اللولب النحاسي: المزايا والآثار الجانبية وما قبل التركيب

هو جهاز صغير، غالبًا على شكل حرف T، مصنوع من البلاستيك ومحاط بالنحاس. يضعه طبيب أو مقدم رعاية مدرّب داخل تجويف الرحم، وتبقى خيوط رفيعة ممتدة عبر عنق الرحم إلى أعلى المهبل لتسهيل التحقق منه وإزالته لاحقًا.

يؤثر النحاس في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على الوصول إلى البويضة وتخصيبها، كما يسبب استجابة موضعية داخل الرحم تعيق الإخصاب. لا يحتوي اللولب على هرمونات، ولا يوقف التبويض عادة، ولا يُستخدم لإنهاء حمل قائم.

تتجاوز فعالية اللولب النحاسي 99%، أي إن أقل من امرأة واحدة من كل مئة قد تحمل خلال سنة من استخدامه. ولا تعتمد حمايته على تذكّر حبة يومية أو إجراء قبل الجماع، لذلك يظل من أكثر وسائل منع الحمل القابلة للعكس فعالية.

تختلف مدة الاستخدام المعتمدة بحسب المنتج والإرشادات المحلية؛ فكثير من الأنواع يعمل لخمس أو عشر سنوات، وبعضها لفترة أطول. احتفظي باسم النوع وتاريخ التركيب وموعد الاستبدال الذي يحدده مقدم الرعاية. يبدأ مفعوله فور تركيبه، ولا تحتاجين إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل بعد التركيب الصحيح.

استخدامه لمنع الحمل الطارئ

يمكن تركيب اللولب النحاسي خلال خمسة أيام من الجماع غير المحمي لمنع الحمل الطارئ، وهو أكثر الخيارات الطارئة فعالية. وقد يحدد الطبيب نافذة مناسبة أخرى اعتمادًا على توقيت الإباضة. اطلبي المشورة سريعًا، واذكري جميع مرات الجماع غير المحمي؛ فتوقيت العلاقة وتقييم احتمال وجود حمل يؤثران في القرار. ويمكن تركه بعد ذلك لتوفير حماية مستمرة.

• يوفر حماية طويلة المفعول مع إمكانية إزالته عند الرغبة.
• لا يحتوي على هرمونات، وقد يناسب من تفضّل تجنبها أو لا تلائمها بعض الوسائل الهرمونية.
• يمكن استخدامه أثناء الرضاعة بعد اختيار توقيت التركيب المناسب.
• لا يتطلب عادة تغيير روتين الحياة أو اتخاذ إجراء عند كل علاقة.
• تعود القدرة على الحمل مباشرة بعد إزالته، من دون حاجة إلى فترة انتظار بسبب الوسيلة نفسها.

في المقابل، يحتاج إلى إجراء للتركيب والإزالة، وقد يجعل الدورة أغزر وأكثر ألمًا. ولا يحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذا يظل الواقي مهمًا عند وجود احتمال للتعرض للعدوى، حتى مع استخدام اللولب.

يمكن لكثير من النساء استخدام اللولب النحاسي، بما في ذلك من لم يسبق لهن الإنجاب. عدم الولادة ليس مانعًا بحد ذاته، لكن اختيار الوسيلة يعتمد على التقييم الصحي وتفضيلات المرأة.

قد يمنع الطبيب التركيب أو يؤجله في حالات مثل:

• وجود حمل أو عدم القدرة على استبعاده بدرجة كافية.
• التهاب حالي في الحوض أو عدوى بعنق الرحم تستلزم العلاج.
• نزف مهبلي غير مفسر يحتاج إلى تقييم.
• تشوه أو أورام ليفية تغيّر شكل تجويف الرحم وتعيق الوضع الصحيح.
• بعض سرطانات الجهاز التناسلي قبل تقييمها وعلاجها.
• حساسية النحاس أو مرض ويلسون، وفق التقييم الطبي وتعليمات المنتج.

إذا كانت دورتك شديدة الغزارة أو لديك فقر دم، فناقشي البدائل؛ فهذه الحالات لا تمنع استخدامه دائمًا، لكن زيادة النزف قد تجعل اللولب الهرموني أو وسيلة أخرى أنسب لك.

يسأل مقدم الرعاية عن آخر دورة، والعلاقات الحديثة، ووسائل منع الحمل، والأعراض والتاريخ الطبي. قد يلزم اختبار حمل أو فحص للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الحالة. ويمكن التركيب في أوقات مختلفة من الدورة إذا أمكن التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل؛ فانتظار الحيض ليس شرطًا دائمًا.

خلال الإجراء، يُستخدم منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم، ثم تُقاس أبعاد تجويف الرحم ويُدخل اللولب بأداة رفيعة وتُقصّر خيوطه. يستغرق التركيب عادة دقائق، لكن درجة الألم تختلف من امرأة لأخرى. ناقشي خيارات تخفيف الألم والتخدير الموضعي مسبقًا، وأخبري مقدم الرعاية إذا شعرت بألم شديد أو دوخة.

قد تحدث تقلصات ونقاط دم بعد الإجراء. يمكن أن تساعد الراحة والكمادات الدافئة ومسكن مناسب يوصي به الطبيب أو الصيدلي. أما المضادات الحيوية فليست ضرورية روتينيًا لكل من تركّب اللولب.

التركيب بعد الولادة أو الإجهاض

يمكن تركيبه مباشرة بعد الولادة أو في موعد لاحق وفق الحالة والخدمة المتاحة. يكون احتمال خروجه أعلى عند التركيب المباشر بعد الولادة، ويزداد خطر ثقب الرحم نسبيًا في فترة ما بعد الولادة وأثناء الرضاعة، لكنه يظل نادرًا. ويمكن تركيبه بعد الإجهاض في حالات مناسبة إذا لم توجد عدوى.

قد تصبح الدورة أطول أو أغزر، وتزداد التقلصات أو يحدث تبقيع بين الدورات، خاصة خلال الأشهر الأولى. تتحسن هذه التغيرات لدى كثير من النساء مع الوقت، لكنها قد تستمر لدى بعضهن. النزف الذي يعطل حياتك أو يسبب تعبًا ودوخة يستحق التقييم، وليس أمرًا عليك تحمله بلا مساعدة.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا خروج اللولب جزئيًا أو كليًا، وتحركه من موضعه، وثقب جدار الرحم أثناء التركيب في حالات نادرة. خطر التهاب الحوض منخفض، وتتركز الزيادة المرتبطة بالتركيب في الأسابيع الأولى، غالبًا بسبب عدوى موجودة وقت الإجراء.

الحمل مع اللولب نادر جدًا. ورغم أنه يقلل الخطر الإجمالي للحمل خارج الرحم بمنع الحمل أساسًا، فإن حدوث حمل أثناء وجوده يستلزم تحديد مكان الحمل سريعًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

اتبعي تعليمات المتابعة المحلية، واسألي عن طريقة تحسس الخيوط إذا أوصى مقدم الرعاية بذلك. لا تسحبيها ولا تحاولي تعديل الجهاز. إذا لم تشعري بها، أو تغير طولها بوضوح، أو شعرت بجزء صلب، فاستخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى التقييم. اختفاء الخيوط لا يعني بالضرورة خروج اللولب، لكنه يحتاج إلى التحقق، وقد تلزم وسيلة طارئة إذا حدث جماع حديث.

تتم الإزالة لدى مختص، وقد تصاحبها تقلصات قصيرة. إذا لم ترغبي في الحمل، رتّبي وسيلة بديلة مسبقًا، وتجنبي الجماع غير المحمي خلال الأيام السبعة السابقة للإزالة، لأن الحيوانات المنوية قد تبقى قادرة على الإخصاب بعد إخراج اللولب.

راجعي الطبيب سريعًا عند ظهور حمى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو ألم متزايد أسفل البطن، أو ألم أثناء الجماع، أو نزف شديد أو مستمر. واحجزي تقييمًا إذا تغيرت الخيوط أو تأخرت الدورة بصورة غير معتادة، مع إجراء اختبار حمل عند الاشتباه.

توجهي إلى الطوارئ عند ألم شديد مفاجئ، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بالكتف مع دوخة أو إغماء، أو نزف غزير مصحوب بضعف شديد. وإذا ظهر اختبار حمل إيجابي واللولب موجود، تواصلي مع الطبيب سريعًا حتى دون ألم، ولا تحاولي إزالته بنفسك.