تجميد البويضات: خطوات حفظ الخصوبة وحدود النجاح

هو سحب بويضات ناضجة من المبيضين وتبريدها باستخدام تقنيات خاصة، ثم حفظها في درجات حرارة شديدة الانخفاض لاستخدامها لاحقًا. ويُستخدم غالبًا التزجيج، وهو تجميد سريع يقلل تكوّن بلورات الثلج التي قد تضر خلايا البويضة.

تُحفظ البويضات من دون تخصيبها، بخلاف تجميد الأجنة الذي يحدث بعد تخصيب البويضات بحيوانات منوية. وعند الرغبة في استخدامها، تُذاب البويضات وتُخصب في المختبر، غالبًا بالحقن المجهري، ثم يُنقل جنين مناسب إلى الرحم إذا تكونت أجنة صالحة للنقل.

يعني ذلك أن تجميد البويضات الناضجة أصبح من الخيارات المقبولة طبيًا لحفظ الخصوبة، مع وجود خبرة وبيانات تدعم استخدامه. لكنه لا يوقف جميع آثار التقدم في العمر، ولا يلغي فقدان بعض البويضات خلال الإذابة أو التخصيب أو نمو الأجنة.

وتبدو نتائج صحة الأطفال المولودين من بويضات مجمدة مطمئنة عمومًا مقارنة بتقنيات الإخصاب المساعد الأخرى، مع استمرار المتابعة العلمية. لذلك من المهم التمييز بين اعتماد التقنية وبين ضمان نجاحها لكل امرأة، أو اعتبارها بديلًا مكافئًا لمحاولة الحمل الآن لمن كانت مستعدة له.

تختلف دواعي حفظ الخصوبة من امرأة إلى أخرى. وتبدأ الاستشارة بتحديد سبب التجميد، والوقت المتاح، والحالة الصحية، وخطط الإنجاب. ومن الحالات التي قد يُناقش فيها:

• قبل بعض أنواع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي التي قد تضر المبيضين.
• قبل جراحات معينة قد تؤثر في نسيج المبيض أو وظيفته.
• عند وجود بعض الحالات المرتبطة بخطر فقدان وظيفة المبيض مبكرًا، وفق تقييم اختصاصي.
• عند تأجيل الإنجاب لأسباب شخصية، مع فهم تراجع الخصوبة المرتبط بالعمر.
• في ظروف محددة خلال علاج الإخصاب المساعد عندما يتعذر تخصيب البويضات وقت سحبها.

ولا تستدعي كل حالة من بطانة الرحم المهاجرة أو كل جراحة بالمبيض التجميد تلقائيًا. كما يجب تنسيق حفظ الخصوبة قبل علاج السرطان بين طبيب الأورام واختصاصي الخصوبة، من دون تأخير علاج ضروري على نحو غير آمن.

لا يوجد عمر واحد مثالي للجميع، لكن فرص الاستفادة تكون عادة أفضل عندما تُجمَّد البويضات في عمر أصغر، وخصوصًا قبل منتصف الثلاثينيات. فمع التقدم في العمر يقل عدد البويضات المتاحة وترتفع احتمالات اختلال كروموسوماتها، ويصبح الحصول على بويضات قادرة على إنتاج حمل ناجح أصعب.

بعد الخامسة والثلاثين قد يظل التجميد خيارًا لبعض النساء، لكن قد تحتاج المرأة إلى أكثر من دورة لجمع عدد مناسب. وتصبح فرص النجاح أقل عمومًا بعد الأربعين. وفي المقابل، التجميد مبكرًا جدًا قد يعني تخزين بويضات لسنوات من دون استخدامها؛ لذا يُوازن القرار بين العمر والاحتياج المتوقع والتكلفة.

يحافظ التجميد على خصائص البويضة المرتبطة بعمرها وقت السحب، لكنه لا يمنع زيادة بعض مخاطر الحمل مع عمر المرأة عند حدوثه، مثل سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم.

تشمل الزيارة الأولى مراجعة التاريخ الصحي، والدورة الشهرية، والجراحات السابقة، والأدوية، والتاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر. وقد يطلب الطبيب تحاليل هرمونية وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتقدير مخزون المبيض والاستجابة المتوقعة للتنشيط، إضافة إلى فحوص العدوى اللازمة.

يساعد تحليل الهرمون المضاد لمولر وعدّ الجريبات الصغيرة في تقدير كمية البويضات المتوقع الحصول عليها، لكنهما لا يقيسان جودة البويضات مباشرة، ولا يضمنان الحمل الطبيعي أو نجاح التجميد. وقد تكون النتائج مطمئنة عدديًا رغم بقاء أثر العمر مهمًا.

• اختاري مركزًا مرخصًا لديه خبرة في التزجيج وإذابة البويضات.
• اطلبي تقديرًا فرديًا لفرصة الولادة الحية، لا مجرد نسبة بقاء البويضات بعد الإذابة.
• راجعي تكاليف الأدوية والسحب والتخزين والإذابة والتخصيب ونقل الأجنة لاحقًا.
• ناقشي مدة التخزين، وتجديد الموافقات، والتصرف في البويضات غير المستخدمة وفق القوانين المحلية.
• أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك.

تنشيط المبيضين ومتابعتهما

تُستخدم أدوية هرمونية لمساعدة عدة جريبات على النمو بدلًا من بويضة واحدة في الدورة المعتادة. تستغرق مرحلة التنشيط غالبًا نحو عشرة أيام إلى أسبوعين، وتُتابع بالموجات فوق الصوتية وأحيانًا تحاليل الدم. ويُعدل الطبيب الخطة بحسب الاستجابة، ثم يحدد توقيت الحقنة النهائية لنضج البويضات وتوقيت السحب.

سحب البويضات

يُجرى السحب عادة بإبرة تمر عبر المهبل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مع تهدئة أو تخدير مناسب. وهو إجراء قصير غالبًا، ويمكن العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد الاطمئنان إلى الحالة. ويجب ترتيب مرافق للعودة وتجنب القيادة بعد التهدئة وفق تعليمات المركز.

فحص البويضات وتخزينها

يفحص المختبر البويضات ويجمّد الناضج منها. ليس كل جريب يحتوي على بويضة، وليست كل بويضة مسحوبة ناضجة أو مناسبة للتجميد. وقد يُناقش تكرار الدورة إذا كان العدد قليلًا، لكن لا يوجد عدد واحد يضمن إنجاب طفل.

يعتمد النجاح أساسًا على العمر وقت التجميد، وعدد البويضات الناضجة، وجودة المختبر، وعوامل تخص الحيوانات المنوية والرحم والحالة الصحية. وتمر العملية بمراحل قد يتناقص خلالها العدد: بعض البويضات لا تتحمل الإذابة، وبعضها لا يُخصب، وبعض الأجنة لا ينمو أو لا ينغرس.

لهذا اسألي عن فرصة الولادة الحية المتوقعة باستخدام مجموع البويضات المخزنة، وعن مدى ملاءمة بيانات المركز لعمرك وحالتك. مدة التخزين ليست العامل الأهم عادة عند حفظ البويضات بالشروط الصحيحة، لكن الحدود القانونية ومدة السماح بالتخزين تختلف بين البلدان.

قد تسبب أدوية التنشيط انتفاخًا وصداعًا وتقلبات مزاجية وانزعاجًا بالحوض. وبعد السحب قد يحدث مغص خفيف أو نزف مهبلي بسيط لفترة قصيرة. وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا النزف والعدوى وإصابة أعضاء مجاورة، إضافة إلى مخاطر التخدير.

وقد تحدث متلازمة فرط تنبيه المبيض، وتقل احتمالاتها الشديدة مع اختيار بروتوكولات مناسبة لكنها لا تنعدم. اتبعي تعليمات النشاط والجماع، وتجنبي التمارين العنيفة خلال تضخم المبيضين لتقليل خطر التوائهما. ولا توجد مكملات أو حميات تضمن تحسين جودة البويضات.

التجميد ليس علاجًا لتحسين الصحة النفسية أو منع زيادة الوزن. وقد يخفف القلق لدى بعض النساء، لكنه قد يضيف ضغطًا ماليًا وعاطفيًا. كما أن الانتفاخ المؤقت أثناء التنشيط لا يعني بالضرورة زيادة دائمة في الدهون، ويمكن طلب دعم نفسي عند الحاجة.

احجزي استشارة مبكرة إذا كنت مقبلة على علاج قد يهدد الخصوبة، أو تخططين لتأجيل الإنجاب وتريدين تقييم الخيارات. وتفيد المراجعة أيضًا عند عدم انتظام الدورة أو وجود تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر.

بعد التنشيط أو السحب، اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد أو مفاجئ بالبطن، أو انتفاخ يزداد بسرعة، أو قيء مستمر، أو قلة البول، أو حمى، أو نزف غزير. أما ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الإغماء فيستدعي طلب الطوارئ فورًا. والقرار الأفضل هو قرار مبني على تقييم فردي وتوقعات واقعية، لا على وعود مضمونة بالإنجاب.