حبة الصباح التالي: متى تؤخذ وكيف تستخدم بأمان؟

حبة الصباح التالي اسم شائع لحبوب منع الحمل الطارئة. تعمل أساسًا على منع خروج البويضة من المبيض أو تأخيره، بحيث تقل فرصة التقاء البويضة بالحيوانات المنوية. لذلك قد تصبح غير فعالة إذا حدثت الإباضة بالفعل، ولا يمكن الاعتماد على تطبيق الدورة لتحديد ذلك بدقة.

هذه الحبوب ليست أدوية للإجهاض، ولا تُنهي حملًا قائمًا. كما أنها لا تسبب عقمًا ولا تؤخر عودة الخصوبة مستقبلًا. لكنها لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، ولا تمنح حماية مستمرة لبقية الدورة.

يمكن التفكير في هذه الوسائل عندما تكون هناك فرصة للحمل بعد جماع مهبلي، مثل:

• عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل.
• تمزق الواقي الذكري أو انزلاقه أثناء الجماع.
• نسيان حبوب منع الحمل أو التأخر في الحقنة أو تغيير اللصقة أو الحلقة؛ ويعتمد الاحتياج على نوع الوسيلة وتوقيت الخطأ.
• خروج اللولب من مكانه أو الشك في فقدان فعاليته.
• التعرض لاعتداء جنسي، مع ضرورة طلب رعاية شاملة وآمنة أيضًا.

إذا كنت غير متأكدة من تأثير نسيان وسيلتك، تواصلي سريعًا مع الصيدلي أو الطبيب، واذكري اسمها وعدد الجرعات المنسية وتوقيت الجماع.

الحبوب المحتوية على ليفونورجيستريل

تحتوي منتجات مثل Plan B One-Step وبدائلها على ليفونورجيستريل. يُفضَّل تناولها بأسرع وقت خلال أول ثلاثة أيام بعد الجماع. قد تفيد حتى خمسة أيام وفق بعض الإرشادات، لكن فعاليتها تتراجع مع التأخير، ويكون أوليبريستال أو اللولب النحاسي عادةً خيارًا أفضل في الفترة المتأخرة.

الحبوب المحتوية على أوليبريستال أسيتات

يمكن استخدامها خلال خمسة أيام بعد الجماع، وتكون عادةً أكثر فعالية من ليفونورجيستريل، خصوصًا بين اليوم الثالث والخامس. ومع ذلك لا تؤجلي تناولها إلى نهاية المدة، فهي أيضًا تعتمد على تأخير الإباضة.

استخدام بعض الحبوب المركبة للطوارئ

يمكن استخدام أنواع معينة من حبوب منع الحمل المركبة وفق نظام طبي خاص عند تعذر البدائل الأفضل. لكنها أقل فعالية وأكثر تسببًا بالغثيان والقيء. لا تتناولي عددًا عشوائيًا من حبوبك اليومية؛ فالتركيبة والعدد يختلفان بين المنتجات، ويجب أن يحددهما مختص.

لا توجد نسبة نجاح واحدة تنطبق على الجميع. فالنتيجة تتأثر بنوع الحبة، وسرعة تناولها، وموعد الإباضة، وحدوث جماع آخر دون حماية. وقد تقل فعالية الحبوب مع زيادة الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، خصوصًا ليفونورجيستريل، لكن هذا لا يعني الامتناع عنها إذا كانت الخيار المتاح.

بعض الأدوية قد تخفض فعاليتها، ومنها أدوية معينة للصرع، والريفامبيسين، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة سانت جون. أخبري المختص بكل ما تستخدمينه حاليًا أو استخدمتِه مؤخرًا. وقد يكون اللولب النحاسي أفضل خيار عند وجود هذه التداخلات.

راجعي الصيدلية أو العيادة في أقرب وقت، فاشتراط الوصفة وتوافر الأنواع يختلفان بين البلدان. جهّزي معلومات عن موعد آخر دورة، وجميع مرات الجماع دون حماية خلال الدورة، ووسيلة منع الحمل الحالية، والأدوية والأمراض المزمنة.

غالبًا لا يلزم فحص نسائي قبل وصف الحبة، ولا ينبغي تأخير طلبها انتظارًا لاختبار حمل؛ فالاختبار المبكر قد لا يكشف الحمل الناتج عن جماع حديث. لكن اذكري أي تأخر سابق للدورة أو احتمال حمل قائم. ويمكن تناول معظم هذه الحبوب مع الطعام أو دونه وفق النشرة.

إذا كنت ترضعين، أخبري الصيدلي بذلك. يُعد ليفونورجيستريل عادةً مناسبًا للرضاعة دون إيقافها، بينما ينبغي مراجعة التوصيات المحلية الحديثة بشأن أوليبريستال لأن تعليمات الرضاعة قد تختلف بين النشرات والإرشادات.

• عند القيء: إذا تقيأتِ خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات، بحسب المنتج، فقد تحتاجين إلى جرعة بديلة. اتصلي بالصيدلي فورًا وراجعي النشرة.
• بعد ليفونورجيستريل: يمكنك عادةً بدء وسيلتك الهرمونية أو استئنافها مباشرة، مع استخدام الواقي أو تجنب الجماع حتى تصبح فعالة؛ وغالبًا يستلزم ذلك سبعة أيام بحسب الوسيلة.
• بعد أوليبريستال: انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء وسائل منع الحمل الهرمونية أو استئنافها، لأنها قد تقلل تأثيره. استخدمي الواقي خلال الانتظار، ثم حتى تصبح الوسيلة المعتادة فعالة.
• عند جماع لاحق دون حماية: اطلبي المشورة مجددًا، فالحبة السابقة لا تغطيه. لا تخلطي نوعي الحبوب من نفسك لأنهما قد يتداخلان.

قد يحدث غثيان، أو صداع، أو تعب، أو دوخة، أو تقلصات أسفل البطن، أو ألم بالثدي. وقد تظهر بقع دم خفيفة، أو تأتي الدورة أبكر أو متأخرة عن المعتاد، وتختلف غزارتها. غالبًا تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة.

النزف بعد الحبة لا يثبت نجاحها، كما أن عدم حدوث أعراض لا يعني فشلها. أجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع دون حماية، أو قبل ذلك إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها، مع تكراره عند اكتمال الأسابيع الثلاثة إذا أُجري مبكرًا وكان سلبيًا.

لا أساس لفكرة أن حبوب الطوارئ لا يجوز استخدامها أكثر من مرتين طوال العمر. يمكن تكرارها عند الحاجة، ولا توجد مخاطر صحية معروفة من تكرار استخدامها لدى معظم النساء، لكن اضطراب الدورة قد يزداد. وهي أقل ملاءمة وفعالية من وسيلة منتظمة، ويحتاج تكرارها خلال الدورة نفسها إلى مشورة لاختيار النوع والتوقيت المناسبين.

اللولب النحاسي أكثر وسائل منع الحمل الطارئ فعالية، وتتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه في الوقت المناسب. يُركّب عادةً خلال خمسة أيام من الجماع، وقد تسمح حسابات الإباضة باستخدامه في ظروف أخرى يحددها الطبيب. كما يمكن إبقاؤه لمنع الحمل طويل الأمد، بعد تقييم ملاءمته واستبعاد موانع التركيب.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو نزف غزير. قد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى، خاصةً مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي.

راجعي الطبيب أيضًا إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا، أو استمر غياب الدورة رغم اختبار سلبي، أو استمر الألم والنزف. وإذا حدث الحمل رغم تناول الحبة، فلا تتناولي المزيد منها؛ فهي لن تنهيه، وتحتاجين إلى تقييم ومناقشة الخطوات المناسبة. وبعد الاعتداء الجنسي، اطلبي رعاية عاجلة لتقييم الإصابات والعدوى وتوفير الدعم، وليس منع الحمل وحده.