حليب الأم ومناعة الرضيع: ما علاقته بالوقاية من الإنتان؟

الإنتان حالة خطيرة تحدث عندما تؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى اضطراب في وظائف الأعضاء، وقد تتطور إلى صدمة إنتانية تهدد الحياة. ويُستخدم تعبير «تسمم الدم» أو «الإنتان الدموي» أحيانًا لوصفه، لكنه لا يعني بالضرورة وجود ميكروبات مثبتة في عينة الدم؛ فقد تبدأ العدوى في الرئتين أو المسالك البولية أو الجلد أو مواضع أخرى.

يكون حديثو الولادة أكثر عرضة للمضاعفات لأن دفاعاتهم المناعية لم تكتمل بعد، ويزداد القلق لدى الخدج والأطفال منخفضي وزن الولادة. وقد ترتبط العدوى بظروف الحمل والولادة، أو تُكتسب لاحقًا في المنزل أو المستشفى. ولا يصاحب الإنتان ارتفاع واضح في الحرارة دائمًا، لذلك لا تكفي قراءة الحرارة وحدها للاطمئنان.

حليب الأم ليس مجرد مصدر للسعرات؛ فهو يحتوي على مكونات تتفاعل مع احتياجات الرضيع وتساعد على حماية الأغشية المخاطية، خاصة في الجهاز الهضمي. ويتميز اللبأ، وهو الحليب الأول بعد الولادة، بغناه بعوامل الحماية رغم أن كميته تكون صغيرة في البداية.

• أجسام مضادة: تساعد على الحد من التصاق بعض مسببات العدوى ببطانة الأمعاء والأغشية المخاطية.
• بروتينات وعوامل مناعية: منها اللاكتوفيرين، الذي يسهم في الحد من نمو بعض الميكروبات وتنظيم الاستجابة المناعية.
• سكريات معقدة طبيعية: تدعم البكتيريا النافعة في الأمعاء، وقد تعيق التصاق بعض الجراثيم.
• دعم حاجز الأمعاء: يساعد الحليب البشري على نضج الأمعاء ووظيفتها، وهو أمر مهم خصوصًا للخدج.

تفسر هذه الخصائص جانبًا من ارتباط الرضاعة الطبيعية بانخفاض بعض عدوى الجهاز الهضمي والتنفسي. لكنها لا تعني أن جميع أنواع العدوى يمكن تجنبها، أو أن الطفل الذي يرضع طبيعيًا لا يحتاج إلى تقييم طبي عند المرض.

الأدق أنها إحدى وسائل تقليل الخطر، وليست وسيلة منع مؤكدة. وتشير الأدلة لدى الخدج والأطفال شديدي انخفاض وزن الولادة إلى ارتباط التغذية بحليب الأم بانخفاض بعض المضاعفات المعدية، ومنها الإنتان المتأخر، مقارنة بالاعتماد على الحليب الصناعي. لكن قوة هذا الارتباط تختلف بحسب الحالة وطريقة التغذية وظروف الرعاية.

كما يقلل الحليب البشري خطر التهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى الخدج، وهو مرض خطير قد يترافق مع عدوى شديدة. ولا يجوز تعميم نتائج هذه الفئة على جميع الأطفال بالمقدار نفسه. فالرضاعة لا تستبدل إجراءات مكافحة العدوى في الحضانة، ولا تعالج إنتانًا بدأ بالفعل، ولا تلغي أثر عوامل الخطورة المرتبطة بالولادة.

ابدئي مبكرًا واطلبي دعمًا عند الحاجة

يُفضَّل بدء الرضاعة خلال الساعة الأولى بعد الولادة عندما تسمح حالة الأم والطفل. ويساعد التلامس الجلدي والالتقام الجيد على نجاح البداية. وإذا احتاج الطفل إلى الحضانة أو تعذرت الرضاعة المباشرة، يمكن للفريق الصحي مساعدة الأم على شفط الحليب وتقديمه بالطريقة المناسبة لحالة الطفل.

راقبي كفاية التغذية

توصي الإرشادات الصحية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أغذية تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. وتعني الحصرية عدم تقديم الماء أو المشروبات أو الطعام، مع استثناء الأدوية والمكملات اللازمة طبيًا. وقد تستدعي بعض الحالات خطة تغذية مختلفة يضعها الطبيب.

• قدّمي الثدي استجابة لعلامات الجوع، مثل البحث عن الثدي وتحريك الفم، قبل الوصول إلى البكاء الشديد.
• تابعي زيادة الوزن والبلع أثناء الرضاعة والحفاضات المبللة المناسبة لعمر الطفل.
• اطلبي المساعدة عند ألم مستمر أو تشققات شديدة أو صعوبة التقام الثدي.
• لا تفترضي أن كثرة النوم تعني الشبع إذا كان الطفل صعب الإيقاظ أو ضعيف المص.

اغسلي يديك قبل شفط الحليب أو تحضير الرضعة، ونظفي أجزاء المضخة وأدوات التغذية بعد الاستخدام وفق التعليمات، مع اهتمام إضافي بتعقيمها لدى حديثي الولادة والخدج وضعيفي المناعة. ولا يحتاج الثدي إلى غسل بالمطهرات قبل كل رضعة؛ فالنظافة المعتادة تكفي غالبًا، وقد تسبب المطهرات تهيج الجلد.

احفظي الحليب المشفوط في أوعية نظيفة مخصصة للطعام، واكتبي وقت الشفط، والتزمي بإرشادات التخزين والتبريد المعتمدة. لا تستخدمي الميكروويف لتسخينه، ولا تعيدي تجميد الحليب بعد ذوبانه. وللطفل المنوَّم في الحضانة تعليمات خاصة لنقل الحليب وتخزينه ينبغي اتباعها بدقة.

عدم الرضاعة الطبيعية لا يعني أن الطفل سيصاب بالإنتان، ولا ينبغي تحويل فوائدها إلى مصدر للوم. يمكن توفير تغذية مناسبة بالحليب الصناعي عند الحاجة، مع الالتزام بنسبة الماء والمسحوق وطريقة التحضير الآمنة. ومسحوق الحليب ليس معقمًا؛ لذلك تحتاج تغذية الخدج وحديثي الولادة الأكثر عرضة للعدوى إلى توجيه صحي بشأن الخيار الأنسب.

عند التهاب الضرع يمكن عادة مواصلة الرضاعة من الثدي المصاب، ولا يستلزم الأمر التخلص من الحليب تلقائيًا. لكن الحمى أو الألم المتزايد أو الاحمرار المستمر تستدعي تقييمًا طبيًا. وإذا وُجد خراج أو إفراز صديدي، فتلزم تعليمات خاصة لمنع ملامسة فم الطفل للمنطقة المصابة ومراجعة ملاءمة العلاج للرضاعة.

اطلبي رعاية طارئة فورًا إذا ظهرت على الرضيع صعوبة تنفس، أو توقفات في التنفس، أو ازرقاق، أو شحوب شديد، أو تشنجات، أو صعوبة واضحة في إيقاظه. كذلك تستدعي الطوارئ بقع جلدية لا تختفي بالضغط، أو تدهور سريع في حالته. لا تنتظري اجتماع العلامات أو ظهور الحمى.

• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• انخفاض الحرارة غير المعتاد، خاصة دون 36 درجة، قد يكون علامة عدوى خطيرة.
• رفض الرضاعة أو ضعفها المفاجئ، مع خمول أو قلة بول، يحتاج إلى تقييم عاجل.
• احمرار يمتد حول السرة أو خروج صديد منها يستدعي مراجعة سريعة، خصوصًا مع تغير سلوك الطفل.

عند الاشتباه بالإنتان قد يحتاج الطفل إلى فحوص وعلاج سريع داخل المستشفى، يشمل مضادات حيوية ودعمًا للتنفس أو الدورة الدموية بحسب الحالة. لا تجرّبي مضادًا متبقيًا في المنزل، ولا تؤخري الذهاب انتظارًا لتحسن الرضاعة. وتبقى التطعيمات وغسل اليدين وإبعاد المخالطين المرضى والمتابعة المنتظمة وسائل وقاية مكملة لحليب الأم، لا بدائل عنه أو عن العلاج.