا لم تتمكني من تعويض الحبة أو الاحتفاظ بها، فقد تحتاجين إلى الواقي لمدة تختلف حسب النوع؛ تكون عادةً يومين بعد استئناف الاستخدام الصحيح لبعض الأنواع، وسبعة أيام لأنواع أخرى. يساعد الصيدلي على تحديد القاعدة المناسبة دون تخمين.

إذا كانت الحبة تذكيرية

القيء بعد الحبة الخالية من الهرمونات لا يخفض الحماية بحد ذاته. المهم ألا يتأخر بدء الحبوب الفعالة التالية، وألا تطول الفترة الخالية من الهرمونات عن المقرر. لا تعتمدي على لون الحبة فقط؛ تحققي من النشرة.

إذا استمر القيء، فقد لا يكون تعويض حبة واحدة كافيًا. استمري في تناول الحبوب في مواعيدها ما أمكن، واستخدمي الواقي إلى أن تتضح التعليمات المناسبة. مع الحبوب المركبة، يُنصح عادةً بالواقي حتى تناول حبوب فعالة لمدة سبعة أيام متتالية دون قيء. وقد يؤثر الإسهال الشديد المستمر لأكثر من يوم في الحماية أيضًا.

إذا حدث الاضطراب قرب نهاية الحبوب الفعالة في الشريط المركب، فقد يلزم بدء شريط جديد مباشرةً دون فترة توقف أو حبوب تذكيرية. تختلف التفاصيل في المستحضرات متعددة المراحل، لذلك لا تغيّري ترتيبها دون مراجعة النشرة أو مختص.

• دوّني أيام القيء والحبوب التي لم تتمكني من الاحتفاظ بها.
• اذكري للصيدلي أي حبوب منسية قبل المرض أو بعده.
• لا تتناولي حبوبًا إضافية مرارًا بشكل عشوائي إذا استمر القيء.
• تذكري أن حبوب منع الحمل لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا.

إذا حدث جماع دون واقٍ أثناء فترة قد تكون الحماية فيها ضعيفة، أو خلال الأيام السابقة لها، اطلبي المشورة في اليوم نفسه. تزداد أهمية ذلك عند فقدان حبوب فعالة في بداية الشريط المركب بعد فترة التوقف. لا تنتظري نزول الدورة لاتخاذ القرار؛ فالخيارات الطارئة محدودة بمدة زمنية.

قد تشمل الخيارات اللولب النحاسي أو حبوب منع الحمل الطارئة. يعتمد الاختيار على توقيت الجماع ونوع الحبوب المعتادة وعوامل صحية أخرى. بعض الخيارات الطارئة يتداخل مع استئناف الحبوب الهرمونية، لذلك تحتاجين إلى تعليمات واضحة عن موعد استئنافها ومدة استخدام الواقي. يُنصح باختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع يُحتمل أنه لم يكن محميًا.

قد تظهر أعراض الغثيان مع تغير مستويات الهرمونات، ويُعد الإستروجين أحد العوامل المرتبطة بذلك. يكون الغثيان أوضح لدى بعض المستخدمات عند بدء الحبوب، وقد يتحسن مع الاعتياد عليها. لكن القيء ليس دائمًا بسببها؛ فقد ينتج عن التهاب المعدة والأمعاء، أو الصداع النصفي، أو دواء آخر، أو الحمل.

• تناولي الحبة بعد وجبة خفيفة بدلًا من معدة فارغة.
• اختاري موعدًا ثابتًا يناسبك؛ وقد يكون المساء أنسب إذا لم يزيد الارتجاع لديك.
• تناولي وجبات صغيرة، وقللي الأطعمة الدسمة والروائح التي تثير الغثيان.
• اشربي السوائل على رشفات متكررة، واستعيني بمحلول الإماهة عند فقد السوائل.
• استشيري الصيدلي قبل استخدام أدوية للغثيان أو مكملات عشبية.

إذا رغبتِ في تغيير موعد الحبة، اسألي عن الطريقة التي لا تترك فجوة تتجاوز المسموح لنوعك. ولا توقفي الحبوب بسبب غثيان بسيط دون ترتيب وسيلة بديلة إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل.

قد تسبب الحبوب نزفًا متقطعًا، أو ألمًا بالثدي، أو صداعًا، وقد تلاحظ بعض المستخدمات تغيرات مزاجية. تختلف الاستجابة بين النساء والمستحضرات. إذا استمرت الأعراض المزعجة، يمكن مناقشة تغيير التركيبة أو استخدام وسيلة غير فموية لا يتأثر امتصاصها بالقيء، مثل اللولب أو الغرسة.

يعتمد الاختيار على ضغط الدم، والتدخين، والرضاعة، والصداع النصفي المصحوب بأورة، وتاريخ الجلطات، والأدوية المستخدمة. ليست الحبوب المركبة مناسبة للجميع. كما قد تقلل بعض أدوية الصرع والسل وعشبة سانت جون فعالية الحبوب؛ أما معظم المضادات الحيوية الشائعة فلا تفعل ذلك مباشرةً، إلا أن القيء أو الإسهال المصاحبين للمرض قد يؤثران في الامتصاص.

راجعي الطبيب إذا تكرر القيء أو استمر الغثيان بما يعطل الطعام والنشاط، أو ظهرت أعراض حمل. وإذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول وأصبح داكنًا، أو ظهرت دوخة شديدة، فاطلبي تقييمًا عاجلًا لاحتمال الجفاف.

• اطلبي رعاية عاجلة عند وجود دم في القيء أو ألم شديد بالبطن.
• اطلبي الطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم مؤلم بساق واحدة.
• تحتاج صعوبة الكلام أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو اضطراب مفاجئ بالرؤية إلى الطوارئ.

إذا تأكد الحمل، أوقفي حبوب منع الحمل وراجعي الطبيب. لا تشير الأدلة المتاحة إلى أن تناولها عرضًا في بداية حمل غير معروف يزيد خطر التشوهات الخلقية، لكنها لا تستخدم أثناء الحمل ولا تُنهي حملًا قائمًا.