تكوّن البويضات: مراحل نموها وعلاقتها بالخصوبة

توجد البويضات داخل المبيضين، وتحيط بكل بويضة خلايا داعمة تكوّن معها بنية تسمى الجريب. يوفر الجريب البيئة اللازمة لتغذية البويضة وتطورها، ويسهم في إنتاج الهرمونات المنظمة للدورة الشهرية. لذلك فإن نمو الجريب ونضج البويضة يحدثان بصورة مترابطة، رغم أنهما ليسا العملية نفسها.

تتميز البويضة الناضجة بأنها تحمل نصف العدد المعتاد من الكروموسومات، حتى يكتمل العدد عند اتحادها بالحيوان المنوي. ويتحقق ذلك من خلال انقسام خاص يسمى الانقسام المنصف. وهذا يختلف عن انقسام معظم خلايا الجسم، الذي يحافظ عادة على العدد الكامل من الكروموسومات في الخلايا الناتجة.

تكوين الخلايا الأولية قبل الولادة

أثناء نمو الجنين الأنثى، تصل الخلايا الجرثومية الأولية إلى المبيضين الناميين وتتكاثر، ثم تتحول إلى بويضات أولية تبدأ الانقسام المنصف الأول. لكنها تتوقف خلال مرحلة مبكرة منه، وتُحاط بخلايا داعمة لتكوّن الجريبات البدائية. وتشكل هذه الجريبات أساس مخزون المبيض الذي سيُستخدم لاحقًا.

يبلغ عدد الخلايا البيضية ذروته أثناء الحياة الجنينية، ثم ينخفض قبل الولادة وبعدها نتيجة ضمور طبيعي يسمى الرتق. ووفق الفهم الطبي المعتمد، لا يتجدد مخزون البويضات لدى الإنسان بصورة ذات شأن خلال الحياة؛ لذلك لا ينتج المبيض بويضات جديدة شهريًا بالطريقة التي قد يتصورها البعض.

النمو التدريجي للجريبات

تبدأ مجموعات من الجريبات البدائية بالنمو تدريجيًا، وتستغرق الرحلة من الجريب البدائي إلى المراحل المتقدمة عدة أشهر. لا يصل معظمها إلى الإباضة، بل يضمر خلال الطريق. وبعد البلوغ تسمح الإشارات الهرمونية الدورية لبعض الجريبات بمواصلة النمو والوصول إلى مرحلة يمكن معها إطلاق بويضة.

استئناف الانقسام قرب الإباضة

قرب موعد الإباضة، تستأنف البويضة المختارة الانقسام المنصف الأول وتنتج بويضة ثانوية وجسمًا قطبيًا صغيرًا. ويكون توزيع محتويات الخلية غير متساوٍ، بحيث تحتفظ البويضة بمعظم السيتوبلازم اللازم لدعم المراحل الأولى من التطور بعد الإخصاب. ثم تبدأ الانقسام المنصف الثاني وتتوقف مجددًا.

البويضة التي يطلقها المبيض لم تكمل بعد الانقسام المنصف الثاني؛ إذ يكتمل عادة عند دخول الحيوان المنوي وحدوث الإخصاب. وإذا لم تُخصب البويضة خلال الفترة القصيرة التي تظل فيها قابلة للإخصاب، فإنها تتحلل، ولا تتحول إلى جنين.

تعمل منطقة تحت المهاد في الدماغ والغدة النخامية والمبيضان ضمن منظومة متناسقة. تطلق هذه المنظومة إشارات متبادلة تتحكم في نمو الجريبات وإنتاج الهرمونات وتجهيز بطانة الرحم لاحتمال الحمل. وأهم الهرمونات المرتبطة بهذه الدورة:

• الهرمون المنبه للجريب: يساعد على نمو مجموعة من الجريبات، ثم يتفوق أحدها غالبًا ليصبح الجريب المسيطر.
• الإستروجين: يرتفع مع نمو الجريب، ويساعد على بناء بطانة الرحم وتنظيم الإشارات الهرمونية.
• الهرمون الملوتن: تؤدي موجة ارتفاعه إلى استكمال مراحل من نضج البويضة وتحفيز الإباضة.
• البروجستيرون: يُفرز أساسًا من الجسم الأصفر المتكون بعد الإباضة، ويساعد على تهيئة بطانة الرحم لاستقبال الجنين.

إذا لم يحدث حمل، يتراجع نشاط الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات، فتنسلخ بطانة الرحم ويبدأ الحيض. ولا يعني حدوث نزف شهري بالضرورة أن الإباضة حدثت، رغم أن انتظام الدورات يرجح وجودها لدى كثير من النساء.

تكوّن البويضات مفهوم واسع يشمل نشأتها وتطورها وانقساماتها، أما الإباضة فهي حدث محدد يتمثل في خروج البويضة من الجريب إلى محيط قناة فالوب، حيث يمكن التقاطها وحدوث الإخصاب. وعادة تُطلق بويضة واحدة في الدورة الطبيعية، لكن قد يخرج أكثر من واحدة أحيانًا.

أما مخزون المبيض فيشير إلى كمية البويضات المتبقية بصورة غير مباشرة، ولا يساوي جودة البويضات. والجودة تعني هنا قدرتها على الإخصاب ودعم تطور جنين سليم. كما أن الحمل يعتمد على عوامل أخرى، منها سلامة قناتي فالوب والرحم وجودة الحيوانات المنوية وتوقيت الجماع.

العمر من أهم العوامل المؤثرة؛ فمع تقدمه يقل عدد البويضات، وتزداد احتمالات الأخطاء الكروموسومية فيها. يحدث ذلك تدريجيًا مع اختلاف واضح بين النساء، ولا توجد لحظة واحدة تتوقف عندها الخصوبة لدى الجميع قبل انقطاع الطمث. وقد تتأثر الإباضة أيضًا بعوامل مرضية أو بيئية، منها:

• متلازمة تكيس المبايض، التي قد تسبب عدم انتظام نمو الجريبات والإباضة.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
• نقص الغذاء أو فقدان الوزن الشديد أو التدريب المفرط المصحوب بنقص الطاقة.
• السمنة، التي قد تؤثر في التوازن الهرموني وانتظام الإباضة.
• قصور المبيض الأولي وبعض الحالات الوراثية أو المناعية.
• التدخين وبعض علاجات السرطان وجراحات المبيض، بحسب نوعها ومدى تأثيرها.

لا تعني اضطرابات الدورة تلقائيًا نفاد البويضات؛ فقد يكون السبب قابلًا للعلاج مع بقاء مخزون مناسب. لذلك يحتاج تحديد المشكلة إلى تقييم شامل بدل الاعتماد على عرض واحد أو نتيجة تحليل منفردة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن نمط الدورة والأدوية والأمراض السابقة ومحاولات الحمل. وقد يستخدم الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية لمتابعة الجريبات أو عد الجريبات الصغيرة، ويطلب تحاليل هرمونية مختارة وفق الحالة وتوقيت الدورة، مثل البروجستيرون أو الهرمون المضاد لمولر.

تساعد اختبارات المخزون على تقدير استجابة المبيض المتوقعة للتنشيط، لكنها لا تقيس جودة البويضات مباشرة، ولا تستطيع وحدها تأكيد القدرة على الحمل الطبيعي أو نفيها، ولا تحديد موعد انقطاع الطمث بدقة. وعند تأخر الحمل يشمل التقييم الطرفين، وليس المبيض وحده.

قد يتحسن التبويض بعلاج السبب، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو نقص الطاقة، وقد تُستخدم أدوية لتحفيز الإباضة تحت إشراف مختص. هذه الأدوية تساعد الجريبات الموجودة على النمو، لكنها لا تُنشئ مخزونًا جديدًا. ولا يوجد مكمل أو غذاء ثبت أنه يعيد البويضات المفقودة أو يعكس أثر العمر عليها.

يدعم الصحة الإنجابية تجنب التدخين، وتناول غذاء متوازن، والنشاط المعتدل، والنوم الكافي، ومراجعة الأدوية قبل الحمل. وفي حالات مختارة، خاصة قبل علاج قد يضر المبيض، يمكن مناقشة تجميد البويضات لحفظ الخصوبة، مع إدراك أنه ليس ضمانًا لحمل مستقبلي.

اطلبي التقييم إذا انقطعت الدورة ثلاثة أشهر دون سبب معروف، بعد استبعاد الحمل، أو أصبحت غير منتظمة باستمرار، أو ظهرت هبات ساخنة غير معتادة قبل سن الأربعين. ويُنصح بتقييم تأخر الحمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون مانع لمن هن دون الخامسة والثلاثين، وبعد ستة أشهر بدءًا من هذا العمر، وبصورة أسرع بعد الأربعين أو عند وجود مشكلة معروفة.

لا تنتظري هذه المدد إذا كانت الدورة غائبة أو كان لديك تاريخ مرضي قد يؤثر في الخصوبة. أما الألم المفاجئ الشديد في الحوض، خاصة مع قيء أو دوخة أو احتمال حمل، فيحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي اعتباره مجرد علامة طبيعية للإباضة.