اللولب الرحمي: أنواعه ومزاياه وكيف تختارين الأنسب

يُصنع معظم اللوالب على شكل حرف T، ويتصل بها خيطان رفيعان يمران عبر عنق الرحم إلى أعلى المهبل، ليساعدا الطبيب على إزالتها. يركّب اللولب ويزيله مختص مدرّب، ولا يُفترض أن تشعري بالجهاز نفسه أثناء الأنشطة اليومية.

يوجد نوعان رئيسيان: النحاسي والهرموني. يعمل كلاهما أساسًا على منع الإخصاب، وليس على إنهاء حمل قائم. وتتجاوز فعاليتهما 99%، أي إن أقل من امرأة واحدة من كل مئة تحمل خلال السنة الأولى من الاستخدام. تختلف مدة الحماية بحسب المنتج المعتمد، لذلك من المهم معرفة موعد الاستبدال وتسجيله.

اللولب النحاسي

يحتوي على النحاس الذي يغيّر البيئة داخل الرحم ويؤثر في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على إخصاب البويضة. لا يحتوي على هرمونات، وقد يناسب من تفضّل تجنّبها أو لا تستطيع استخدام بعض الوسائل الهرمونية. توفر منتجاته حماية لسنوات، وقد تمتد إلى عشر سنوات أو أكثر بحسب النوع.

• يبدأ مفعوله في منع الحمل فور تركيبه.
• قد يجعل الدورة أغزر أو أطول ويزيد التقلصات، خصوصًا في الأشهر الأولى.
• يمكن استخدامه لمنع الحمل الطارئ عند تركيبه خلال خمسة أيام من علاقة غير محمية، بعد تقييم الطبيب، ثم الاستمرار عليه كوسيلة منتظمة.

اللولب الهرموني

يطلق كميات صغيرة من هرمون بروجستيني داخل الرحم، فيزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويجعل مرور الحيوانات المنوية أصعب، كما يرقق بطانة الرحم. ولا يعتمد تأثيره الأساسي على إيقاف التبويض. تستمر حمايته عادةً بين ثلاث وثماني سنوات بحسب المنتج والاعتماد المحلي.

• قد يسبب تنقيطًا أو نزفًا غير منتظم خلال أول ثلاثة إلى ستة أشهر.
• غالبًا تصبح الدورة أخف وأقل ألمًا مع الوقت، وقد تنقطع لدى بعض النساء.
• تُستخدم بعض أنواعه لعلاج غزارة الدورة بعد استبعاد أسبابها الأخرى.
• قد تظهر أعراض مثل الصداع أو حب الشباب أو ألم الثدي، لكنها لا تحدث للجميع.

انقطاع الدورة بسبب اللولب الهرموني لا يعني احتباس الدم داخل الرحم، ولا يثبت وحده وجود حمل. لكن ظهور أعراض حمل أو تغيّر غير معتاد يستحق التقييم.

يمكن لكثير من النساء استخدام اللولب، بما في ذلك من لم يسبق لهن الإنجاب والمراهقات، بعد مناقشة الخيارات مع الطبيب. كما يمكن استخدامه أثناء الرضاعة. ويمكن تركيبه بعد الولادة مباشرةً في ظروف مناسبة أو لاحقًا، لكن احتمال خروجه يكون أعلى عند تركيبه مباشرة بعد الولادة.

يحتاج الطبيب إلى استبعاد الحمل ومراجعة التاريخ الصحي قبل التركيب. ومن الحالات التي قد تمنع استخدام أحد النوعين أو كليهما، أو تستلزم تقييمًا إضافيًا:

• التهاب حوض حالي أو عدوى غير معالجة في عنق الرحم.
• نزف مهبلي غير مفسر يحتاج إلى تشخيص.
• تشوه أو ورم ليفي يغيّر شكل تجويف الرحم بدرجة تعيق وضع الجهاز.
• بعض سرطانات الرحم أو عنق الرحم.
• سرطان الثدي الحالي، الذي يمنع عادةً استخدام اللولب الهرموني.
• حساسية النحاس أو مرض ويلسون عند التفكير في اللولب النحاسي.

إذا كانت دورتك غزيرة أو لديك فقر دم، فقد لا يكون النحاسي الخيار الأفضل. ولا يمنع التهاب حوض قديم استخدام اللولب تلقائيًا؛ الأهم تقييم الوضع الحالي وعوامل الخطورة.

ناقشي مع الطبيب نمط الدورة، والأمراض والأدوية، وأي احتمال للحمل أو عدوى منقولة جنسيًا. يمكن تركيب اللولب في أوقات مختلفة من الدورة متى أمكن التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل؛ وليس ضروريًا انتظار الحيض دائمًا. وقد يلزم اختبار حمل أو فحوص عدوى حسب الحالة.

أثناء الإجراء، يُستخدم منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم، ثم تُقاس أبعاد تجويف الرحم ويُدخل اللولب بأنبوب رفيع وتُقصّر خيوطه. يستغرق التركيب عادةً دقائق، وقد يسبب تقلصات أو دوخة عابرة. تختلف شدة الألم بين النساء، لذلك اطلبي مناقشة خيارات تسكين الألم والتخدير الموضعي قبل البدء، ويمكنك طلب التوقف في أي وقت.

بعد التركيب قد يحدث تنقيط وتقلصات لبضعة أيام. تساعد الراحة والكمادات الدافئة، ويمكن سؤال الطبيب عن مسكن مناسب. أما الألم الشديد أو المتزايد فليس عرضًا ينبغي تجاهله.

يحمي اللولب النحاسي فورًا. أما الهرموني فيبدأ مفعوله مباشرةً عادةً إذا رُكّب خلال الأيام السبعة الأولى من بدء الدورة؛ وفي أوقات أخرى قد تحتاجين إلى واقٍ ذكري أو تجنّب الجماع لمدة سبعة أيام. قد تختلف التعليمات عند الانتقال من وسيلة أخرى أو بعد الولادة، فاتبعي إرشادات المختص.

يمكن للطبيب تعليمك كيفية تحسس الخيوط برفق إذا رغبتِ، دون شدها. إذا اختفت الخيوط أو تغيّر طولها بوضوح أو شعرتِ بجزء صلب من الجهاز، فاستخدمي وسيلة إضافية وراجعي الطبيب. لا يعني اختفاء الخيوط دائمًا خروج اللولب، لكنها علامة تحتاج إلى فحص، وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية. وإذا حدث جماع غير محمي مؤخرًا، فاطلبي مشورة عاجلة بشأن منع الحمل الطارئ.

لا يحمي اللولب من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذا يبقى الواقي مهمًا عند احتمال التعرض لها. احتفظي باسم المنتج وتاريخ تركيبه وموعد استبداله، والتزمي بالمتابعة التي يوصي بها الطبيب.

المضاعفات الخطيرة غير شائعة، لكن معرفتها تساعد على اكتشافها مبكرًا. قد يخرج اللولب جزئيًا أو كليًا، خاصةً خلال الأشهر الأولى. ونادرًا قد يخترق جدار الرحم أثناء التركيب؛ ويزداد هذا الاحتمال نسبيًا أثناء الرضاعة وفي بعض الفترات بعد الولادة، لكنه يظل منخفضًا.

يوجد خطر صغير لالتهاب الحوض بعد التركيب، ويتركز في الأسابيع الأولى ويرتبط غالبًا بعدوى موجودة وقت الإجراء. الحمل مع اللولب نادر جدًا؛ وإذا حدث، يجب تحديد مكانه سريعًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم. اللولب يقلل احتمال الحمل خارج الرحم إجمالًا بمنعه الحمل، لكن نسبة الحمل خارج الرحم تكون أعلى بين حالات الحمل النادرة التي تحدث أثناء استخدامه.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو حمى، أو إفرازات غير معتادة ذات رائحة كريهة.
• راجعي الطبيب سريعًا عند اختبار حمل إيجابي، حتى دون ألم.
• توجهي إلى الطوارئ إذا صاحب احتمال الحمل ألم في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء.
• راجعي الطبيب عند نزف غزير جدًا، أو ألم مستمر أثناء الجماع، أو تغير الخيوط أو الشعور بالجهاز.
• احجزي تقييمًا إذا استمر اضطراب النزف بصورة مزعجة أو ظهر تغير جديد بعد فترة من الاستقرار.

يمكن إزالة اللولب في أي وقت لدى مختص، وتعود القدرة على الحمل سريعًا بعد إزالته. لا تحاولي نزعه بنفسك. وإذا كنت لا ترغبين في الحمل، فناقشي الوسيلة البديلة قبل الإزالة؛ فقد يلزم استخدام الواقي أو تجنّب الجماع خلال الأيام السبعة السابقة، لأن الحيوانات المنوية قد تبقى حية عدة أيام. الاختيار الأفضل هو ما يوازن بين فعالية الوسيلة وتأثيرها في دورتك وراحتك وخططك للإنجاب.