الولادة في الأسبوعين 37 و38: ما الذي يحتاجه طفلك؟

عمر الحمل هو عدد الأسابيع والأيام منذ بداية آخر دورة شهرية، وقد يُعدَّل بناءً على التصوير بالموجات فوق الصوتية، خصوصًا في بداية الحمل. ويساعد تحديده بدقة على تقييم توقيت الولادة واحتياجات المولود. وتشمل التصنيفات الشائعة:

• الولادة المبكرة أو الخداج: قبل إتمام 37 أسبوعًا.
• تمام الحمل المبكر: من 37 أسبوعًا إلى 38 أسبوعًا و6 أيام.
• تمام الحمل الكامل: من 39 أسبوعًا إلى 40 أسبوعًا و6 أيام.
• تمام الحمل المتأخر: من 41 أسبوعًا إلى 41 أسبوعًا و6 أيام.
• الحمل المديد: من 42 أسبوعًا فصاعدًا.

هذه الحدود لا تعني حدوث تحول مفاجئ في صحة الطفل عند يوم محدد، لكنها تساعد الأطباء على مقارنة المخاطر واتخاذ قرارات أكثر أمانًا.

تستمر خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل عمليات مهمة لنضج الدماغ والرئتين، وتنظيم حرارة الجسم، وتخزين الطاقة. كما يتحسن تنسيق المص والبلع والتنفس، وهو ضروري للرضاعة الفعالة. لذلك قد يبدو طفل الأسبوع 37 مكتمل الحجم، لكنه يحتاج إلى دعم أكثر من طفل وُلد لاحقًا.

ولا يعتمد النضج على الوزن وحده؛ فالطفل ذو الوزن الجيد قد يواجه صعوبة في الرضاعة أو ضبط سكر الدم. وتتأثر حالته أيضًا بوجود سكري لدى الأم، أو ضعف نمو الجنين، أو عدوى، أو ظروف أخرى رافقت الحمل.

صعوبات التنفس

قد يزداد احتمال سرعة التنفس أو احتياج الطفل إلى الأكسجين أو المراقبة، نتيجة تأخر التخلص من السوائل داخل الرئتين أو عدم اكتمال بعض جوانب نضجهما. وتكون مشكلات التنفس أكثر احتمالًا بعد القيصرية التي تُجرى قبل بدء المخاض، خاصةً قبل الأسبوع 39. لكن نوع المشكلة وشدتها يختلفان، ولا يحتاج كل طفل إلى الحضانة.

الرضاعة وسكر الدم وحرارة الجسم

قد يتعب الطفل بسرعة أثناء الرضاعة، أو ينام قبل الحصول على كمية كافية من الحليب. وقد يؤدي ضعف التغذية إلى فقدان وزن زائد أو جفاف، بينما يكون بعض الأطفال أكثر عرضة لانخفاض سكر الدم أو صعوبة الحفاظ على دفء الجسم. لذلك تُراقَب الرضاعة والنشاط والحرارة، ويُفحص السكر عند وجود عوامل خطر أو أعراض تستدعي ذلك.

اليرقان والحاجة إلى العودة للمستشفى

يمكن أن يرتفع البيليروبين، وهو المادة التي تسبب اصفرار الجلد والعينين، بسبب عدم اكتمال نضج الكبد أو قلة تناول الحليب. وقد يحتاج الطفل إلى قياس مستواه أو العلاج الضوئي وفق عمره بالساعات وعوامل الخطورة. وتزيد بعض هذه الصعوبات احتمال إطالة الإقامة أو العودة إلى المستشفى بعد الخروج.

تشير بيانات سكانية إلى ارتباط تمام الحمل المبكر بزيادة صغيرة في احتمال بعض الصعوبات النمائية أو التعليمية مقارنة بتمام الحمل الكامل. لكن الارتباط لا يثبت أن توقيت الولادة وحده هو السبب؛ فقد تؤثر الأمراض المصاحبة للحمل والبيئة والعوامل الأسرية أيضًا.

ولا يمكن التنبؤ بمستقبل طفل بعينه من أسبوع ولادته فقط. فمعظم الأطفال المولودين في الأسبوعين 37 و38 ينمون بصورة جيدة. وتبقى متابعة التطور الحركي واللغوي والاجتماعي ضمن زيارات الطفل الدورية أهم من القلق اعتمادًا على التصنيف وحده.

الهدف ليس تأخير الولادة بأي ثمن، بل اختيار الوقت الأكثر أمانًا للأم والطفل. فقد يرى الطبيب أن استمرار الحمل يحمل خطرًا أكبر من الولادة، كما في بعض حالات:

• تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بمضاعفات.
• ضعف نمو الجنين أو وجود مؤشرات على تأثر صحته.
• مشكلات المشيمة أو النزيف.
• نزول ماء الجنين أو الاشتباه بعدوى.
• بعض حالات السكري غير المنضبط أو الأمراض المزمنة المعقدة.

ولا تستدعي هذه الحالات كلها الولادة في التوقيت نفسه؛ فالقرار يعتمد على شدتها ونتائج المتابعة. كذلك، إذا بدأ المخاض تلقائيًا في الأسبوع 37 أو 38، فلا يُحاول عادةً إيقافه لمجرد الوصول إلى الأسبوع 39.

عندما يكون الحمل مستقرًا ولا توجد ضرورة طبية، يُنصح عادةً بعدم تحديد قيصرية أو تحريض للمخاض قبل الأسبوع 39. فاختيار موعد مناسب للأسرة أو الاعتقاد بأن الطفل أصبح كبيرًا بما يكفي لا يعوّضان فوائد استمرار النضج داخل الرحم.

وفي المقابل، لا ينبغي تأخير ولادة موصى بها طبيًا خوفًا من هذه المخاطر. كما أن فحص نضج الرئتين، إن أُجري في ظروف خاصة، لا يثبت اكتمال نضج بقية أعضاء الطفل، ولا يبرر وحده ولادة اختيارية مبكرة.

يفحص الفريق الطبي التنفس واللون والحرارة والنشاط والقدرة على الرضاعة. وقد تُطلب قياسات للبيليروبين أو سكر الدم بحسب الحالة، بينما تُجرى تحاليل العدوى أو أشعة الصدر فقط عند وجود اشتباه سريري، وليست فحوصًا لازمة لكل مولود في هذا العمر.

يتحدد العلاج بحسب المشكلة؛ فقد يكفي الدفء ودعم الرضاعة، وقد يحتاج الطفل إلى علاج ضوئي أو سوائل أو دعم تنفسي. ولا تُعطى المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية لمجرد الولادة في الأسبوعين 37 و38.

• قدّمي الرضاعة بانتظام؛ يحتاج معظم المواليد الذين يرضعون طبيعيًا إلى 8–12 رضعة خلال اليوم، وقد يلزم إيقاظ الطفل النعسان وفق توجيهات الفريق الطبي.
• اطلبي تقييم الالتقام وفعالية الرضاعة إذا كان الطفل يتعب أو لا يُسمع بلعه أو يبدو غير مكتفٍ.
• راقبي الحفاضات والوزن؛ يقلق انخفاض البول عن المتوقع لعمر الطفل، وبعد اليوم الخامس يُتوقع عادةً نحو ست حفاضات مبللة أو أكثر يوميًا.
• لا تستخدمي الماء أو الأعشاب لعلاج اليرقان أو ضعف الرضاعة، ولا تعتمدي على تعريض الطفل للشمس بدل التقييم الطبي.
• ضعي الطفل للنوم على ظهره، على سطح ثابت ومستوٍ وخالٍ من الوسائد والأغطية الرخوة.

احرصي على موعد متابعة قريب بعد الخروج، وغالبًا خلال 24–48 ساعة إذا كان الخروج مبكرًا أو وُجدت صعوبات في الرضاعة أو اليرقان، وفق خطة المستشفى.

اطلبي الطوارئ فورًا إذا ظهر ازرقاق، أو توقف في التنفس، أو صعوبة واضحة في التنفس، أو تشنجات، أو خمول شديد يصعب معه إيقاظ الطفل. كما تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تقييمًا طبيًا عاجلًا، وكذلك انخفاض الحرارة الملحوظ المصحوب بالخمول.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند رفض الرضعات المتكرر، أو قلة البول، أو زيادة الاصفرار، أو ظهور اليرقان خلال أول 24 ساعة. وقبل الخروج، اسألي عن خطة متابعة الوزن والبيليروبين والرضاعة؛ فالمراقبة المبكرة تساعد على علاج المشكلات قبل تفاقمها.