حبوب منع الحمل الطارئة: متى تؤخذ وكيف تعمل؟

هي أدوية تُستخدم بعد الجماع لمنع حدوث الحمل، وتعمل أساسًا بمنع خروج البويضة أو تأخيره. فقد تبقى الحيوانات المنوية قادرة على الإخصاب عدة أيام داخل الجهاز التناسلي، ويقل احتمال الحمل إذا تأخرت الإباضة إلى ما بعد هذه الفترة.

لا تستطيع هذه الحبوب إنهاء حمل مستقر بالفعل، وتكون فائدتها محدودة أو معدومة إذا حدثت الإباضة. ولا يُعرف أنها تضر الخصوبة المستقبلية. أما اللولب النحاسي، وهو خيار آخر لمنع الحمل الطارئ، فيؤثر في الحيوانات المنوية ويمنع الإخصاب، ويمكن إبقاؤه وسيلة طويلة المدى.

يمكن التفكير فيه بعد علاقة قد تؤدي إلى الحمل عندما تكون الحماية غائبة أو غير كافية، مثل:

• الجماع دون استخدام وسيلة لمنع الحمل.
• تمزق الواقي الذكري أو انزلاقه أو استخدامه بطريقة غير صحيحة.
• نسيان حبوب منع الحمل أو التأخر عن وسيلة دورية، بحسب نوعها وتعليماتها.
• فشل الانسحاب وحدوث القذف داخل المهبل أو قرب فتحته.
• التعرض لاعتداء جنسي مع احتمال حدوث حمل.

ليس كل نسيان لحبة منتظمة يستدعي وسيلة طارئة. أخبري الصيدلي أو الطبيب باسم الوسيلة، وعدد الجرعات الفائتة، وتوقيت العلاقة. ولا تعتمدي على تطبيق الدورة وحده لاستبعاد الحاجة؛ فتوقيت الإباضة قد يتغير حتى مع انتظام الحيض.

حبوب ليفونورجيستريل

تُستخدم في أسرع وقت ممكن، ويفضل خلال أول 72 ساعة من العلاقة. قد تُستخدم وفق الإرشادات المحلية حتى خمسة أيام، لكن فعاليتها تتراجع بمرور الوقت، خاصةً بعد اليوم الثالث. إذا مضت أكثر من ثلاثة أيام، اسألي عن بديل أكثر فعالية بدل افتراض أن الفرصة انتهت.

حبوب أوليبريستال أسيتات

يمكن استخدامها خلال خمسة أيام، أي 120 ساعة، بعد العلاقة غير المحمية. وتكون عادةً أكثر فعالية من ليفونورجيستريل خلال الفترة بين اليوم الثالث والخامس. لكن اختيارها يحتاج إلى مراعاة الأدوية المستخدمة مؤخرًا ووسيلة منع الحمل الهرمونية الحالية، لأن بعضها قد يؤثر في عملها.

اللولب النحاسي

هو أكثر وسائل منع الحمل الطارئة فعالية، وتتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه ضمن التوقيت المناسب. يُركب عادةً خلال خمسة أيام من العلاقة، وقد يحدد الطبيب إمكانية استخدامه وفق توقيت الإباضة أيضًا. يحتاج إلى تقييم طبي للتأكد من ملاءمته واستبعاد الحمل أو بعض العدوى، ويمكن إبقاؤه لمنع الحمل لسنوات.

لا توجد حبة طارئة تضمن منع الحمل تمامًا. ويتأثر نجاحها بسرعة تناولها، وتوقيت الإباضة، وحدوث علاقات أخرى، وبعض الأدوية. وقد تقل فعالية الحبوب لدى صاحبات الوزن أو مؤشر كتلة الجسم المرتفع، خصوصًا ليفونورجيستريل؛ لكن ذلك لا يعني الامتناع عنها إذا لم يتوفر بديل سريع.

قد يكون اللولب النحاسي أنسب في هذه الحالات، ولا تتأثر فعاليته بالوزن. أخبري المختص بجميع الأدوية والمكملات، ولا سيما بعض علاجات الصرع والسل وفيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة القديس يوحنا؛ إذ قد تقلل مفعول الحبوب. لا تجمعي نوعين مختلفين ولا تزيدي الكمية من تلقاء نفسك لتعزيز الحماية.

تواصلي سريعًا مع صيدلي أو عيادة، واذكري وقت كل علاقة غير محمية، وأول يوم من آخر دورة، والأدوية التي تتناولينها. اتبعي تعليمات المنتج الموصوف، ولا تؤخري طلب المساعدة انتظارًا لظهور أعراض الحمل؛ فالاختبار المبكر جدًا لا يستبعد الحمل الناتج عن علاقة حديثة.

• إذا تقيأتِ خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات، بحسب نوع الحبة، تواصلي فورًا مع الصيدلي؛ فقد تحتاجين إلى إعادة تناولها.
• الحبة لا تحمي من علاقة جديدة بعد تناولها؛ استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع إلى أن تصبح الوسيلة المنتظمة فعالة.
• بعد ليفونورجيستريل يمكن عادةً بدء الوسيلة الهرمونية أو استئنافها فورًا، مع حماية إضافية حسب نوع الوسيلة.
• بعد أوليبريستال ينبغي الانتظار خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة هرمونية أو استئنافها، لأن البدء المبكر قد يقلل فعاليته.

بعد بدء الوسيلة الهرمونية تحتاجين إلى حماية إضافية مدة تحددها تعليماتها، وغالبًا تكون سبعة أيام، مع اختلاف بعض الحبوب. اطلبي خطة واضحة تناسب وسيلتك. وإذا حدثت علاقة أخرى غير محمية، فاطلبي المشورة مجددًا بدل افتراض أن الحبة السابقة ما زالت تحميك.

تكون الآثار الجانبية غالبًا خفيفة ومؤقتة، وقد تشمل الغثيان والصداع والتعب والدوخة والمغص وألم الثدي. وقد يظهر تبقيع بسيط، أو تأتي الدورة التالية أبكر أو متأخرة، وتختلف كميتها عن المعتاد.

هذه التغيرات لا تثبت نجاح الحبة أو فشلها. يُنصح بإجراء اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة غير محمية، خصوصًا إذا لم تأتِ دورة طبيعية. وأجري الاختبار أيضًا إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها المتوقع، أو كانت أخف بكثير من المعتاد؛ وإذا كان الاختبار مبكرًا وسلبيًا، أعيديه عند اكتمال ثلاثة أسابيع.

يمكن استخدام منع الحمل الطارئ أكثر من مرة عند الحاجة، ولا تشير الأدلة إلى أنه يسبب العقم. لكن تكرار الحبوب قد يزيد اضطراب النزف، وهي أقل ملاءمة وفعالية من وسيلة منتظمة. يحتاج تكرار الاستخدام في الدورة نفسها إلى مشورة، خاصةً عند التفكير في تبديل النوع، لتجنب التداخل بينهما.

أخبري الصيدلي إذا كنتِ ترضعين. يُعد ليفونورجيستريل متوافقًا عمومًا مع الرضاعة، كما يمكن أن يكون اللولب النحاسي مناسبًا بعد تقييم توقيت الولادة. أما تعليمات الرضاعة مع أوليبريستال فقد تختلف بحسب الإرشادات المحلية ونشرة المنتج؛ لذا خذي توصية محددة دون إيقاف الرضاعة تلقائيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو نزيف غزير. فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى تستلزم التدخل، خاصةً مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي.

راجعي الطبيب أيضًا إذا استمر اضطراب الدورة، أو ظهر اختبار إيجابي، أو تعذر اختيار وسيلة مناسبة بسبب الأدوية أو الأمراض المزمنة. وبعد اعتداء جنسي، تُنصح الرعاية العاجلة لعلاج الإصابات وتقييم الوقاية من العدوى وتقديم الدعم. تذكري أن منع الحمل الطارئ لا يحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، وأن الواقي والفحوص المناسبة يظلان مهمين.