المتقسمة: كيف تبدأ خلايا الجنين الأولى بالتكوّن؟

بعد اتحاد الحيوان المنوي بالبويضة تتكوّن خلية واحدة تُعرف باللاقحة أو البويضة المخصبة. تحمل هذه الخلية المادة الوراثية القادمة من الأبوين، ثم تبدأ سلسلة من الانقسامات لتكوين خلايا متعددة. كل خلية ناتجة عن هذه الانقسامات المبكرة تُسمّى متقسمة.

المتقسمة ليست عضوًا مكتملًا، ولا تعادل جنينًا مستقلًا في الظروف المعتادة. إنها جزء من جنين مبكر تتواصل خلاياه وتعمل معًا خلال النمو. ومع استمرار التطور، تبدأ الخلايا باتخاذ أدوار مختلفة تسهم في تكوين أنسجة الجنين والبنى الداعمة للحمل.

من الإخصاب إلى التفلج

يحدث الإخصاب الطبيعي غالبًا داخل قناة فالوب. وبعده تبدأ اللاقحة بالانقسام إلى خليتين، ثم إلى عدد أكبر من الخلايا مع تتابع الانقسامات. وتُسمّى هذه العملية التفلج. ليس ضروريًا أن تنقسم جميع الخلايا في اللحظة نفسها، لذلك قد تُلاحظ أعداد متفاوتة خلال مراحل المتابعة.

خلال هذه الفترة يبقى الجنين محاطًا بغلاف يُعرف بالمنطقة الشفافة. ويزداد عدد خلاياه من دون زيادة ملحوظة في حجمه الإجمالي، لذلك تصبح الخلايا الناتجة أصغر تدريجيًا. وهذه سمة طبيعية للتفلج، وليست علامة على ضعف الجنين أو نقص تغذيته.

من التويتة إلى الكيسة الأريمية

مع ازدياد عدد الخلايا، تتقارب المتقسمات وتلتصق بصورة أوثق فيما يُسمّى التراص، ثم يتكوّن تجمع خلوي يُعرف بالتويتة. لاحقًا يظهر تجويف مملوء بالسائل، ويصل الجنين إلى مرحلة الكيسة الأريمية. تضم هذه المرحلة كتلة خلوية داخلية تسهم في تكوين الجنين، وطبقة خارجية تسهم في تكوين أجزاء من المشيمة.

تحدث هذه التغيرات خلال الأيام الأولى بعد الإخصاب، لكن توقيتها قد يختلف بين الأجنة. ويستمر الجنين في رحلته نحو الرحم في الحمل الطبيعي، بينما تُراقب هذه المراحل داخل بيئة مخبرية مضبوطة عند إجراء الإخصاب المساعد.

قبل انقسام الخلية تُنسخ مادتها الوراثية، ثم تتوزع الكروموسومات على الخلايا الناتجة. وفي التطور المعتاد تحصل الخلايا على المجموعة الوراثية اللازمة لاستمرار النمو. لكن قد تحدث أخطاء في عدد الكروموسومات أو توزيعها، سواء نشأت في البويضة أو الحيوان المنوي، أو أثناء الانقسامات التالية للإخصاب.

أحيانًا يحتوي الجنين على مجموعات من الخلايا تختلف في تركيبها الكروموسومي، وهو ما يُسمّى الفسيفسائية. لا يمكن إثبات هذه الحالة بالنظر إلى شكل المتقسمات وحده، كما أن تفسير نتائج الفحوص المتعلقة بها يحتاج إلى خبرة متخصصة، لأن عينة صغيرة قد لا تمثل جميع خلايا الجنين.

ومن المهم التمييز بين الانقسام الخلوي الطبيعي والمرض الوراثي. وجود متقسمات يعني أن الجنين بدأ الانقسام، لكنه لا يثبت خلوه من جميع الاضطرابات الوراثية، ولا يعني أن اضطرابًا موجود بالفعل.

في أطفال الأنابيب والحقن المجهري، يراقب اختصاصيو الأجنة تطور البويضات المخصبة للمساعدة في اختيار الأجنة المناسبة للنقل أو التجميد. وقد تتم المتابعة في أوقات محددة أو باستخدام أنظمة تصوير متتابع، بحسب تجهيزات المركز وطريقة العمل.

• عدد الخلايا مقارنة بالوقت الذي مرّ منذ الإخصاب.
• مدى تقارب أحجام الخلايا وانتظام مظهرها.
• وجود شظايا خلوية، وهي أجزاء من السيتوبلازم لا تمثل خلايا كاملة.
• وجود ملاحظات مثل ظهور أكثر من نواة في بعض الخلايا.
• استمرار التطور والوصول إلى مراحل لاحقة مناسبة.

تُقرأ هذه العلامات مجتمعة، لا كل علامة بمفردها. كما تختلف أنظمة تصنيف الأجنة بين المختبرات، ولذلك قد لا تكون الدرجة المكتوبة في مركز ما مطابقة لمعناها في مركز آخر. الأفضل طلب شرح التقرير من المختبر الذي أصدره بدل مقارنة الأرقام بصورة مباشرة.

عدد الخلايا عنصر مهم، لكنه ليس اختبارًا شاملًا لجودة الجنين. فالعدد المتوقع يرتبط بوقت التقييم، وسرعة الانقسام وحدها لا تعني بالضرورة نموًا أفضل. كذلك قد يستمر بعض الأجنة ذات المظهر الأقل مثالية في التطور، بينما قد يتوقف نمو أجنة بدت جيدة في تقييم مبكر.

ولا تعتمد فرص الحمل على الجنين وحده؛ إذ تتأثر أيضًا بعمر صاحبة البويضات، وأسباب تأخر الإنجاب، وحالة الرحم، وعوامل طبية ومخبرية أخرى. لذلك لا يصح تحويل صورة مجهرية أو عدد خلايا إلى نسبة نجاح مؤكدة، أو إلى توقع قاطع بشأن صحة الطفل.

قد يناقش الطبيب الفحص الوراثي للأجنة قبل النقل عند وجود خطر معروف لمرض وراثي، أو تغير كروموسومي لدى أحد الأبوين، أو في حالات مختارة أخرى. وليس هذا الفحص خطوة لازمة لكل من يخضع للإخصاب المساعد؛ إذ تختلف فائدته وحدوده بحسب الحالة ونوع الفحص.

في كثير من الممارسات الحالية، تُؤخذ عينة من خلايا الطبقة الخارجية للكيسة الأريمية بدل أخذ خلية من الجنين في مرحلة التفلج. ويُجرى الإجراء في مختبر متخصص بعد مناقشة ما يمكن للفحص اكتشافه، واحتمال النتائج غير الحاسمة، وتأثير أخذ العينة والتجميد ضمن خطة العلاج.

الفحص المطمئن لا يضمن ولادة طفل خالٍ من كل الأمراض، ولا يلغي متابعة الحمل المعتادة. وقد تُناقش فحوص تشخيصية أثناء الحمل بحسب سبب الفحص ونتيجته والتاريخ العائلي، بالتعاون مع اختصاصي الوراثة وطبيب النساء.

لا توجد أطعمة أو أعشاب أو مكملات تضمن تحسين المتقسمات أو تصحيح كروموسومات الجنين. وقد تؤخر الوعود التجارية غير المثبتة الحصول على تقييم مناسب. أما الخطوات المفيدة قبل الحمل فتشمل تجنب التدخين والكحول، وضبط الأمراض المزمنة، ومراجعة الأدوية والمكملات مع الطبيب، واتباع إرشاداته بشأن حمض الفوليك.

هذه الإجراءات تدعم الصحة الإنجابية عمومًا، لكنها لا تتحكم في جميع أسباب توقف نمو الأجنة. وإذا حدث ذلك، فلا يعني أن المرأة ارتكبت خطأ أو أن نشاطًا يوميًا عاديًا تسبب فيه. ويحتاج تكرار المشكلة إلى مراجعة منظمة للنتائج والعوامل المحتملة لدى الطرفين.

المتقسمة نفسها ليست مرضًا، ولا تسبب أعراضًا تستدعي العلاج. لكن يُنصح بمراجعة اختصاصي الخصوبة أو الوراثة عند الحاجة إلى تفسير تقرير الأجنة، أو تكرار توقف نموها، أو تكرر فقدان الحمل، أو وجود مرض وراثي معروف في الأسرة.

• اطلب تقييم تأخر الحمل بعد عام من المحاولة المنتظمة إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا، وبعد ستة أشهر إذا كان عمرها 35 عامًا أو أكثر.
• لا تنتظر هذه المدة عند تجاوز سن الأربعين أو وجود سبب معروف قد يؤثر في الخصوبة.
• بعد تنشيط المبيض، يستدعي الألم الشديد أو الانتفاخ المتزايد أو قلة البول أو ضيق التنفس تقييمًا عاجلًا لاحتمال حدوث مضاعفات.

لفهم تقريرك، اسأل عن يوم تقييم الجنين، ومعنى درجته، وتطور نموه، وما إذا كان الفحص الوراثي مناسبًا لحالتك. تمنحك هذه المعلومات صورة أدق من التركيز على مصطلح المتقسمة أو عدد الخلايا وحده.