حمل أكثر صحة: تقليل خطر الاكتئاب وسكري الحمل

تقلب المشاعر أو القلق العابر شائعان أثناء الحمل، ولا يعنيان بالضرورة وجود اكتئاب. أما اكتئاب الحمل فهو اضطراب قد يسبب حزنًا مستمرًا أو فقدان الاهتمام بالأشياء المعتادة، ويؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية والعناية بالنفس. وهو قابل للعلاج، وليس مجرد ضعف في الإرادة.

قد تشمل علاماته الشعور باليأس أو الذنب الشديد، وصعوبة التركيز، والانسحاب من الآخرين، وتغير النوم أو الشهية بما يتجاوز التغيرات المعتادة للحمل. استمرار الأعراض معظم الأيام لمدة أسبوعين يستدعي التقييم، لكن الأعراض الشديدة تحتاج إلى مساعدة مبكرة دون انتظار هذه المدة.

سكري الحمل هو ارتفاع في سكر الدم يُشخَّص أثناء الحمل، ويحدث عادة عندما تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الجسم للإنسولين، ولا يستطيع البنكرياس تعويض ذلك بإنتاج كمية كافية منه. وغالبًا لا تظهر أعراض واضحة، لذلك يعتمد اكتشافه على الفحص وليس على الإحساس بالعطش أو التعب وحدهما.

ضبط السكر يقلل احتمالات زيادة حجم الجنين، وبعض مضاعفات الولادة، وانخفاض سكر المولود. وقد يعود السكر إلى مستواه الطبيعي بعد الولادة، لكن الإصابة ترفع خطر السكري من النوع الثاني مستقبلًا، مما يجعل المتابعة اللاحقة ضرورية.

يمكن أن يحدث الاكتئاب أو سكري الحمل لأي امرأة، حتى مع اتباع نمط حياة صحي. معرفة عوامل الخطورة تساعد فريق الرعاية على تخصيص المتابعة، ولا تعني أن الإصابة حتمية.

• للاكتئاب: تاريخ سابق للاكتئاب أو القلق، أو اكتئاب في حمل سابق أو بعد الولادة، وضعف الدعم الاجتماعي، والتعرض للعنف أو الضغوط المالية والأسرية.
• لسكري الحمل: الإصابة به في حمل سابق، وزيادة الوزن قبل الحمل، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، وتكيس المبايض، أو ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.

قد تترافق صعوبات الصحة النفسية واضطراب السكر، وتشتركان في بعض عوامل الخطورة. كما أن ضغط التعامل مع التشخيص قد يزيد الضيق النفسي. لكن هذا لا يعني أن الحزن وحده يسبب السكري، أو أن الإصابة بأحدهما تؤدي حتمًا إلى الآخر.

اختاري نمطًا غذائيًا يمكنك الاستمرار عليه بدل البحث عن طعام يمنع المرض. يساعد انتظام الوجبات وتنوعها على تلبية احتياجات الحمل وتحسين الطاقة، وقد يدعمان التحكم في الوزن والسكر. لا تمنع الكربوهيدرات تمامًا، ولا تتبعي حمية لإنقاص الوزن أثناء الحمل دون خطة طبية متخصصة.

• اجعلي الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول جزءًا منتظمًا من وجباتك، لزيادة الألياف وتحسين الشبع.
• أضيفي مصادر البروتين المناسبة، مثل البيض المطهو جيدًا والدجاج والبقول ومنتجات الألبان المبسترة.
• اختاري الفاكهة الكاملة بدل العصائر، وقللي المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة.
• وزعي الطعام على وجبات مناسبة لتحملك، خصوصًا إذا كان الغثيان يجعل تناول وجبة كبيرة صعبًا.
• اشربي الماء بانتظام، واستشيري اختصاصية تغذية إذا شُخِّص سكري الحمل أو كانت لديك صعوبة في الأكل.

زيادة الوزن المناسبة تختلف بحسب الوزن قبل الحمل وعدد الأجنة والحالة الصحية. ناقشي هدفًا فرديًا مع الطبيبة بدل مقارنة وزنك بغيرك. ولا توجد أعشاب أو مكملات تضمن منع الاكتئاب أو سكري الحمل؛ استخدمي مكملات الحمل الموصوفة فقط وفق التوجيه الطبي.

النشاط البدني المعتدل يحسن استخدام الجسم للإنسولين، وقد يدعم المزاج والنوم. إذا كان الحمل غير معقد ولا توجد موانع، يُنصح عادة باستهداف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، مع توزيعها على عدة أيام. يمكنك البدء بفترات قصيرة وزيادتها تدريجيًا، بعد مناقشة أي قيود صحية مع فريق المتابعة.

المشي والسباحة وتمارين الحمل المناسبة خيارات عملية، وقد يكون المشي القصير بعد الوجبة مفيدًا. اختاري شدة تسمح لك بالكلام أثناء الحركة، واشربي الماء وتجنبي الحرارة الشديدة والرياضات المعرضة للسقوط أو الاصطدام. توقفي واطلبي التقييم عند حدوث نزف أو دوار شديد أو ألم صدري أو تسرب سائل مهبلي.

لا تحتاجين إلى انتظار تدهور حالتك حتى تطلبي الدعم. تحدثي مع شخص تثقين به عن مخاوفك، وحددي مساعدة عملية تحتاجينها، مثل مشاركة الأعمال المنزلية أو مرافقتك للمواعيد. خصصي وقتًا يوميًا لنشاط مريح، وحافظي على تواصل اجتماعي يناسب طاقتك بدل الانعزال المستمر.

حاولي تثبيت مواعيد النوم والاستيقاظ وتقليل المنبهات مساءً، وناقشي الأرق المستمر مع الطبيبة. تمارين التنفس والاسترخاء قد تخفف التوتر، لكنها لا تحل محل علاج الاكتئاب. وإذا كنت أكثر عرضة للإصابة، فقد تساعد تدخلات نفسية وقائية، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بين الشخصي، بإشراف مختص.

أخبري فريق الحمل بأي تاريخ نفسي سابق وبالأدوية التي تستخدمينها. لا توقفي مضاد الاكتئاب أو تغيريه بمفردك عند اكتشاف الحمل؛ فالموازنة بين فوائد العلاج ومخاطره تختلف من حالة لأخرى. وقد يكون العلاج النفسي وحده مناسبًا لبعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى دواء أو علاج مشترك.

يُجرى فحص سكري الحمل عادة بين الأسبوعين 24 و28، وقد تطلب الطبيبة تقييمًا أبكر عند وجود عوامل خطورة أو اشتباه بسكري سابق للحمل. تختلف طريقة الفحص بحسب النظام الصحي، وقد تتضمن اختبار تحمل الغلوكوز. اتبعي تعليمات التحضير، بما فيها الصيام إذا طُلب منك.

ينبغي أيضًا مناقشة المزاج والقلق خلال زيارات الحمل، وقد يستخدم الفريق استبيانًا للمساعدة على اكتشاف الأعراض. هذه الاستبيانات ليست تشخيصًا نهائيًا، لكنها تفتح الباب لتقييم أدق. وإذا ثبت سكري الحمل، فقد تشمل الخطة متابعة السكر والغذاء والحركة، وأحيانًا أدوية أو إنسولين؛ والحاجة إلى العلاج ليست فشلًا منك.

• عند استمرار الحزن أو فقدان المتعة، أو تأثير القلق والأرق في الأكل والعمل والعناية بالنفس.
• عند ظهور عطش غير معتاد أو تبول متزايد بوضوح أو تشوش الرؤية، خاصة مع عوامل خطورة للسكري.
• إذا شُخِّص سكري الحمل وكانت القراءات خارج الأهداف المحددة، أو تعذر عليك الأكل أو الالتزام بالخطة.
• عند انخفاض حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد أن تصبح منتظمة؛ تواصلي فورًا مع وحدة متابعة الحمل.

إذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك أو شعرت بأنك غير آمنة، اطلبي مساعدة طارئة فورًا، وأخبري شخصًا موثوقًا ليبقى معك. كذلك يستدعي سماع أصوات أو ارتباك شديد أو أفكار غير واقعية تقييمًا عاجلًا.

رتبي دعمًا عمليًا ونفسيًا لما بعد الولادة، وأخبري الطبيبة إذا استمر الحزن أو ازداد. وبعد سكري الحمل، يُنصح بإعادة فحص السكر خلال الأسابيع التالية للولادة، غالبًا بين 4 و12 أسبوعًا بحسب البروتوكول المحلي، ثم دوريًا وفق النتائج وعوامل الخطورة. الهدف ليس حملًا مثاليًا، بل رعاية مستمرة تكتشف المشكلات مبكرًا وتحافظ على صحتك.