كيف يتغير الثدي أثناء الحمل وما العلامات غير المعتادة؟

ترتفع مستويات هرمونات الحمل، ومنها الإستروجين والبروجستيرون، وتعمل مع هرمونات أخرى على نمو قنوات الحليب والأنسجة الغدية. كما يزداد تدفق الدم إلى الثديين، ويصبح الجلد أكثر تمددًا مع زيادة الحجم. هذه الاستعدادات تبدأ مبكرًا، قبل موعد الولادة بوقت طويل.

يساعد هرمون البرولاكتين على تهيئة إنتاج الحليب، لكن إنتاجه بكميات أكبر يحدث عادة بعد الولادة مع تغير مستويات الهرمونات وبدء تحفيز الثدي بالرضاعة أو سحب الحليب. ولا يعكس حجم الثدي أثناء الحمل وحده قدرته المستقبلية على الإرضاع.

في الأشهر الأولى

قد يصبح الثدي ممتلئًا وثقيلًا، مع وخز أو ألم يشبه ألم ما قبل الدورة الشهرية لكنه قد يكون أوضح. وقد يسبب احتكاك الملابس أو النوم على البطن انزعاجًا. تبدأ الحلمتان أحيانًا بالبروز أكثر، وتزداد حساسيتهما للمس أو البرودة.

يمكن أن تخف الحساسية بعد الأسابيع الأولى، ولا يعني تراجعها وحده وجود مشكلة في الحمل. كذلك فإن غياب ألم الثدي أو عدم ملاحظة زيادة واضحة في حجمه ليس دليلًا مستقلًا على ضعف الحمل أو نقص الهرمونات.

في الأشهر الوسطى

غالبًا يستمر نمو الثدي، وتصبح الهالة المحيطة بالحلمة أوسع وأغمق لونًا. وقد تظهر الأوردة الزرقاء تحت الجلد بوضوح أكبر بسبب زيادة تدفق الدم وتمدد الجلد. تظهر هذه التغيرات بدرجات متفاوتة بحسب لون البشرة وطبيعة أنسجة الثدي.

قد تبرز حبيبات صغيرة على الهالة، وهي غدد طبيعية تُعرف بغدد مونتغمري، وتفرز مواد دهنية تساعد على ترطيب المنطقة وحمايتها. لا تحتاج هذه الحبيبات إلى العصر أو الإزالة، ولا تعني في حد ذاتها وجود عدوى.

في الأشهر الأخيرة

قد يزداد الشعور بالثقل والشد، وتظهر علامات تمدد أو حكة خفيفة بسبب تمدد الجلد. كما قد يبدأ تسرب قطرات من اللبأ، وهو الحليب الأول الذي ينتجه الثدي. وقد تحتاجين إلى تغيير مقاس حمالة الصدر أكثر من مرة حتى نهاية الحمل.

اللبأ سائل قد يكون أصفر أو مائلًا للشفافية، وقوامه قد يكون سميكًا ولزجًا. يمكن أن يظهر خلال الحمل من ثدي واحد أو كليهما، بينما لا تلاحظ نساء أخريات أي تسرب قبل الولادة. الحالتان ممكنتان، وغياب التسرب لا يتنبأ بكمية الحليب بعد الولادة.

إذا تسرب اللبأ، استخدمي وسادات امتصاص نظيفة داخل حمالة الصدر وبدليها عند البلل لتجنب تهيج الجلد. لا تعصري الحلمتين باستمرار للتأكد من وجود الحليب؛ فهذا قد يسبب تهيجًا، ولا يقدم اختبارًا مفيدًا لكفاءة الرضاعة.

لا يلزم جمع اللبأ قبل الولادة بصورة روتينية. وإذا رغبت في ذلك، فناقشي الأمر مع الطبيبة أو القابلة، لأن ملاءمته وتوقيته يعتمدان على حالة الحمل، خصوصًا عند وجود احتمال للولادة المبكرة. أما الإفراز الدموي أو القيحي، أو الإفراز التلقائي المستمر من جهة واحدة، فيحتاج إلى تقييم.

قد تؤدي زيادة الحجم وجفاف الجلد إلى حكة خفيفة أو إحساس بالشد. ويمكن أن تظهر خطوط وردية أو حمراء أو داكنة، ثم تصبح أقل وضوحًا مع الوقت. لا توجد وسيلة مضمونة لمنع علامات التمدد، حتى مع استخدام الكريمات المخصصة لها.

من الطبيعي أن يكون أحد الثديين أكبر قليلًا من الآخر، وقد يصبح الفرق أكثر ملاحظة خلال الحمل. لكن الزيادة المفاجئة في حجم ثدي واحد، أو ظهور تورم موضعي أو تغير جديد واضح في شكله، يستدعي الفحص بدل الاكتفاء باعتباره اختلافًا طبيعيًا.

إذا كانت الحكة شديدة أو مصحوبة بطفح أو تشقق مستمر حول الحلمة، فراجعي الطبيبة لتحديد السبب. والحكة التي تشمل الجسم، خصوصًا راحتي اليدين وأخمصي القدمين، تحتاج إلى إبلاغ فريق متابعة الحمل، ولا تُنسب ببساطة إلى تمدد الجلد.

• اختاري حمالة صدر داعمة بمقاس مناسب، وأشرطة مريحة لا تضغط على الكتفين أو تترك آثارًا مؤلمة على الجلد.
• راجعي المقاس عند الشعور بالضيق؛ فالمقاس المناسب في بداية الحمل قد لا يلائمك لاحقًا.
• يمكن ارتداء حمالة ناعمة أثناء النوم إذا كانت تقلل الألم، لكن ذلك ليس ضروريًا للجميع.
• جربي كمادات باردة أو فاترة لفترات قصيرة، بحسب ما يريحك، وتجنبي الحرارة الشديدة أو وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• استخدمي مرطبًا بسيطًا غير معطر على الجلد الجاف، وتوقفي عنه إذا سبب احمرارًا أو حكة.
• اغسلي الثديين بلطف وتجنبي الفرك والصابون القاسي والعطور على الحلمتين.
• عدلي وضعية النوم أو ضعي وسادة صغيرة للدعم إذا كان الضغط على الثديين يسبب الألم.

لا تحتاج الحلمتان إلى الفرك بمنشفة خشنة أو الشد استعدادًا للرضاعة؛ فهذه الممارسات قد تؤذي الجلد. وإذا كان الألم يعيق نشاطك أو نومك، استشيري الطبيبة أو الصيدلي بشأن مسكن مناسب للحمل، ولا تستخدمي الأدوية أو الكريمات العلاجية من نفسك.

معظم تغيرات الثدي أثناء الحمل حميد، لكن الحمل لا يستبعد الإصابة بالتهاب أو بمشكلات أخرى. اطلبي تقييمًا طبيًا في وقت قريب عند ملاحظة أي من العلامات التالية:

• كتلة جديدة محددة في الثدي أو تحت الإبط، حتى إن كانت غير مؤلمة.
• إفراز دموي أو قيحي من الحلمة، أو إفراز تلقائي مستمر من جهة واحدة.
• انكماش جديد للحلمة إلى الداخل أو جرح أو تقرح لا يلتئم.
• تنقر الجلد أو تغير ملمسه ليشبه قشر البرتقال.
• ألم موضعي مستمر أو تغير واضح ومتزايد في شكل أحد الثديين.

راجعي الطبيب في اليوم نفسه إذا ظهر احمرار وسخونة وتورم مؤلم، خصوصًا مع الحمى أو القشعريرة أو الشعور بالتعب الشديد؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى التهاب يحتاج إلى علاج. لا تنتظري موعد المتابعة الروتيني عند وجود هذه العلامات.

قد يبدأ التقييم بالفحص السريري، وتُستخدم الموجات فوق الصوتية غالبًا لتقييم الكتل خلال الحمل. ويمكن طلب فحوص أخرى عند الحاجة؛ فالحمل ليس سببًا لتأجيل فحص تغير مشتبه به حتى ما بعد الولادة.

بعد الولادة وخلال الرضاعة يتغير الامتلاء بحسب إنتاج الحليب وتفريغه. وبعد الفطام قد يقل الحجم تدريجيًا، لكن الشكل ومرونة الجلد قد لا يعودان تمامًا كما كانا. وقد يخف لون الهالة وتبهت علامات التمدد بمرور الوقت. تختلف النتيجة بحسب الوراثة وتغير الوزن وعدد مرات الحمل، ولا تعني هذه الاختلافات وجود مشكلة صحية.