توقف الدورة مع حبوب منع الحمل: الطبيعي ومتى تقلقين

في الدورة الطبيعية، تنمو بطانة الرحم استجابة للهرمونات، ثم تنسلخ عند عدم حدوث حمل. أما حبوب منع الحمل فتغير هذه العملية؛ فالحبوب المركبة، التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين، تمنع التبويض أساسًا وتجعل بطانة الرحم أرق. كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعب مرور الحيوانات المنوية.

النزيف الذي يظهر أثناء أيام الراحة أو تناول الحبوب غير الفعالة في بعض العبوات يسمى النزيف الانسحابي، وينتج عن انخفاض الهرمونات. وهو ليس حيضًا ناتجًا عن دورة تبويض معتادة، ولا يلزم حدوثه شهريًا للحفاظ على صحة الرحم عند استخدام نظام مناسب من الحبوب.

الحبوب المركبة بالنظام المعتاد

قد يصبح النزيف أقصر وأخف بعد بدء الحبوب، وقد يغيب أحيانًا لأن بطانة الرحم أصبحت رقيقة ولا توجد أنسجة كثيرة لتنسلخ. إذا كان الاستخدام صحيحًا دون نسيان أو تداخلات دوائية، يكون احتمال الحمل منخفضًا، لكن التغير المفاجئ أو المتكرر يستحق المراجعة بحسب الظروف.

الاستخدام الممتد أو المتواصل

يمكن لبعض أنظمة الحبوب المركبة تقليل عدد مرات النزيف أو منعه عبر تقليل فترات التوقف أو تجاوز الحبوب غير الفعالة. وقد يناسب ذلك من تعاني ألم الدورة أو غزارتها. لكن الأنواع ليست متشابهة، وخاصة العبوات متعددة الأطوار؛ لذلك ينبغي تحديد الطريقة مع الطبيب أو الصيدلي بدل تعديل ترتيب العبوة عشوائيًا.

حبوب البروجستين فقط

قد تسبب هذه الحبوب نزيفًا غير منتظم، أو تبقيعًا متقطعًا، أو انقطاع النزيف تمامًا. وتختلف أنظمتها حسب المستحضر؛ فبعضها يؤخذ دون انقطاع، وبعض العبوات تتضمن حبوبًا غير فعالة. التزمي بتعليمات النوع الذي تستخدمينه، ولا تضيفي فترة راحة من نفسك بهدف إنزال الدورة.

غياب النزيف بسبب الحبوب لا يعني أن دم الدورة يتجمع داخل الرحم، ولا توجد حاجة طبية إلى نزيف شهري «لتنظيف الجسم». في معظم الحالات يكون السبب قلة نمو بطانة الرحم. كما أن انقطاع النزيف بهذا الشكل لا يعني انقطاع الطمث الدائم، ولا يدل بمفرده على ضعف المبايض أو العقم.

مع ذلك، سلامة منع النزيف ترتبط بملاءمة الحبوب لصحتك. فالحبوب المحتوية على الإستروجين قد لا تناسب من لديها تاريخ جلطات، أو صداع نصفي مصحوب بأورة، أو بعض أمراض القلب والكبد، وكذلك بعض المدخنات بعد سن الخامسة والثلاثين. وقد يلزم اختيار بديل وفقًا للتاريخ الصحي وضغط الدم.

لا يمكن الاعتماد على غياب النزيف أو الغثيان أو ألم الثدي وحدها؛ فهذه العلامات قد تظهر مع الحبوب أو الحمل. ويصبح اختبار الحمل أكثر أهمية إذا حدث خطأ في الاستخدام أو ظهرت أعراض جديدة توحي بالحمل. ومن المواقف التي تستدعي الانتباه:

• نسيان حبوب فعالة، أو بدء عبوة جديدة متأخرًا، أو إطالة فترة الراحة.
• القيء بعد تناول الحبة بوقت قصير أو الإسهال الشديد، بما قد يؤثر في الامتصاص.
• استخدام أدوية معينة للصرع أو السل، أو مكمل عشبة سانت جون، التي قد تقلل الفعالية.
• غياب النزيف المتوقع بشكل متكرر، خصوصًا مع عدم التأكد من الالتزام بالتعليمات.

لا تؤثر هرمونات حبوب منع الحمل في نتيجة اختبار الحمل المنزلي. وإذا لم يكن موعد الدورة قابلًا للتحديد، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر جماع يُحتمل أنه لم يكن محميًا بما يكفي. أما الاختبار المبكر السلبي فقد يحتاج إلى التكرار في التوقيت الصحيح أو إلى مراجعة الطبيب إذا استمر الشك.

إذا حدث جماع بعد خطأ في تناول الحبوب خلال الأيام الخمسة الماضية، اطلبي المشورة سريعًا بشأن منع الحمل الطارئ؛ فالاختيار يعتمد على التوقيت ونوع الحبوب. لا تنتظري ظهور أعراض الحمل، واسألي أيضًا عن موعد استئناف الحبوب ومدة استخدام الواقي، لأن التعليمات تختلف حسب الوسيلة الطارئة.

راجعي اسم الحبوب ونظام العبوة، وسجلي أي جرعات منسية أو قيء أو أدوية جديدة. لا تمددي فترة التوقف انتظارًا لنزول الدم، لأن ذلك قد يقلل الحماية. اتبعي نشرة المستحضر وتعليمات الجرعات المنسية، واستشيري الصيدلي إذا لم تكوني متأكدة من الخطوة التالية.

قد يظهر تبقيع خلال الأشهر الأولى، خاصة مع الاستخدام المتواصل، وغالبًا يقل بمرور الوقت. لا يعني التبقيع وحده فشل الحبوب. لكن النزيف المستمر أو الذي يبدأ بعد فترة طويلة من الاستقرار يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، مثل الحمل أو العدوى أو مشكلات عنق الرحم.

قد يحدث نزيف انسحابي بعد الإيقاف، ثم تعود الدورة الطبيعية خلال أسابيع لدى كثير من النساء، بينما يحتاج انتظامها إلى بضعة أشهر لدى أخريات. ويمكن أن يحدث التبويض قبل أول دورة، لذا استخدمي وسيلة بديلة فور التوقف إذا لم تكوني تخططين للحمل. الحبوب لا تسبب عادة تأخرًا دائمًا في الخصوبة.

قد تعود أيضًا أعراض كانت الحبوب تخففها، مثل حب الشباب أو ألم الدورة أو غزارتها. وإذا كانت الدورة غير منتظمة قبل استخدامها، فقد يعود النمط نفسه. وقد يرتبط استمرار غياب الدورة بالحمل أو الرضاعة أو التوتر أو تغير الوزن أو الرياضة المفرطة، وكذلك بتكيس المبايض أو اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب، وليس بالحبة وحدها.

احجزي موعدًا إذا لم تعد الدورة خلال ثلاثة أشهر بعد إيقاف الحبوب، بعد استبعاد الحمل، أو إذا تكرر غياب النزيف المتوقع دون سبب واضح. وراجعي الطبيب كذلك عند وجود إفراز حليب من الحلمة خارج الرضاعة، أو نمو شعر زائد بالوجه، أو تساقط ملحوظ للشعر، أو حب شباب شديد، أو ألم مستمر بالحوض.

قد يبدأ التقييم باختبار الحمل ومراجعة الأدوية والتاريخ الصحي، ثم تحاليل للغدة الدرقية أو هرمون الحليب أو فحوص أخرى بحسب الأعراض. لا تحتاج كل حالة إلى جميع التحاليل أو الأشعة، ولا يُنصح بتناول أدوية أو أعشاب لإنزال الدورة قبل معرفة السبب.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بأسفل البطن، خاصة في جهة واحدة، مع احتمال حمل أو دوخة أو إغماء؛ لاستبعاد الحمل خارج الرحم. كما تستدعي آلام الصدر أو ضيق النفس أو تورم ساق واحدة أو الصداع المفاجئ الشديد أو تغير النظر تقييمًا عاجلًا، خصوصًا أثناء استخدام الحبوب المركبة. والنزيف الغزير المصحوب بضعف شديد أو إغماء يحتاج أيضًا إلى رعاية فورية.