الحديد أثناء الحمل: فوائد الحبوب وطريقة تناولها بأمان

يدخل الحديد في تكوين الهيموغلوبين، وهو البروتين الموجود في كريات الدم الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة. أثناء الحمل يزداد حجم الدم، ويحتاج الجنين والمشيمة أيضًا إلى الحديد للنمو. لذلك قد لا تكفي مخزونات الجسم، خصوصًا إذا كانت منخفضة قبل الحمل أو كان الغذاء لا يوفر احتياجات الأم.

قد يبدأ الأمر بانخفاض مخزون الحديد دون حدوث فقر دم، ثم ينخفض الهيموغلوبين إذا استمر النقص. ويرتبط فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، خاصة عندما يكون شديدًا أو غير معالج، بزيادة احتمال الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود، وبقدرة أقل لدى الأم على تحمل فقدان الدم أثناء الولادة.

توصي منظمة الصحة العالمية بمكملات الحديد وحمض الفوليك خلال الحمل ضمن الرعاية الوقائية. ومع ذلك، تختلف بروتوكولات المتابعة بين البلدان، وقد تعتمد بعض البرامج على نتائج التحاليل وعوامل الخطورة. لذا اتبعي خطة فريق متابعة الحمل، ولا تعتمدي على وصفة صديقة أو على أعراضك وحدها.

هناك فرق بين الحديد المستخدم للوقاية والحديد الموصوف لعلاج نقص مثبت. وقد يحتوي فيتامين الحمل بالفعل على الحديد، لكنه ليس بالضرورة كافيًا لعلاج فقر الدم. أخبري الطبيب بكل المكملات التي تتناولينها لتجنب التكرار غير المقصود، ولا تضيفي مستحضرًا آخر دون مراجعة.

من الأكثر عرضة لنقص الحديد؟

• من بدأت الحمل بمخزون منخفض أو عانت سابقًا من فقر الدم.
• الحامل بتوأم أو أكثر، أو من حدث حملها بعد فترة قصيرة من ولادة سابقة.
• من لا تحصل على حديد كافٍ من الطعام أو تتبع نظامًا غذائيًا شديد التقييد.
• من تعاني نزفًا أو مرضًا يؤثر في امتصاص العناصر الغذائية.
• من لديها قيء شديد أو مستمر يحد من قدرتها على تناول الغذاء والمكملات.

قد يسبب نقص الحديد إرهاقًا وشحوبًا وصداعًا وخفقانًا أو ضيق نفس مع المجهود. وقد تظهر رغبة غير معتادة في مضغ الثلج أو تناول مواد ليست طعامًا. لكن هذه العلامات ليست كافية للتشخيص، وبعضها يحدث في الحمل الطبيعي أو مع مشكلات صحية أخرى.

يشمل التقييم عادة تعداد الدم الكامل لمعرفة مستوى الهيموغلوبين وخصائص كريات الدم، وقد يطلب الطبيب تحليل الفيريتين لتقدير مخزون الحديد. تُفسر النتائج بحسب مرحلة الحمل والحالة الصحية، لأن زيادة سوائل الدم قد تخفض تركيز الهيموغلوبين، كما قد يؤثر الالتهاب في قراءة الفيريتين.

ليس كل فقر دم سببه نقص الحديد؛ فقد يرتبط بنقص الفولات أو فيتامين ب12، أو باضطرابات وراثية مثل الثلاسيميا. لذلك لا تكون زيادة الحديد تلقائيًا هي الحل، خصوصًا إذا لم تتحسن التحاليل كما هو متوقع.

تتوفر مستحضرات بأملاح مختلفة، مثل كبريتات الحديدوز وفومارات الحديدوز وغلوكونات الحديدوز. ويعتمد الاختيار على مقدار الحديد العنصري الذي توفره، وتحمل الجهاز الهضمي، والحاجة العلاجية. وزن المركب المكتوب على العبوة ليس هو نفسه مقدار الحديد العنصري، ولذلك لا يصح تبديل المنتجات اعتمادًا على حجم القرص أو الرقم الأبرز وحده.

المستحضر الأغلى ليس بالضرورة الأفضل، وقد تناسب الحامل أقراص أو كبسولات أو صورة سائلة حسب حالتها. يحدد الطبيب الجرعة وجدول التناول، وقد يعدلهما إذا ظهرت آثار جانبية. لا تبدئي نظامًا يومًا بعد يوم أو تغيّري عدد الحبات من نفسك.

يُمتص الحديد عادة بصورة أفضل على معدة فارغة، لكن تناوله بهذه الطريقة قد يزيد الغثيان أو ألم المعدة. إذا حدث ذلك، قد ينصح الطبيب بتناوله مع وجبة خفيفة. الانتظام على خطة يمكن تحملها أفضل من إيقاف العلاج بسبب الانزعاج دون طلب المساعدة.

• ابتلعي الحبوب بالماء وفق تعليمات المستحضر، ولا تسحقي الأقراص ممتدة المفعول أو المغلفة دون سؤال الصيدلي.
• تجنبي تناول الشاي والقهوة والحليب ومكملات الكالسيوم في الوقت نفسه مع الحديد، وافصلي بينها عادة نحو ساعتين أو وفق الإرشادات.
• يمكن تناول طعام غني بفيتامين ج، مثل البرتقال أو الفلفل، لدعم امتصاص الحديد الغذائي، لكن مكمل فيتامين ج ليس لازمًا للجميع.
• راجعي الصيدلي إذا كنت تتناولين مضادات الحموضة أو دواء الغدة الدرقية أو بعض المضادات الحيوية، لأن مدة الفصل المطلوبة تختلف حسب الدواء.
• إذا نسيتِ جرعة، اتبعي تعليمات النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعفي الجرعة التالية لتعويضها.

أكثر الآثار شيوعًا هي الإمساك والغثيان وانزعاج البطن، وأحيانًا الإسهال. كما قد يصبح البراز أغمق أو أسود، وهو تغير متوقع مع الحديد في كثير من الحالات. لا توقفي الحبوب تلقائيًا؛ فقد يكفي تغيير وقت تناولها أو المستحضر تحت إشراف الطبيب.

لتخفيف الإمساك، اشربي سوائل بانتظام ما لم تُوصَ لك قيود طبية، وزيدي الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة. وتساعد الحركة المناسبة للحمل إذا لم توجد موانع. إذا استمر الإمساك، اسألي عن ملين مناسب للحمل بدلًا من استخدام الأعشاب أو الملينات عشوائيًا.

لا تفترضي أن كل براز أسود سببه الحديد. البراز الأسود القطراني اللزج، خصوصًا مع ألم البطن أو الدوخة أو الضعف، يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود نزف هضمي.

قد يتحسن الشعور بالتعب خلال أسابيع، لكن تعويض مخزون الحديد يستغرق مدة أطول. يطلب الطبيب عادة إعادة فحص الدم بعد بضعة أسابيع لتقييم الاستجابة، وقد يوصي باستمرار العلاج بعد عودة الهيموغلوبين إلى المستوى المطلوب، وأحيانًا بعد الولادة. لا تتوقفي لمجرد تحسن الأعراض.

إذا لم تتحسن النتائج، تُراجع طريقة الاستخدام والتداخلات والتشخيص واحتمال النزف أو سوء الامتصاص. وقد يُستخدم الحديد الوريدي عند عدم تحمل الحبوب، أو ضعف الاستجابة، أو الحاجة إلى تصحيح النقص بسرعة أكبر. يُعطى في منشأة صحية، وعادة يُتجنب في الثلث الأول إلا وفق تقييم متخصص.

تشمل مصادر الحديد اللحوم المطهية جيدًا والدواجن والأسماك المناسبة للحمل، إضافة إلى العدس والفاصوليا والحمص والحبوب المدعمة. يساعد الجمع بين المصادر النباتية وأطعمة غنية بفيتامين ج على تحسين الامتصاص. تجنبي الكبد ومنتجاته خلال الحمل بسبب محتواها المرتفع من فيتامين أ بصورته الجاهزة، ولا تعتمدي على الغذاء وحده لعلاج فقر دم مثبت.

راجعي الطبيب إذا استمر التعب أو الخفقان، أو تعذر تناول الحبوب بسبب القيء أو الإمساك، أو لم تتحسن التحاليل. واطلبي رعاية عاجلة عند ضيق النفس أثناء الراحة، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو النزف، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس بعد تناول الدواء.

احفظي الحديد في عبوته الأصلية بعيدًا عن الأطفال. ابتلاع طفل للحبوب أو تناول كمية زائدة يستلزم الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، حتى دون أعراض. ولا تحاولي إحداث القيء؛ فالحديد مفيد عند الحاجة إليه، لكنه قد يسبب تسممًا خطيرًا عند الإفراط.