كيف تقللين خطر الولادة المبكرة وتحافظين على حملك؟

الولادة المبكرة هي ولادة الطفل قبل إكمال 37 أسبوعًا من الحمل. وكلما حدثت في وقت أبكر، زادت احتمالات احتياج الطفل إلى رعاية متخصصة بسبب عدم اكتمال نضج الرئتين والدماغ وغيرهما من الأعضاء. ومع ذلك، تختلف النتائج كثيرًا بحسب عمر الحمل والحالة الصحية والرعاية المتاحة.

قد تبدأ الولادة المبكرة تلقائيًا بتقلصات تؤدي إلى تغير عنق الرحم، أو بعد نزول ماء الجنين مبكرًا. وفي حالات أخرى، يوصي الفريق الطبي بالولادة قبل الموعد لأن استمرار الحمل يشكل خطرًا على الأم أو الجنين، مثل بعض حالات تسمم الحمل. لذلك ليست كل ولادة مبكرة قابلة للمنع، وتأخيرها ليس دائمًا الخيار الأكثر أمانًا.

يمكن أن تحدث الولادة المبكرة دون سبب واضح، لكن بعض العوامل تساعد الطبيب على تحديد الحاجة إلى مراقبة إضافية. وجود عامل خطر لا يعني حتمية حدوثها، بل يستدعي خطة متابعة تناسب الحالة.

• ولادة مبكرة تلقائية سابقة، أو فقدان حمل في الثلث الثاني في ظروف توحي بضعف عنق الرحم.
• قِصر عنق الرحم، أو بعض العمليات السابقة التي أزيل فيها جزء من نسيجه.
• الحمل بتوأم أو أكثر، وبعض تشوهات الرحم.
• التدخين وتعاطي المخدرات، وانخفاض الوزن الشديد أو سوء التغذية.
• بعض الالتهابات، أو نزيف الحمل، أو أمراض مزمنة غير مضبوطة.
• حدوث حمل جديد بعد فترة قصيرة جدًا من الولادة السابقة.

راجعي تاريخ الحمل السابق

إذا سبق أن ولدتِ مبكرًا، فناقشي تفاصيل التجربة مع طبيب النساء قبل الحمل أو في بدايته: في أي أسبوع حدثت الولادة؟ وهل بدأت بتقلصات أم بنزول الماء، أم كانت بقرار طبي؟ هذه التفاصيل مهمة لأن وسائل الوقاية تختلف باختلاف السبب، وقد تستدعي الإحالة إلى اختصاصي طب الأم والجنين.

اضبطي الأمراض والأدوية

يساعد ضبط السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية، ومراجعة الأدوية والمكملات، على تحسين سلامة الحمل. لا توقفي دواءً موصوفًا من نفسك. وقد يصف الطبيب الأسبرين بجرعة منخفضة لمن لديهن عوامل خطر لتسمم الحمل؛ لكنه ليس علاجًا عامًا لمنع الولادة المبكرة ولا يُبدأ دون تقييم.

ناقشي المباعدة بين الأحمال

ترتبط الفواصل القصيرة جدًا بين الولادة والحمل التالي بزيادة بعض المخاطر، ومنها الولادة المبكرة. اختاري وسيلة مناسبة لتنظيم الحمل وناقشي التوقيت الملائم للحمل التالي وفق عمرك، وطريقة الولادة السابقة، وصحتك ورغباتك الإنجابية.

• التزمي بزيارات متابعة الحمل: تسمح بمراقبة ضغط الدم ونمو الجنين وإجراء الفحوص المطلوبة، حتى عندما لا توجد أعراض.
• توقفي عن التدخين: يشمل ذلك السجائر والشيشة، وتجنبي التدخين السلبي والسجائر الإلكترونية. اطلبي مساعدة طبية إذا كان الإقلاع صعبًا.
• تجنبي الكحول والمخدرات: أخبري الفريق الطبي بأي استخدام للحصول على دعم وعلاج آمنين دون تأخير.
• اهتمي بالتغذية: تناولي وجبات متنوعة تحتوي على البروتين والخضراوات والحبوب الكاملة، والتزمي بمكملات الحمل التي يوصي بها الطبيب. لا يوجد طعام أو مكمل يضمن منع الولادة المبكرة.
• حافظي على نشاط مناسب: النشاط المعتدل آمن عادة في الحمل غير المعقد، لكن نوعه وحدوده يتغيران عند وجود مضاعفات أو أعراض.
• اطلبي الدعم: ناقشي القلق الشديد وصعوبات العمل أو العنف المنزلي مع مقدم الرعاية، فسلامتك النفسية والجسدية جزء من رعاية الحمل.

شرب السوائل بصورة كافية مفيد للصحة، لكنه لا يعالج مخاضًا مبكرًا حقيقيًا. كذلك لا ينبغي تفسير التقلصات المستمرة على أنها مجرد إجهاد أو جفاف وتأجيل التقييم بسبب ذلك.

قياس طول عنق الرحم

قد يوصي الطبيب بقياس طول عنق الرحم بالسونار المهبلي، خصوصًا عند وجود ولادة مبكرة سابقة أو عوامل خطر أخرى. وهو فحص آمن عادة، ويُجرى غالبًا خلال الثلث الثاني، وقد يتكرر بحسب الحالة. يساعد اكتشاف قِصر عنق الرحم مبكرًا على اختيار تدخل مناسب قبل ظهور أعراض المخاض.

البروجسترون المهبلي

قد يقلل البروجسترون المهبلي احتمال الولادة المبكرة لدى بعض الحوامل بجنين واحد مع قِصر عنق الرحم. ويعتمد وصفه على طول العنق، وعمر الحمل، والتاريخ التوليدي والإرشادات المتبعة. أما وجود ولادة مبكرة سابقة وحده مع طول طبيعي للعنق فلا يعني أنه مناسب تلقائيًا. لا تستخدميه دون وصفة، ولا تفترضي أن كل مستحضرات البروجسترون متكافئة لهذا الغرض.

ربط عنق الرحم

ربط عنق الرحم إجراء جراحي قد يفيد في حالات مختارة، مثل تاريخ يشير إلى قصور عنق الرحم، أو قِصره مع ولادة مبكرة سابقة. وقد يُبحث كإجراء إسعافي عند اتساع العنق مبكرًا دون مخاض أو عدوى، بعد تقييم دقيق. ليس مناسبًا للجميع، وله مخاطر يناقشها الطبيب معك. وفي الحمل بتوأم، لا تُستخدم هذه التدخلات بصورة روتينية دون تقييم متخصص.

يشمل تتبع الحمل فحوصًا للكشف عن بعض العدوى، ومنها فحص البول وفق البروتوكول المحلي. علاج بكتيريا البول عندما تكون موجودة مهم للحد من التهاب الكلى ومضاعفات الحمل. أبلغي الطبيب عن حرقة البول أو الحمى أو الإفرازات غير المعتادة، وأجري فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند الحاجة.

لا يُنصح بتناول المضادات الحيوية لمجرد الخوف من الولادة المبكرة إذا لم توجد دواعٍ طبية. كما أن فحص وعلاج كل اضطرابات البكتيريا المهبلية عند الحوامل بلا أعراض ليس وسيلة وقائية روتينية للجميع. تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والتداوي الذاتي.

الراحة التامة في السرير لا تثبت فائدتها في منع الولادة المبكرة، وقد تزيد خطر الجلطات وضعف العضلات والضغط النفسي. لذلك لا تفرضي على نفسك ملازمة الفراش، وناقشي أي قيود على النشاط مع الطبيب. كذلك لا يُمنع الجماع روتينيًا في الحمل غير المعقد، لكن قد ينصح الطبيب بتجنبه عند وجود نزيف أو نزول ماء أو ظروف محددة.

الأعشاب والخلطات المنزلية ليست بديلًا عن المتابعة وقد تكون غير آمنة. أما أدوية تأخير التقلصات فتُستخدم في ظروف محددة عند الاشتباه بالمخاض المبكر، وليست أدوية وقائية يومية لكل حامل.

تواصلي فورًا مع قسم الولادة إذا كنتِ قبل الأسبوع السابع والثلاثين وظهرت إحدى العلامات التالية، ولا تنتظري موعد المتابعة:

• تقلصات متكررة أو منتظمة، حتى لو لم تكن شديدة الألم.
• اندفاع سائل من المهبل أو تسرب مستمر قد يكون ماء الجنين.
• نزيف مهبلي، أو زيادة مفاجئة في الإفرازات وتغير طبيعتها.
• ضغط جديد بالحوض، أو ألم أسفل الظهر مستمر، أو مغص يشبه ألم الدورة.
• قلة حركة الجنين مقارنة بنمطه المعتاد، أو حمى وألم شديد.

لا تعني هذه الأعراض دائمًا أن الولادة بدأت، لكن التقييم المبكر ضروري. إذا تأكد الخطر، قد تتاح علاجات تساعد على نضج رئتي الجنين أو حمايته، وتأخير الولادة لفترة قصيرة عند ملاءمة ذلك. الهدف هو اختيار التوقيت والرعاية الأكثر أمانًا لك ولطفلك.