الكوليسترول وتأخر الحمل: ما العلاقة وكيف تتصرفين؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وتصنيع بعض الهرمونات، ومنها الهرمونات الجنسية. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويحصل الجسم على جزء آخر من الطعام. وجوده ضروري، لكن ارتفاع بعض الجزيئات التي تنقله في الدم يزيد خطر تراكم الترسبات داخل الشرايين بمرور الوقت.

• البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL: يُسمى الكوليسترول الضار؛ لأن ارتفاعه يسهم في تصلب الشرايين.
• البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL: يساعد على نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد، لكن ارتفاعه لا يلغي أضرار ارتفاع LDL.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون يُستخدم لتخزين الطاقة، وقد يرتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط.
• الكوليسترول الكلي: يعكس مجموع الكوليسترول المحمول في أنواع مختلفة من البروتينات الدهنية، ولا يكفي وحده لتقدير الحالة.

تشير أبحاث إلى ارتباط اضطراب الدهون بطول المدة اللازمة لحدوث الحمل لدى بعض الأزواج. لكن الارتباط لا يعني إثبات السببية؛ فقد تكون زيادة الوزن أو مقاومة الإنسولين أو عوامل نمط الحياة مسؤولة عن ارتفاع الدهون وانخفاض الخصوبة في الوقت نفسه.

توجد تفسيرات بيولوجية محتملة تشمل تأثير اضطراب الدهون في البيئة المحيطة بالبويضة، ووظائف الخلايا، والتوازن الهرموني. ولدى الرجال، قد يترافق اضطراب التمثيل الغذائي مع تغيرات في جودة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، لا يمكن تحديد أثر الكوليسترول على خصوبة شخص بعينه من نتيجة التحليل فقط.

لا يوجد دليل كافٍ يجعل أدوية خفض الكوليسترول علاجًا لتأخر الحمل. تُستخدم هذه الأدوية بحسب الحاجة لحماية القلب والأوعية، بينما يعتمد علاج تأخر الإنجاب على السبب المكتشف. كما لا يُعد تحليل الدهون فحصًا إلزاميًا لكل حالة تأخر حمل، بل يُطلب وفق التاريخ المرضي وعوامل الخطر.

تكيس المبايض ومقاومة الإنسولين

قد تترافق متلازمة تكيس المبايض مع اضطراب التبويض ومقاومة الإنسولين وارتفاع الدهون. في هذه الحالة يكون ضعف التبويض عاملًا مهمًا في تأخر الحمل، وليس الكوليسترول وحده. وقد يحدث التكيس أيضًا دون سمنة، لذلك لا يُستبعد بناءً على الوزن الطبيعي.

زيادة الوزن وقصور الغدة الدرقية

يمكن للسمنة أن تؤثر في انتظام التبويض وترفع الدهون، وقد تؤثر كذلك في خصوبة الرجل. أما قصور الغدة الدرقية فقد يرفع الكوليسترول ويسبب اضطراب الدورة الشهرية. اكتشاف هذه الحالات وعلاجها يعالج مشكلة صحية مشتركة بدل التركيز على رقم الدهون فقط.

لا يعود ارتفاع الكوليسترول دائمًا إلى تناول الطعام الدهني. فقد تجتمع الاستعدادات الوراثية مع العادات اليومية أو بعض الأمراض والأدوية. ومن أبرز العوامل:

• الإكثار من الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدسمة والسمن والزبدة وبعض المخبوزات، وتناول الدهون المتحولة.
• قلة الحركة وزيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• التدخين، الذي يضر الأوعية وقد يخفض الكوليسترول النافع.
• شرب الكحول، الذي قد يرفع الدهون الثلاثية، ويجب تجنبه عند محاولة الحمل وخلاله.
• السكري غير المنضبط وقصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والكبد.
• وجود تاريخ عائلي لارتفاع شديد في الكوليسترول أو مرض قلبي مبكر.

تتغير مستويات الدهون أيضًا مع العمر والتغيرات الهرمونية. وقد يكون الارتفاع الشديد لدى امرأة شابة ذات وزن طبيعي علامة على اضطراب وراثي، لذلك لا ينبغي افتراض أن النحافة تحمي من ارتفاع الكوليسترول.

ارتفاع الكوليسترول غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة؛ فلا يمكن تشخيصه بالصداع أو الدوخة أو التعب. وفي بعض الاضطرابات الوراثية الشديدة قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار أو العينين، لكن غيابها لا ينفي المرض. الطريقة الأساسية للكشف هي تحليل دهون الدم.

يقيس التحليل الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. وقد لا يحتاج إلى صيام، إلا أن الطبيب أو المختبر قد يطلبانه في ظروف معينة، خاصة عند ارتفاع الدهون الثلاثية. تُفسر النتائج مع ضغط الدم، والسكري، والتدخين، والتاريخ العائلي، والأدوية المستخدمة، وليس وفق رقم منفرد.

عند التخطيط للحمل، أخبري الطبيب باضطراب الدورة أو أعراض الغدة الدرقية أو تاريخ تكيس المبايض. وقد يطلب فحوصًا إضافية بحسب الحالة. وإذا كنتِ حاملًا بالفعل، يجب تفسير النتائج بحذر لأن مستويات الدهون ترتفع طبيعيًا خلال الحمل، خصوصًا في مراحله المتقدمة.

تساعد التغييرات التدريجية القابلة للاستمرار على تحسين صحة القلب والتمثيل الغذائي، وقد تدعم الخصوبة عندما تعالج عوامل مشتركة. لكن فائدتها لا تعني تأجيل تقييم تأخر الإنجاب أو ضمان حدوث الحمل.

• اختاري دهونًا أفضل: استبدلي جزءًا من الزبدة والسمن بزيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، ضمن احتياجاتك من الطاقة.
• زِيدي الألياف: تناولي الشوفان والشعير والبقول والخضراوات والفواكه، فهي تساعد على تحسين جودة الغذاء وخفض LDL.
• قللي السكريات المضافة: خاصة المشروبات المحلاة، لأن الإفراط فيها قد يسهم في زيادة الوزن وارتفاع الدهون الثلاثية.
• تحركي بانتظام: استهدفي نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل إذا كانت حالتك تسمح، وابدئي تدريجيًا.
• عالجي زيادة الوزن دون قسوة: قد يساعد خفض الوزن تدريجيًا قبل الحمل بعض المصابات باضطراب التبويض، لكن الحميات القاسية ليست حلًا.
• ابتعدي عن التدخين: ويشمل ذلك مساعدة الزوج على الإقلاع وتقليل التعرض لدخان الآخرين.

إذا كنتِ تستخدمين دواءً لخفض الدهون، فراجعي الطبيب قبل محاولة الحمل لمناقشة توقيت إيقافه أو تغييره عند الحاجة. معظم الحوامل لا يحتجن إلى الاستمرار على الستاتينات، لكنها قد تُناقش في حالات استثنائية عالية الخطورة تحت إشراف متخصص. وينطبق الاحتياج للمراجعة أيضًا على بقية أدوية الدهون وفترة الرضاعة.

إذا حدث حمل أثناء تناول الستاتين، تواصلي سريعًا مع الطبيب لتقييم العلاج. التعرض غير المقصود لا يعني تلقائيًا حدوث ضرر للجنين. ولا تستبدلي الدواء بالأعشاب أو مكملات خفض الكوليسترول؛ فبعضها غير مناسب للحمل، ووصف المنتج بأنه طبيعي لا يثبت سلامته.

• عند عدم حدوث حمل بعد سنة من العلاقة المنتظمة دون موانع إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر.
• في وقت أبكر عند تجاوز الأربعين، أو غياب الدورة وعدم انتظامها، أو وجود مشكلة معروفة قد تؤثر في خصوبة أحد الزوجين.
• قبل محاولة الحمل إذا كنتِ تتناولين أدوية للدهون أو لديكِ ارتفاع شديد أو وراثي في الكوليسترول.
• عند وجود تاريخ عائلي لجلطات مبكرة، أو سكري، أو اشتباه في قصور الغدة الدرقية.

يشمل تقييم تأخر الحمل الزوجين، وقد يتضمن تقييم التبويض والرحم والأنابيب وتحليل السائل المنوي بحسب الحالة. والخطوة الأهم هي معالجة اضطراب الدهون لحماية صحتك، مع البحث بالتوازي عن أسباب تأخر الإنجاب دون اختزالها في الكوليسترول.