تشنجات الحمل: أسباب المغص وشد العضلات وعلامات الخطر

ابدئي بوصف ما تشعرين به: هل الألم داخل البطن أم في عضلة محددة؟ هل يأتي ويختفي، أم يستمر؟ وهل يصاحبه تصلب البطن أو نزيف أو أعراض أخرى؟ هذه التفاصيل أهم من كلمة «تشنج» وحدها.

• مغص البطن: ألم أو شد أسفل البطن أو على جانبيه، وقد يرتبط بالرحم أو الأمعاء أو المسالك البولية.
• تقلصات الرحم: شعور بأن البطن يشتد ثم يرتخي، وقد تكون تقلصات تدريبية أو بداية مخاض.
• تشنج العضلات: انقباض مؤلم ومفاجئ، غالبًا في بطة الساق، ويكثر ليلًا.
• النوبة التشنجية: فقدان وعي أو تغير في الاستجابة مع حركات لا إرادية، وهي حالة طبية طارئة.

تغيرات الرحم والأربطة

قد يحدث مغص خفيف ومتقطع في بداية الحمل مع التغيرات التي تطرأ على الرحم. ومع نموه تتمدد الأربطة الداعمة له، وقد يظهر ألم حاد قصير على أحد جانبي أسفل البطن أو كليهما، خاصة عند النهوض بسرعة أو التقلب أو السعال. يُعرف ذلك بألم الرباط المستدير، ويكون أكثر شيوعًا في الثلث الثاني.

الألم الذي يتحسن بتغيير الوضعية أو الراحة القصيرة، ولا يصاحبه نزيف أو أعراض عامة، يكون غالبًا أقل إثارة للقلق. لكن هذه الصفات لا تكفي لاستبعاد مشكلة إذا كان الألم شديدًا أو متكررًا بصورة غير معتادة.

الإمساك والغازات

تؤدي التغيرات الهرمونية إلى إبطاء حركة الأمعاء، وقد يزيد ضغط الرحم لاحقًا الشعور بالانتفاخ. يمكن أن تسبب الغازات والإمساك مغصًا يتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات. تساعد زيادة الألياف تدريجيًا وشرب السوائل والحركة المناسبة للحمل، وقد يوصي الطبيب بعلاج آمن إذا لم تكفِ هذه الخطوات.

ليست كل آلام البطن ناتجة عن الحمل نفسه؛ فقد تحدث عدوى بولية أو حصوات أو التهاب الزائدة الدودية. لذلك ينبغي الانتباه إلى الأعراض المصاحبة بدل افتراض أن كل مغص طبيعي.

• الحمل خارج الرحم: قد يسبب ألمًا أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة، مع نزيف أو ألم بطرف الكتف أو دوخة. يحتاج إلى تقييم عاجل، وقد يصبح مهددًا للحياة.
• الإجهاض: قد يصاحبه مغص ونزيف مهبلي، لكن وجود نزيف أو مغص لا يؤكد الإجهاض وحده.
• التهاب المسالك البولية: قد يسبب ألمًا أسفل البطن مع حرقة أو إلحاح في التبول. الحمى أو ألم الخاصرة قد يشيران إلى وصول العدوى للكلى.
• انفصال المشيمة: قد يظهر بألم شديد أو مستمر وتصلب أو إيلام البطن، مع نزيف ظاهر أو بدونه.
• ما قبل تسمم الحمل: قد يترافق مع ألم شديد أعلى البطن، خاصة تحت الأضلاع اليمنى، وصداع مستمر أو اضطراب الرؤية.

قد تظهر تقلصات براكستون هيكس، أو التقلصات التدريبية، على هيئة شد غير منتظم في البطن. لا تتصاعد عادةً بصورة مستمرة، وقد تهدأ مع الراحة أو تغيير النشاط وشرب الماء. يمكن أن تكون مزعجة، لكنها لا تكون عادةً شديدة الألم.

أما تقلصات المخاض فتميل إلى الانتظام والتقارب والاشتداد مع الوقت، ولا تتوقف عادةً بتغيير الوضعية. وقد يصاحبها ألم أسفل الظهر أو ضغط بالحوض أو نزول ماء الجنين. لا يمكن دائمًا التفريق بين الحالتين في المنزل؛ اتصلي بفريق متابعة الحمل إذا شككتِ في بدء المخاض، واتبعي الخطة التي حددها لكِ.

قبل الأسبوع السابع والثلاثين، يستدعي تكرر التقلصات أو المغص الشبيه بألم الدورة أو الضغط بالحوض أو تغير الإفرازات التواصل العاجل مع قسم الولادة؛ فقد تكون علامات ولادة مبكرة حتى إن كان الألم محتملًا.

تشيع تشنجات الساقين، خاصة في النصف الثاني من الحمل وأثناء الليل. أسبابها ليست محسومة بالكامل، وقد تسهم فيها زيادة العبء على العضلات وتغيرات الدورة الدموية. لا تعني هذه التشنجات تلقائيًا وجود نقص في الكالسيوم أو المغنيسيوم، ولا يمكن تشخيص نقص المعادن من العرض وحده.

عند حدوث شد عضلي معتاد في بطة الساق، افردي الركبة بلطف واسحبي أصابع القدم باتجاه الساق دون حركات عنيفة. قد يساعد المشي الخفيف بعد زوال الشد، أو الدفء الموضعي المعتدل. تجنبي تدليك ساق مؤلمة إذا كان الألم مصحوبًا بتورم أو احمرار أو سخونة.

• خذي استراحة قصيرة وغيّري وضعية الجسم ببطء، خاصة عند النهوض من السرير.
• اشربي الماء بانتظام، واهتمي بالسوائل أكثر في الحر أو بعد النشاط ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك.
• مارسي نشاطًا لطيفًا مناسبًا لحملك، وتجنبي الوقوف أو الجلوس فترات طويلة دون حركة.
• جرّبي إطالة عضلات الساق برفق قبل النوم، وتوقفي إذا سببت ألمًا.
• استخدمي دفئًا معتدلًا على العضلة المشدودة، مع تجنب الحرارة العالية أو رفع حرارة الجسم.
• دوّني توقيت الألم ومدته ومكانه والأعراض المصاحبة لتسهيل تقييمه.

لا تتناولي مسكنات أو مضادات للتقلصات أو مكملات معدنية من تلقاء نفسك. بعض الأدوية غير مناسب خلال مراحل معينة من الحمل، والأدلة على فائدة المكملات لعلاج شد الساقين ليست حاسمة. يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق الغذاء والأعراض والفحوص عند اللزوم.

تواصلي مع الطبيب إذا تكرر الألم، أو لم يتحسن بعد راحة قصيرة، أو أثر في النوم والحركة. ويستدعي وجود حرقة بول أو حمى أو قيء متكرر تقييمًا سريعًا. كما يجب تقييم الألم في ساق واحدة المصحوب بتورم أو سخونة بصورة عاجلة لاحتمال وجود جلطة.

اطلبي المساعدة فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ألم بطني شديد أو متزايد، أو نزيف غزير، أو إغماء أو دوخة شديدة.
• ألم في جهة واحدة من البطن مع نزيف أو ألم بطرف الكتف.
• نزول ماء من المهبل، أو تقلصات منتظمة قبل موعد الولادة، أو انخفاض حركة الجنين بعد أن أصبحت معتادة.
• صداع شديد مستمر، أو اضطراب رؤية، أو ألم شديد أعلى البطن.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم بالصدر، خصوصًا مع أعراض في ساق واحدة.
• فقدان الوعي أو حدوث نوبة تشنجية.

قد تكون النوبة خلال الحمل مرتبطة بالصرع أو أسباب أخرى، ومنها الإرجاج المرتبط بتسمم الحمل، الذي قد يحدث بعد منتصف الحمل أو بعد الولادة. لا تنتظري زوال النوبة لطلب الإسعاف.

على الموجودين حماية المصابة من الارتطام، وإبعاد الأشياء الخطرة، ووضع شيء لين تحت رأسها، دون تقييد حركتها أو إدخال أي شيء في فمها. بعد توقف الحركات تُوضع على جانبها مع متابعة التنفس. لا تُعطى ماءً أو دواءً بالفم قبل استعادة الوعي الكامل، ويُبلَّغ الإسعاف بمدة النوبة وعمر الحمل أو وقت الولادة.